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A.窦房结↓浦肯野纤维↑ B.窦房结↑ 浦肯野纤维↑ C.卖房结↓浦肯野纤维↓ D.窦房结↑ 浦肯野纤维↓ ４.下列哪项不是强心苷的毒性反应
A.胃肠道反应 B.各种类型的心律失常 C.神经系统症状，黄视、绿视症 D.粒细胞减少 5．治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的首选药物是
A.苯妥英钠 B.普萘洛尔 C.胺碘酮 D.维拉帕米 6．用于治疗心功能不全的β受体激动剂是
A.卡托普利 B.美托洛尔 C.多巴酚丁胺 D.异丙肾上腺素 7．强心苷心脏毒性的发生机制是:
+++
A.兴奋心肌细胞膜上的Na-K-AT酶 B.使心肌细胞内K增多
++
C.促进心肌抑制因子的释放 D. 抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶 8．血管扩张药治疗心力衰竭的机制是:
A. 扩张动、静脉、减轻心脏的前、后负荷 B. 扩张冠脉、增加心肌供氧量 C.减少心输出量 D.降低心肌耗氧量 9．强心苷中毒引起的心律失常不易用氯化钾的是: A.房室结性心动过速 B.室性心动过速 C.房性早搏 D.房室传导阻滞 10．ACE抑制药逆转重构肥厚的机制是:
++
A.抑制Na-K-ATP酶 B.减少血管紧张素Ⅱ的形成
2+
C.抑制磷酸二酯酶 D.促进Ca内流 11．强心苷禁用于:
A.慢性心功能不全 B.心房纤颤 C.心房扑动 D.室性心动过速 二、简答题
12．简述治疗充血性心力衰竭的药物分类及主要代表药。， 三、论述题
13．试述强心苷对心脏的作用、作用机制及临床应用。 14．试述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。
参考答案 一、选择题
1.D 2.B 3.A 4.D 5.A 6.C 7.D 8.A 9.D 10.B 11.D 二、简答题
12．治疗治疗充血性心力衰竭的药物分类：1.增强心肌收缩力的药物：（l）强心苷类，如地高辛；（2）非强心苷类正性肌力药，如米力农。２.作用于β受体的药物：（１）β受体阻断药，如美托洛尔、卡维地洛（２）β１受体激动药：多巴酚丁胺。３.减轻心脏负荷的药物：（１）作用于RAAS系统的药物，血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，如氯沙坦（２）利尿药，如氢氯噻嗪（３）扩血管药；如硝普钠、哌唑嗪等； 三、论述题
13．强心苷对心脏的作用:（1）正性肌力；（2）减慢心率；（3）减慢房室传导
作用机制：抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，导致钠泵失灵，进而使心肌细胞内Ca2+增加而增加心肌收缩力。临床应用：（1）治疗慢性心功能不全（2）治疗某些心律失常，如房颤、房扑和阵发性室上性心动过速。 14． 强心苷的不良反应：（1）胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;（2）中枢神经系
统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等；（3）心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤；房室传导阻滞；窦性心动过缓。 中毒的防治:（1）明确停药指征及时停药；（2）避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。
中毒的治疗:出现快速型心律失常应采补钾，用苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现过缓性心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
第二十一章 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药
一、单项选择题
1．硝酸酯类舒张血管的机制是：
A．直接松弛血管平滑肌 B．阻断血管α1受体
C．阻滞钙通道 D．在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO 2．关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的：
A．扩张动脉血管，降低心脏后负荷 B．扩张静脉血管，降低心脏前负荷
C．降低心肌耗氧量 D．减慢心率，减弱心肌收缩力 3．对伴有心律失常的心绞痛患者最好选用：
A．硝酸甘油 B．普奈洛尔 C．硝酸异山梨酯 D．硝苯地平 4.对冠状血管无直接扩张作用的抗心绞痛药是：
A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．普奈洛尔 D．硝酸甘油 5．普奈洛尔不具有下列哪项作用：
A．降低心肌耗氧量 B．降低室壁张力 C．改善缺血区的供血 D．减慢心率 二、简述题
6．简述硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。 三、论述题
7．试述硝酸酯类与普奈洛尔联合应用的抗心绞痛作用基础。
参考答案 一、选择题
1．D 2．Ｄ 3．B 4．C 5．B 二、简答题
6．硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌的作用最显著。（1）硝酸甘油可通过扩张静脉，特别是较大的静脉血管，减少了回心血量，降低了心脏的前负荷，室壁张力降低，射血时间缩短，从而降低心肌耗氧量；扩张动脉，特别是较大的动脉血管，降低心脏射血阻力，从而降低了左室内压和室壁张力，降低心肌耗氧量；（2） 硝酸甘油选择性扩张较大的冠状血管包括输送血管和侧支血管，增加缺血区血供；（3） 硝酸甘油扩张血管，降低了左室充盈压，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区；（4）硝酸甘油释放NO，促进一些内源性物质的生成与释放，对心肌细胞具有直接保护作用。 三、论述题
7．(1)两药联合应用可产生协同作用：硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外周阻力下降，心肌耗氧量减少。普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。
(2)两药联合应用又可相互取长补短：硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普奈洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足。二者联合用药时，普奈洛尔可取消硝酸酯类引起的反射性心率加快；而硝酸酯类可缩小普奈洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。
所以硝酸酯类与普奈洛尔联合应用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛的目的。
第二十二章 抗高血压药
一、单项选择题
1.伴有高脂血症、糖尿病及肾功能不良的高血压患者宜选
A.氢氯噻嗪 B.利血平 C.硝普钠 D.硝苯地平 2.可乐定的降压机制:
A.激动中枢的I1-咪挫啉受体和α2 受体 B.激动中枢的α1 受体 C.阻断中枢的α2 受体 D.阻断中枢的α1受体 3.哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因：
A.阻断α1受体而不阻断α2受体 B.阻断α1受体与α2受体 C.阻断α1受体与β受体 D.阻断α2受体 4.卡托普利的降压作用机制不包括: A.抑制RAAS的AngⅡ 形成 B.促进组胺的释放 C.减少缓激肽的降解 D.促进前列腺素的合成 5.通过阻断ATⅡ 受体发挥抗高血压作用的药物是:
A.氯沙坦 B.哌唑嗪 C.卡托普利 D.硝普钠 6.氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应? A.低血压 B.高血钾 C.咳嗽及血管神经性水肿 D.味觉及嗅觉缺损 7.长期使用利尿药的降压机制主要是：
A.排Na+利尿，降低血容量 B.降低血浆肾素活性 C.增加血浆肾素活性 D.减少小动脉壁细胞内Na+ 8.高肾素型高血压最好选用：
A. 卡托普利 B. 可乐定 C. 肼屈嗪 D. 氨氯地平
二、简答题
9．简述抗高血压药物的分类及各类的代表药物
参考答案 一、选择题
1.Ｄ 2.A 3.A 4.B 5.A 6.C 7.D 8.A 二、简答题
9. 抗高血压药物的分类机各类的代表药物: （一）利尿药：氢氯噻嗪;
（二）钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平 （三）肾素-血管紧张素系统抑制药
1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 （四）交感神经抑制药：
1.中枢性降压药：可乐定、利美尼定 2.神经节阻断药：樟磺咪芬
3.NA能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶 4.肾上腺素受体阻断药： β受体阻断药：普萘洛尔 α受体阻断药：哌唑嗪
α和β受体阻断药：拉贝洛尔 （五）血管扩张药：肼屈嗪、米诺地尔
第二十三章 利尿药及脱水药
一、单项选择题
1． 排钠效能最高的利尿药是
A.氢氯噻嗪 B.阿米洛利 C.呋塞米 D.环戊氢氯噻嗪 2． 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是
A.布美他尼 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.依他尼酸 3． 与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是
A.青霉素 B. 链霉素 C.四环素 D.红霉素 4． 可加速毒物排泄的药物是
A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.氨苯喋啶 5． 治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用
A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.甘露醇 6． 治疗高血钙症可选用
A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.氨苯喋啶 7． 治疗脑水肿最宜选用
A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.甘露醇 8． 可引起高血钾的药物是
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.环戊氯噻嗪 D.阿米洛利 9． 能降低眼内压，用于治疗青光眼的药物是
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.氨苯喋啶 D.乙酰唑胺 10． 具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 11． 可用于治疗尿崩症的药物是
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 12． 噻嗪类利尿药的利尿作用机制是
A.增加肾小球滤过
B.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na＋交换 C. 抑制远曲小管Na、Cl同向转运
-D.抑制髓袢升枝粗段髓质部Cl重吸收 二、问答题
13． 常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制
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