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细菌蛋白质的合成，对静止期的细菌产生杀灭作用；而β内酰胺类通过抑制细菌细胞壁的合成，对繁殖期细菌有强大的杀灭作用。两药合用对静止期及繁殖期的细菌均有杀灭作用，可
提高疗效。
第三十九章 四环素类及氯霉素类抗生素
一、单项选择题
1．对四环素不敏感的病原体是：
A.肺炎球菌 B.绿脓杆菌 C.肺炎支原体 D .立克次体 2．抗菌作用最强的四环素类药物：
A．四环素 B．土霉素 C．多西环素 D．米诺环素 3．关于多西环素的叙述错误的是：
A．是半合成的长效四环素类抗生素 B．与四环素的抗菌谱相似 C．抗菌活性比四环素强 D．口服吸收量少且不规则 4．四环素不宜与抗酸药合用的原因是：
A．抗酸药破坏四环素的结构，从而降低药效 B．与抗酸药的金属离子络合，降低四环素的疗效 C．与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收 D．增加消化道反应
5．关于四环素的不良反应叙述错误的是： A．空腹口服易引起胃肠道反应
B．可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄
C．长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害 D．不引起过敏反应
6．治疗伤寒、副伤寒的首选药是：
A．氯霉素 B．四环素 C．土霉素 D．多西环素 二、问答题
7．简述四环素类药物的抗菌谱和抗菌作用机制。 8．简述四环素的不良反应及预防措施。
9．试述氯霉素的抗菌作用、临床应用及不良反应。
参考答案 一、选择题
1．B 2．D 3．D 4．C 5．D 6．A 二、问答题
7．四环素类药物的抗菌谱；四环素类抗生素抗菌谱广，对某些革兰氏阳性菌如肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌敏感，对革兰氏阴性菌中脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌和布氏杆菌敏感。对肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋菌也有抑制作用。
四环素的抗菌作用机制：主要作用于细菌核蛋白体30s亚基，特异性地与其结合，阻止氨基酰—tRNA进入A位，从而阻止肽链延伸和细菌蛋白质的合成。
8．四环素的不良反应有：(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等，这是药物对胃肠道的直接刺激造成的，宜饭后服药或与食物同服。(2)二重感染是长期应用四环素类药所致。常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起剧烈腹泻，从而导致失水、休克并有生命危险，
此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗。(3)对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。(4)肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。(5)可引起药热和皮疹等过敏反应。
9．氯霉素是广谱抗生素，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌的作用强，特别是对伤寒杆菌和其他沙门氏菌有特效，为治疗伤寒、副伤寒的首选药。由于它可发生致死性的再生障碍性贫血，其临床应用受到很大的限制，仅限于某些敏感菌所致的严重感染。其抗菌机制是通过与细菌核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，产生抑菌作用。
氯霉素的不良反应：1抑制骨髓造血，2灰婴综合征，3其他：二重感染、局部刺激等
第四十章 抗病毒药和抗真菌药（自学）
一、单项选择题
1．影响灰黄霉素片剂口服吸收量多少的首要因素为：
A．药物剂量 B．服药时间 C．药物颗粒大小 D．胃内容物多少 2．可局部用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染的药物是：
A．两性霉素B B.多粘菌素B C灰黄霉素 D制霉菌素 3．不良反应最少的咪唑类抗真菌药：
A．克霉唑 B．氟康唑 C．咪康唑 D．酮康唑 4．只对DNA病毒有影响，对RNA病毒几乎无作用的药物：
A．利巴韦林 B．阿昔洛韦 C．阿糖腺苷 D．碘苷
5．既有抗病毒作用，又对帕金森病有效的药物是：
A．阿昔洛韦 B．齐多夫定 C．金刚烷胺 D．阿糖腺苷 6．仅对浅表真菌感染有效的药物：
A．制霉菌素 B．伊曲康唑 C．克霉唑 D．灰黄霉素
7．有明显肾毒性、静脉滴注时常见寒战、高热、头痛、恶心、呕吐的药物： A．灰黄霉素 B．克霉唑 C．制霉菌素 D．两性霉素B 8．毒性大，仅局部应用的抗病毒药：
A.．金刚烷胺 B．利巴韦林 C．阿糖腺苷 D．碘苷
9．可抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录和复制过程的药物为： A．金刚烷胺 B．碘苷 C．齐多夫定 D．阿糖腺苷 10．易通过血脑屏障进入脑脊液的抗真菌药是：
A．灰黄霉素 B．制霉菌素 C．酮康唑 D．氟康唑 二、问答题
11．目前临床上使用的抗真菌药物分为哪几类?各举一类代表药物。
参考答案 一、选择题
1．C 2．D 3．B 4．D 5．C 6．D 7．D 8．D 9．C 10．D 二、问答题
11．(1)按作用部位不同分为浅部感染和深部感染两类，浅部感染常见致病菌是各种癣菌，多侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等部位，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素等。深部感染常见致病菌为白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎芽生菌等，主要侵犯深部组织和内脏器官，治疗药物有两性霉素B和咪唑类抗真菌药等。
(2)按化学结构分①多烯类抗生素，如制霉菌素、两性霉素B等。②咪唑类，如克霉唑、
咪康唑和酮康唑等。③三唑类，如氟康唑和伊曲康唑④其他类 如灰黄霉素、特比萘芬、氟胞嘧啶等
第四十一章 抗结核病及抗麻风病药（自学）
一、单项选择题 1． 下列抗结核药中属“一线药”的是：
A．卡那霉素 B利福喷丁 C．异烟肼 D.对氨基水杨酸 2． 异烟肼抗结核作用特点不包括：
A．对结核杆菌有高度的选择性 B．抗菌力强 C．穿透力强，可渗入纤维化病灶中 D．但对用时结核杆菌不易产生耐药性 3． 利福平的抗菌作用机制是:
A．抑制RNA多聚酶 B．抑制DNA多聚酶 C．抑制分枝菌酶 D．抑制二氢叶酸合成酶 4． 乙胺丁醇与利福平合用目的在于: A．减轻注射时的疼痛
B．有利于药物进入结核感染灶
C．有协同作用,并延缓耐药性的产生 D．延长利福平作用时间 5． 下列可以治疗麻风病的药物是:
A．对氨基水杨酸 B．氨苯砜 C．乙胺丁醇 D．异烟肼 6． 各种类型结核病的首选药:
A．链霉素 B．利福平 C．异烟肼 D．乙胺丁醇 7． 一线抗结核药物有以下特点:
A．抗结核作用强 B．穿透力强 C．抗菌谱广 D．单用易产生耐药性 8． 有关异烟肼抗结核作用的叙述错误是
A．对结核菌有高度选择性 B．结核菌不易产生耐药性 C．穿透力强，易进入细胞内 D．有杀菌作用 9． 可作为结核病预防应用的药物
A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．对胺基水杨酸 10． 应用异烟肼时,常并用维生素B6的目的: A．增强疗效 B．防治周围神经炎 C．延缓抗药性 D．减轻肝损害 11． 有癫痫或精神病史者应慎用何药:
A．利福平 B．吡嗪酰胺 C．乙胺丁醇 D．异烟肼 12． 主要毒性为视神经炎的药物:
A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．乙胺丁醇 13． 当前最常用的抗麻风病药
A．苯丙砜 B．氨丙砜 C．醋氨苯砜 D．利福平 14． 兼有抗结核病和麻风病的药物
A．异烟肼 B．氨苯砜 C．利福平 D．苯丙砜 15． 治疗结核病将乙胺丁醇和链霉素合用的目的 A．减轻注射时疼痛
B．有利于药物进入结核病灶
C．阻止和延迟结核菌对链霉素产生抗药性 D．延迟肾脏排泄链霉素
16． 下列那种抗结核药杀菌作用最强
A．异烟肼 B．链霉素 C．卡那霉素 D．乙胺丁醇 二、问答题
17． 抗结核病的用药原则有哪些?
参考答案
1－5．CDACB 6－10．CDBAB 11－16．DDBCCA 17．早期用药，联合用药，适量，坚持全程规律用药。
第四十六章 抗恶性肿瘤药物
1、大多数抗癌药物主要作用在细胞周期的：
A.G0期 B.G1期 C.S期 D.M期 2、6-巯基嘌呤对下列哪种癌症疗效好： A.儿童急性白血病
B.慢性粒细胞性白血病医学
C.成人急性粒细胞或单核细胞性白血病 D.急性淋巴细胞白血病
3、大部分抗肿瘤药物最主要的不良反应为：
A.心脏毒性 B.中枢毒性 C.耐药性 D.骨髓抑制 4、顺铂的不良反应中不包括：
A.骨髓抑制 B.耳毒性 C.脱发 D.消化道反应 5、氟尿嘧啶的不良反应是：
A.过敏反应 B.神经毒性 C.肝脏损害 D.胃肠道反应 6、抑制核苷二磷酸还原酶的抗恶性肿瘤药物是：
A.巯嘌呤 B.羟基脲 C.阿糖胞苷 D.甲氨蝶呤 7、环磷酰胺的不良反应不含：
A.脱发 B.血压升高 C.骨髓抑制 D.恶心、呕吐 8、作用机制为抑制有丝分裂的药物是：
A.长春新碱 B.紫杉醇 C.三尖杉酯碱 D.他莫昔芬 9、阻止微管解聚的抗癌药是：
A.紫杉醇 B. 氟尿嘧啶 C.甲氨蝶呤 D.阿糖胞苷 10、主要作用于M期的抗肿瘤药是：
A.巯嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.氟尿嘧啶 D.长春新碱 11、L-门冬酰胺酶的作用机制是： A.影响激素平衡
B.影响蛋白质合成与功能 C.直接破坏DNA结构与功能 D.干扰转录过程阻止RNA合成
12、属于细胞周期非特异性药物是：
A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.阿糖胞苷
二、简答题
13.简述抗恶性肿瘤药物的分类及其代表药物。
参考答案 一单项选择题
1.C 2.D 3.E 4.C 5.D 6.B 7.B 8.A 9.A 10.D 11.B 12.A 二简答题
13.答：抗肿瘤药物按药物化学结构和来源分为以下几类：
烷化剂(氮芥、乙撑亚胺类)
抗代谢物(叶酸、嘧啶、嘌呤类似物) 抗肿瘤抗生素(丝裂霉素) 抗肿瘤植物药(紫杉醇) 激素(雌激素)
其他类(铂类配合物和酶等)