发布时间 : 星期日 文章冲刺-第二套更新完毕开始阅读
E．高血压脑病
94．男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A．急性心肌梗死 B．变异型心绞痛 C．主动脉夹层 D．急性胆囊炎 E．急性心包炎
95．男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．房性期前收缩
D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速
96．男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1lO次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 A．全心衰竭
B．右心衰竭，失代偿
C．心功能II级(NYHA分级) D．心功能III级(NYHA分级) E．心功能IV级(NYHA分级)
97．女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BPl10／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A．急性心肌梗死 B．急性心包炎 C．扩张型心肌病 D．肥厚型心肌病 E．病毒性心肌炎
98．男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能 的机制是
A．大支气管狭窄 B．大支气管梗阻
C．小支气管狭窄 D．呼吸面积减少 E．肺泡张力增高
99．女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A．高血压病 B．主动脉扩张 C．主动脉瓣狭窄． D．主动脉粥样硬化 E．主动脉瓣关闭不全
100．男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是 A．肺炎 B．气胸 C．肺梗死 D．胸膜炎 E．心绞痛
101．女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP45／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：II、IⅡ导联P波振幅为0.26mV；Vl导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A．右心房扩大 B．右心室肥大 C．左心房扩大 D．左心室肥大 E．双心房扩大
102．女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗l周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是 A．脑出血 B．脑梗塞 C．肝性脑病
D．中毒迟发脑病 E．中间综合征
103．老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑 A．桡神经损伤 B．尺神经损伤 C．开放性骨折 D．正中神经损伤 E．前臂肌腱损伤
104．女，80岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是
A．三角巾悬吊 B．肩关节融合手术
C．切开复位钢板内固定术 D．切开复位髓内针固定术 E．手法复位外固定术
105．女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角∠30度，其最佳治疗方法是
A．切开复位内固定 B．人工关节置换术 C．转子间截骨术
D．植骨或血管移植术 E．持续皮牵引6～8周
106．男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是 A．股骨颈骨折 B．股骨干骨折 C．髋关节脱位 D．骨盆骨折 E．脊柱骨折
107．男，10岁，左上臂疼痛l周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。x线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是 A．骨囊肿 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨软骨瘤 E．骨巨细胞瘤
108．女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑 A．脑炎 B．脑膜炎
C．蛛网膜下腔出血 D．脑肿瘤 E．脑脓肿
B1型选择题(109～128题) 答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(109～110题共用备选答案) A．蛋氨酸 B．丝氨酸 C．半胱氨酸 D．脯氨酸 E．鸟氨酸
109．含巯基的氨基酸是
llO．天然蛋白质中不含有的氨基酸是 (1ll～112题共用备选答案) A．二硫键破坏 B．一级结构破坏 C．二级结构破坏 D．三级结构破坏 E．四级结构破坏 111．亚基解聚时
112．蛋白水解酶直接使 (113～115题共用备选答案) A．蚊 B．人虱 C．鼠蚤 D．恙螨 E．蜱
113．登革热的传播媒介是医学微生物学 114．地方性斑疹伤寒的传播媒介是 l15．流行性斑疹伤寒的传播媒介是 (116～118题共用备选答案) A．KIR B．KAR C．TCR D．MBL E．CEA
116．可传递抑制信号的是 117．可结合抗原的是 118．可激活补体的是
(119～120题共用备选答案) A．慢性缺氧所致肺血管重建 B．缺氧性肺血管收缩 C．支气管肺感染和阻塞 D．血液粘稠度增加 E．气道炎症
119．肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是 120．肺心病肺动脉高压形成的功能因素是 (121～122题共用备选答案)
A．Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg