发布时间 : 星期三 文章幼儿生长发育特点与卫生保健更新完毕开始阅读
（二）体格锻炼 （三）生活安排 （四）疾病
（五）其他因素
家庭人口、季节、污染
南安康美镇福铁村庄内自然村，20多名儿童陆续被查出血铅超标，村里十几口水井也被检测出铅含量超标。经查，这个自然村海拔较高，周边一公里内没有工业企业，所有水井底部均高于一公里外的工业企业。经相关部门综合论证分析，初步认定该自然村饮用水铅含量超标及儿童血铅超标为地质因素引起，并非工业污染源或人为因素造成。
对正在发育中的儿童来说，铅中毒会引起贫血，影响生长发育，损害神经系统，影响认知功能进而降低幼儿智商，且这种影响难以逆转，必须高度重视。
据介绍，儿童铅中毒的主要症状有：注意力难以集中、多动、记忆力明显下降；头晕、头痛；免疫力差、反复感冒、不明原因发烧；腹痛、腹泻；存在咬铅笔、指甲、橡皮等异食行为，吐字不清、口吃，存在语言障碍；学习能力差；发育迟缓，补钙、锌、铁不见成效；食欲不振、偏食或厌食；任性、易怒、爱发脾气；贫血、面容苍白；四肢乏力。
第三章 幼儿生长发育评价 一、生长发育的评价指标
（一）形态指标——指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。
1.身高——是生长长度的重要指标，也是正确估计身体发育特征和评价生长速度时所不可缺少的依据。
2.体重——是指人体总重量，在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。
以上指标是最重要和常用的形态指标。从体重和身高可以推测儿童的营养状况。 二、评价指标的制订及评价方法 （一）评价指标的制订
1、标准的获得：通过大数量的发育调查。
2、标准是相对的、暂时的，只能在一定地区及一定的时间内使用。 各地不宜采用统一的标准，5—10年应重新制定一次“标准”。 （二）常用的评价方法 1、用“年龄别身长”、“年龄别体重”来评价
“年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长； “年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重； -2SD——最低限 中位数
+2SD——最高限
最低限与最高限之间为正常范围。 2、用“身高别体重” 来评价
“身高别体重”是指相对于某一身长（身高）来讲，应有的体重。 身高别体重更能反映儿童身材的匀称程度 。 3、综合评价法
我国卫生部规定，在评价儿童的体格发育时，应从年龄别身长、年龄别体重和身
长别体重三方面进行评价。尤其在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。 单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓； 单纯身长别体重低于正常者叫消瘦；
如果年龄别身长和身长别体重均低于正常者，则为严重慢性营养不良。 案例分析题（本大题10分）
47.案例：某女童，3岁，身高90厘米，体重11公斤。 表1: 3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 表2: 男、女童身长90~91厘米体重参考值（公斤）
请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良评价表分析说明。
最低限与最高限之间为正常范围。
查表1得出，3岁的身长最低限为86.5厘米，最高限101.4厘米，某3岁女童身高90厘米介于最低限和最高限之间，所以其身长为正常。
查表2得出，90厘米的体重最低限为10.7公斤，最高限14.5公斤，某3岁女童体重11公斤介于最低限和最高限之间，所以其体重也为正常。 经综合评价，该女童为营养正常。
4、利用“生长发育监测图”监测体重
生长发育监测图是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察孩子体格发育是否正常的保健用图。
生长发育监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值，只要定期测量体重，标在图上，并把点连成线，就形成生长曲线。 5、粗略的评价方法 （1）体重
2-7岁体重=年龄×2+8（公斤） （2）身高
2-7岁身高=年龄×5+80（厘米） （3）头围
新生儿平均头围34厘米，周岁时45厘米，2岁时47厘米，3、4岁两年共长1.5厘米，以后则增长更少。 （4）胸围
胸围在生后第一年增长最快，共增加12厘米，第二年增加3厘米，以后每年约增加1厘米。
按粗略的评价方法计算，一个6岁幼儿的体重约为（ C．20 ）公斤。 A．16 B．18 C．20 D．22
第二部分 幼儿膳食
第一节 安排幼儿膳食的原则
第二节 幼儿良好饮食习惯的培养
分类
