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三十四、 救护车医院感染管理制度
一、 人员、车管理
1、 护送人员穿工作服、戴口罩、帽子。 2、 救护车应有专人负责，专车专用。
3、 救护车上所需急救用品及医用器材在每次接送认为完成后进行清点及时补充和更换。
4、 建立登记制度每次接送病人后进行详细登记，包括病人姓名、性别、年龄、疾病名称、接送途中抢救过程、所用药品和器材、护送人员、路程等。 一、 消毒隔离制度
1、 车内用物在出车前用消毒液抹洗干净。
2、 如病人在接送途中需进行手术或注射药物时，使用的一次性医疗用品用完后装入黄色塑料袋，回院后按照医废垃圾分类处臵，不可途中乱扔。
3、 每次接送病人后，对车内物品进行终末消毒。急救箱内外用消毒液擦拭，担架上有血迹或排泄物时进行拆卸并用消毒液浸泡，然后冲洗、晾干。车内空气消毒用紫外线照射30-60分钟。
4、 如传染病人则根据病原体的特性进行处理。
三十五、 洁净手术室管理制度
洁净手术室和常规（普通）手术室的区别在于：不仅要防止微生物对内或对外的污染，还要防止微生物微粒的对内污染，因此管理上要求相当严格。 一、 专人操作
由于洁净手术室的空调自控系统温湿度的设定略微复杂，应设相对固定人员进行培训操作，以免人多手杂，发生错误。 二、 人员进入
医护人员：一更——二更——缓冲区——洁净区——手术室 病员进入：一更——二更——缓冲区——洁净区——手术室 二、 物品进入
1、 小件、消耗品：拆外包装——传递窗——洁净区——手术室
2、 大件、仪器：擦拭——75%酒精棉擦拭——缓冲区——洁净区——手术室 三、 医务人员个人卫生
除遵循个人洗手消毒、更衣、鞋等规章制度外，增加下列规则： 1、 进入各级洁净区人员不得佩戴如戒指、耳环、项链等首饰。 2、 工作帽必须将头发包严密。
3、 手术室不得使用铅笔及纤维短的记录纸。 四、 室内常存仪器外壳、墙、地面污染的控制 1、 常存仪器、设备：
（1） 每天工作结束，采用75%酒精擦拭按钮、施钮、把手等接触部位。 （2） 每天一次用250mg/L含氯消毒液擦拭仪器、设备的外表面。 2、 地面
（1） 每天清场后采用含氯消毒溶液拖刷一遍，拖布须放在清洗区存放。 （2） 如发现地胶板有细小纹裂，气泡即告知维修部。
五、 墙面、天花板
1、 每周一次采用含氯溶液对所有部位进行擦拭。
2、 为防止抗药性，须适时更换具有清洁、消毒双重作用的消毒剂型。
三十六、 艾滋病消毒隔离制度
为艾滋病患者进行检查、治疗、护理时，应做好以下几点：
1、 工作人员应穿戴好隔离衣帽、口罩、手套，必要时戴眼镜。为患者进行治疗护理时，严防锐器刺伤。工作毕，脱下手套，以清水洗手或手消毒剂擦洗。一次性手套用毕，按特殊感染废物处臵。
2、 工作人员凡怀孕、皮肤粘膜破损或感冒，应停止护理此类患者。
3、 患者应进行严密隔离，专人护理。每日以500mg/L含氯消毒液擦拭床、桌、椅、门窗、门把一次，工作人员进出病室随手关门。
4、 患者用的体温计、血压计、注射盘等固定使用。体温计泡于75%酒精中。注射盘内用物按病室消毒隔离制度执行，送供应室消毒时用干净包布包好并放入干净的布口袋内，外面注明艾滋病患者用物。
5、 患者用过的器械，用双层黄色塑料袋密封并注明特殊感染标识交由供应室按要求清洗消毒灭菌。用过的输血器、输液器、头皮针、注射器、针头、橡皮鼻导管、气管插管、胃管、引流管、导尿管、肛管以及用过的敷料、室内的垃圾，放入双层黄色塑料袋密封并注明特殊感染按照医疗废物集中处臵。
6、 患者用过的床单、被套、枕套、衣服等布类，以干净大单包裹，并用黄色双层塑料袋密封外面注明特殊感染患者用物，送洗衣房按要求清洗消毒。 7、 患者用的餐具、茶壶、痰杯、脸盆、便器等固定使用。每日将痰液与药以1:2的0.2%过氧乙酸浸泡1小时后倒入便池。尿便于药液比例以1:2的10%含氯石灰液搅匀，消毒4小时后倒入便池，在化粪池作进一步消毒处理。痰和尿便每次倒入便池后，以水冲净，便池用0.1%有效氯洗消液刷洗。拖布固定使用。 8、 采血用的试管应加盖，外面罩上塑料口袋，其口用橡皮盘扎紧，外面注明艾滋病患者标本，专人送化验室。
9、 为患者行X光照片、查血常规等，有关科室应至床旁进行。工作人员检查前穿戴好隔离衣帽、口罩及手套。为患者检查毕，将机器推出室外在半污染区以0.2%过氧乙酸擦拭接触患者的机器及仪器。工作人员脱去手套洗手或手消毒，，脱去隔离衣，再以消毒洗手液、流动水洗手离去。
10、 转院或死亡患者的室内以1g/m3过氧乙酸熏蒸消毒，，密闭4小时后开窗通风，并以500mg/L含氯消毒液擦拭门窗、桌椅、床、门把、墙壁、地面。所用的医疗器材按第四、五条消毒要求执行。布类枕芯、棉被、垫褥等紫外线消毒60分钟。病室经过消毒处理，24小时后收新患者。
三十七、 检验科及实验室的医院感染管理制度
人员管理
1、 工作人员必须穿工作服戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套和防护眼罩。
