发布时间 : 星期三 文章16 案例库（人卫4版医学伦理学）更新完毕开始阅读
轻的生命，是年他才37岁。
再如，斯蒂芬·威廉·霍金（Stephen William Hawking），英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授，当代最重要的广义相对论和宇宙论家，是当今享有国际盛誉的伟人之一，被称为在世的最伟大的科学家，还被称为“宇宙之王”。他是严重的遗传病（侧索硬化症）的患者，几乎全身瘫痪，不能发音，无助地坐在轮椅上。
（曹永福：《柳叶刀的伦理：临床伦理实践指引》，《东南大学出版社》，2012年，第152页。）
26.《美丽新世界》
1932年出版了阿道斯·赫胥黎（Aldous Huxley）的科幻小说《美丽新世界》（Brave New World），书中引用了广博的生物学、心理学知识，描绘了虚构的福帝纪元632年 (即公元2540年) 的社会。在这个社会，人类的生殖完全在试管器皿中进行，经过基因控制孵化，按照社会需要生产出不同类型的人：分别为阿尔法α、贝塔β、伽马γ、德尔塔δ、爱普塞隆ε，分别从事劳心、劳力、创造、统治等不同性质的社会活动。
阿尔法和贝塔最高级，在“繁育中心”孵化成熟为胚胎之前就被妥善保管，以便将来培养成为领导和控制各个阶层的大人物；伽马是普通阶层，相当于平民；德尔塔和爱普西隆最低贱，只能做普通的体力劳动，而且智力低下，尤其是许多爱普西隆只能说单音节词汇。此外，那些非阿尔法或贝塔的受精卵在发育成为胚胎之前就会被一种叫“波坎诺夫斯基程序”的方法进行尽可能大规模的复制，并且经过一系列残酷的“竞争”之后才能存活下来，可谓“出胎即杀”。比如，以电极惩罚接触花朵的德尔塔、爱普西隆的婴儿，以暴力洗脑的方式教育。爱普西隆更是经以人工的方式导致脑性缺氧，藉以把人变成痴呆，好使这批人终身只能以劳力工作。
婴儿完全由试管培养、由实验室中倾倒出来，完全不需要书、语言，也不需要生育，而不须负责任的性爱成为人们麻痹自己的正当娱乐，一有情绪问题用“唆麻”（一种无副作用的致幻剂，类似现在的尼古丁）麻痹。所谓的“家庭”、“爱情”、“宗教”??皆成为历史名词，社会的箴言是“共有、统一、安定”。
（曹永福：《柳叶刀的伦理：临床伦理实践指引》，《东南大学出版社》，
2012年，第157页。）
27.胚胎属于谁
美国一对夫妇为了生育冷冻了7个胚胎，后来却离了婚。女方要用胚胎生孩子，男方坚持他不希望做父亲，也反对捐献给别人。法官最后判定7个冷冻胚胎属于女方，理由是为母亲和孩子的利益应该保留这些胚胎。
爱尔兰一名38岁的妇女与其感情不和的丈夫对簿公堂，丈夫反对妻子使用他们４年前在都柏林一家人工授精中心所做的冷冻胚胎。该妇女的代理律师认为，法官应下令人工授精中心将胚胎植入那名妇女的子宫，这是“确认胚胎生存权的最好方式”。
（陈晓阳，曹永福：《医学伦理学》，人民卫生出版社，2010年，第152页)
28.白人夫妇生下一个黑孩子
瑞典一对结婚多年仍无孩子的夫妇，经医生诊断发现，男子没有生育能力，于是，女方成功接受人工授精术，不料待到瓜熟蒂落时，这对夫妇大感惊诧，因此，诞生的孩子是黑皮肤的，原因是精子库工作人员的工作失误所致，因此，这对夫妇起诉这个精子库，要求赔偿在精神上所受到的创伤及其他方面的损失。
(吕国强：《生与死：法律探索》，上海社会科学院出版社，1991年，第33页。)
29.世界上产子最多的父亲
英国的一位人工授精专科医生，贪婪成性，他的诊所不仅医药费昂贵，还向要求人工授精服务的夫妇声称，要去精子库购买精子，因此向病人索要更多的费用，实际上使用自己的精液进行人工授精，先后出生了6000多个人工授精儿，因此，获“世界上产子最多父亲”的称号，其后患无穷。
（吕国强：《生与死：法律探索》，上海社会科学院出版社，1991年，第32页。）
第十一章 器官移植伦理
30.骨髓移植中的知情同意
12岁的B患白血病，暂时得到控制后又复发。医生告诉他的父亲，唯一的希望是做骨髓移植。但B的父母亲与他均不匹配。他父亲想到与前妻生的一对双胞胎。这对双胞胎与B的组织匹配的机会要比一个没有亲缘关系的人大得多，后者匹配的机会为1/20000。但前妻反对。用全身麻醉做骨髓穿刺的死亡危险为1/10000，并发症的发生率为1/300。由于前妻拒绝，B的父亲上告法院，要求法院作出裁决。但法院裁决，不能强迫前妻同意双胞胎作为潜在骨髓供体去做检查。B不久去世。法院裁决立足于什么理由？效用主义者是否会认为应该让双胞胎去检查，因为这对双胞胎的风险并不大，但对病人的好处很大？让双胞胎去蒙受危险而使他人受益是否违反了康德的论点：将人仅仅视为手段是错误的？