一般分为6类：蛋白质、脂类、碳水化合物（糖类）——产热营养素、矿物质（包括常量元素和微量元素）、维生素（包括脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素）、 水
蛋白质的组件——氨基酸 必需氨基酸
必需氨基酸是指在人体不能合成，必需由食物中的蛋白质来提供的氨基酸。 对儿童来说有9种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸和组氨酸。
对成人来说，组氨酸不是必需氨基酸，只有前8种为必需氨基酸。 非必需氨基酸（并非人们不需要它们）
在人体可以合成或可由别的氨基酸转化而成，这类氨基酸约14种。
钙是人体含量较多的元素之一。人体中的钙99％存在于骨骼、牙齿之中。 第一节 安排幼儿膳食的原则 一、合理配膳 二、膳食巧搭配 三、细心烹调 四、进餐次数 一、合理配膳
幼儿膳食中，蛋白质供给热能应占总热能的12%-15%，脂肪占总热能的20%-30%，糖类所供热能占总热能的50%-60%。 膳食中优质蛋白占蛋白质总量的1/3- 1/2为好。每天和半斤至1斤的牛奶或豆浆。 每日膳食要使食物种类多样化，各类食品合理搭配。
这种膳食搭配能给幼儿以足够的热能和营养素，促进幼儿良好地生长发育。 中国营养学会于1997年修订的《中国居民膳食指南》，体现了科学营养的观念：多样、平衡、适量。该指南不仅适用于成人，也适用于儿童，它指出合理膳食应符合“宝塔”形：最底层是五谷；往上是蔬菜、水果；再往上是畜、禽、鱼、蛋；再往上是奶类及奶制品、豆类及豆制品；“宝塔”的顶部是少量的油脂。 指南内容： 1、“食物多样，谷类为主”；
任何一种天然食品都不能提供人体所需的全部营养素。
谷类是人体最重要的能量来源，也最经济，是一日三餐中的主食。“谷类为主”是提醒人们不要因为富裕了就过多地吃动物性食物。 2、“多吃蔬菜、水果和薯类”；
蔬菜是人体获得钙、铁、维生素C等的重要来源。 水果、蔬菜不能互代，水果含无机盐叫少，且水果吃多了会影响摄取其他的食物。 薯类可以看做是保护心血管健康的“良药”。 3、每天吃奶类、豆类或其制品；
牛奶及其制品，含丰富的优质蛋白质，也是钙质的极好来源。 大豆所含的蛋白质不仅数量多而且属于优质蛋白，享有“植物肉”、“绿色乳牛”的美誉。大豆还含有丰富的必需脂肪酸和钙、铁等矿物质。 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油；
鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品含优质蛋白质，还是矿物质和脂溶性维生素的主要来源。
因为动物性食品普遍含饱和脂肪酸高，含胆固醇多，过量摄入于健康不利。 另外，并非蛋白质越多越好。蛋白质的代谢产物要由肾脏排出，食入过多会加重肾脏的负担。
肥肉和荤油含饱和脂肪酸多，给儿童配膳要以植物油为主。 5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 多食少动是引起肥胖的主要原因。 6、吃清淡少盐的膳食；
清淡是指不要吃得太油腻，不要吃太多的油炸、烟熏食物。少盐有益于预防高血
压等疾病。
7、若饮酒要适量；
这是针对成年人，生长发育中的儿童不应饮酒。 8、吃清洁卫生、不变质的食物。
“三超”食品：细菌超标；色素、添加剂超标；超过保质期。 引导儿童用好零钱，不买“三超”食品。 二、膳食巧搭配
（一）粗细粮搭配； （二）米面搭配； （三）荤素搭配；
（四）谷类与豆类搭配； （五）蔬菜五色搭配； （六）干稀搭配。 三、细心烹调
由于幼儿的咀嚼能力尚弱，肠胃消化能力尚差，食物宜碎、软、细、烂，不宜喂食粗硬的食物，如腊肉、香肠、硬豆粒等，并少吃油煎炸的食物。2岁以后可逐渐吃些耐嚼的食物，肉、菜可以切成小丁、小片、细丝。
3岁以前，要去骨、去刺，枣去核。不宜吃刺激性强的食物，如酸、辣、麻的食品。
四、进餐次数
1-2岁每日可进食5次，3+2，以后逐渐改为4次，3+1，每次间隔约4小时。 第二节 幼儿良好饮食习惯的培养 一、按时定位进食，食前有准备 二、饮食定量，控制零食 三、不偏食
四、注意饮食卫生和就餐礼貌
一、按时定位进食，食前有准备
进食前，告诉幼儿要吃饭了。1-2岁的孩子，要求他们洗好手，带上围嘴，坐在自己的小椅子上。3岁左右可以在吃饭前帮忙做一些就餐的准备，如擦桌子、摆筷子，放好自己用的小匙、小盘、小碗。看到固定的餐具，想到马上要吃饭了，会使幼儿食欲增加。
切忌放任幼儿端着饭碗到处走，边玩边吃。
每顿饭应有大致的时间限制，既要求幼儿细嚼慢咽，又不要拖得太久，应该专心吃饭。
二、饮食定量，控制零食
除了三顿饭、1-2次点心之外，要控制零食，使幼儿养成吃好三餐的好习惯。 另外，教育幼儿不要贪食，以免消化不良。
三、不偏食
偏食是一种不良的饮食习惯，不仅影响幼儿的健康，而且形成固定的口味以后，长大成人也难再适应多样化的膳食。膳食多样化才能使人体获得全面的营养。
四、注意饮食卫生和就餐礼貌