（Intervention and Reflection: Basic Issues in Medical Ethics, 4th Edition, Wadsworth Publishing Company, Belmont, California）
31.器官买卖
1988年夏一位英国人Benton在肾移植失败后死于肾病。他的妻子后来透露，供体肾取自一位土耳其公民，他到伦敦来动手术。付给供体3000英镑。当问这位土耳其人为什么出卖肾时，他需要钱付他女儿的医药费。由于这个案例，英国国会通过使器官买卖成为非法的法律。我们的身体是我们自己的，根据什么理由认为出卖我们的肾是错误的？出于做善事的动机而捐献肾与为了钱出卖肾，有无伦理上的区别？如果一位父亲没有钱养活他的孩子，伦理上是否允许他出卖器官？如果他不出卖肾，因而他的孩子活不下去，我们是否会在伦理上责备他？出卖肾与在恶劣条件下出卖劳动在伦理上有无区别？
（Intervention and Reflection: Basic Issues in Medical Ethics, 4th Edition, Wadsworth Publishing Company, Belmont, California）
32.异种肝脏移植
据来自匹兹堡医科大学的报道，Starzl领导的器官移植组于1992年6月28日成功地为一名男性患者进行了异种肝脏移植。患者系一名晚期乙型肝炎患者，术前肝硬化并反复上消化道出血，曾行脾切除术，同时患者HIV感染。供体为一15岁雄狒狒，供肝重约600克，术后头两周应用FK506、强的松和前列腺素为免疫抑制剂，环磷酰胺自术前2天一直用到术后55天，其剂量均与正常量相同。术后第5天患者可自行饮食；术后24天CT扫描提示移植肝已增长至1555
克；一月内连续监测生化学，包括血浆总蛋白，碱性磷酸酶、血尿酸、胆固醇均在正常范围。组织活检提示肝细胞状况良好，无排斥反应发生。术后6、26、55天血培养有金黄色葡萄球菌生长，第55、65天培养出肠球菌生长，但术后55天及61天血管造影及胆造影均提示肝代谢良好。术后65天～70天，患者出现黄疸，并于70天时死亡。尸检证实，患者死因为脑、肺肾多发性霉菌感染，引起蛛网膜下腔出血，并发现胆道部分狭窄和梗阻。医生认为，这例异种肝移植，无异种排斥反应发生，与早期进行的黑猩猩→人肝移植相似，进一步研究时应注意避免免疫抑制剂的用量过大，并改进胆肠吻合的方法。
（State of the Art Report on Xenotransplantation, The Council of Europe, 2000）
33．移植猪胰岛素细胞治疗糖尿病
在动物实验的基础上，对8例Ⅰ型糖尿病患者进行了改良的微囊化新生猪胰岛细胞移植治疗。8例患者中，3例移植于网膜嚢，5例移植于三角肌，于移植前及移植后1、6、12个月观察空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白A1c(HbA1c)、C-酞、CD4阳性细胞、CD8阳性细胞、可溶性白细胞介素2受体和胰岛素用量(INS)的变化。结果显示，移植前后T细胞亚群无明显变化，提示无排斥反应发生；结果还显示移植的猪胰岛数量决定了疗效：移植量少于10个猪胰的胰岛(约326 180±12 130个胰岛)，移植后INS减量少于40%，C-酞升高不明显，移植量达到10个猪胰的胰岛，术后INS减量﹥75%，C-酞峰值是术前的2.56倍。提示此种方法移植的必需量为10个新生猪胰的胰岛。以何种方式、在多大程度上人类把其它动物作为器官和组织移植的来源是合理的？异种移植是否是“违背自然”、“破坏人的同一性和完整性”、“扮演上帝”？在目前的技术条件下，异种移植的风险/收益分析是否能得出明确的结果？为什么《赫尔辛基宣言》中的“退出”条款不完全适用于异种移植的临床试验？
（State of the Art Report on Xenotransplantation, The Council of Europe, 2000）
第十二章 死亡伦理
34. 深圳法院认可“因爱而为” 拔管杀妻丈夫获缓刑
在时隔一审开庭10个月后，备受关注的“丈夫拔掉妻子氧气管”案有了结果。昨日上午10点，深圳中院对该案进行一审宣判，以故意杀人罪判处文欲章有期徒刑3年，缓刑3年。“我没有想到会有这样的判决结果，如果杀了人都能判缓刑，那么是不是遇到这种情况的男人，都可以拔掉病重妻子的呼吸管来解决