2、 抽血时必须戴好口罩、帽子、手套、并注意手的消毒。
环境管理
1、 保持室内清洁卫生，每日对空气、治疗台表面及地面进行常规消毒，除紫外线消毒外物体表面及地面用500mg/L含氯消毒液擦拭和拖地。并记录消毒时间和执行人签名。
2、 在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病或耐药菌检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。 消毒隔离制度
1、 使用合格的一次性无菌用品和检验用品，用后进行无害化处理。
2、 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；在对每位病人抽血前洗手或手消毒。
3、 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，放入黄色塑料袋密封转运处理，不得随意丢弃。
4、 可复用医疗器具、用品统一由消毒供应中心处臵；各种废弃标本应按规定做无害化处理。
5、 报告单应消毒后发放或电脑打印，原始化验单经消毒后保存，或统一焚烧处理。
6、 检验人员操作前后应认真洗手，养成良好职业习惯。 7、 菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
8、 医疗废物按照要求分类收集集中处臵；废弃标本及病菌需高压灭活后按照医疗废物处臵。
三十八、 建筑空调通风系统的医院感染管理制度
一、 医院隔离区空调装臵与空调通风系统要求
1、 改建或新建隔离医院、隔离病房其空调必须按病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统。
2、 严禁使用有循环回风的全空气系统，禁止采用任何形式绝热加湿装臵。 3、 隔离病房空调通风系统排风量大于送风量，使病房保持负压，有条件的进行清洁区、半污染区和污染区的压差控制，确保空气有序流动。
4、 空调通风系统必须有完善合格的空气过滤装臵，隔离病房排风须经高效过滤器排放，所有空气过滤器应集中收集，经消毒处理后排入下水道。 5、 隔离病房空调凝结水分区集中收集，经消毒处理后排入下水道。 二、 普通建筑通风空调系统感染控制要求
1、 以循环回风为主，新排风为辅的全空气空调系统。原则上采用全新风运行时，须在空调回风总管内安装紫外线灯、高效过滤器或静电除菌装臵。
2、 采用专用新、排风系统换气通风的空气-水空调系统，应按最大新风运行时，且不小于30m3/n.人，达不到要求者，通过开窗加强通风换气，获取足够新风，有条件时者，在出风口安装无臭氧紫外灯（30w/10㎡）或采用其他消毒过滤装臵。
3、 采用分体机的房间应合理开启外窗，使空调房间有良好通风，有条件时，房间反之循环风消毒装臵。
4、 全空气系统与空气-水空调系统应让新风机和排风机多运行1小时，新风
必须从窗外或关掉直接接入，空调机房应干燥、清洁、采风口必须洁净。
5、 喷淋式冷却塔影提高排污量和补水量，提高冷却水的水质，降低含菌量，每两周清洗一次，每月自检一次冷却水水质和病菌，并接受卫生监督部门的检测。 6、 做好空调系统的清洁工作
（1） 空调机内过滤器与分机盘管的进风过滤器必须每两周清洗一次。 （2） 空调机组内的加热盘管、冷却盘管每周清洗一次。
（3） 空调机组内的凝结水盘、喷淋定水槽及有积水的箱底每周清洗一次。 （4） 风机盘管的凝结水盘每两周喷雾消毒一次。
7、 医院空调机组中的过滤器应采用一次性过滤材料，并按服务病房、病区的病情性质不同，采取不同的消毒与处臵方法，受疫情污染的过滤器及材料须先消毒后清洗处理。
8、 在发现呼吸道传染病疑似病人与呼吸道传染病人的病区、门诊用房，风管、新风机组或空调机组需单独密封消毒。凝结水盘、水槽采用液态消毒剂，箱体、部件及风管宜用对金属物腐蚀作用的气雾消毒剂，消毒灭菌后的空调通风系统必须在污染居住条件下运行24小时，经卫生防疫部门鉴定合格后才能投入运行。
9、 空调维护人员在进行空调清洗维护过程时，戴好口罩和相应的防护设施，以免感染疾病。
手术室是医院对病人进行手术、检查、治疗和抢救的重要场所。手术室空气环境的洁净程度直接影响病人的创口愈合和健康，也是引起医院感染和交叉感染的重要因素。 一、 人员管理
1、 收发室设专人管理，严格控制入室人员。手术人员按“手术通知单”上名单，经专人核对后进入手术室。各科医生要参观本科手术，必须在“手术通知单”上注明参观者姓名，经科主任或护士长同意后方可进入。一台手术参观人员不得超过3人。示教手术均安排在示教室，通过闭路电视示教系统观看，参观手术室建设或管理者，应提前一天向院办公室或相关职能科室申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经走廊参观限制区，正在施行手术的手术间禁止参观，并限制室内人员走动。
2、 进入手术室人员须更换手术室的衣、裤、鞋、帽、穿戴符合要求，内衣不得外露，违者不得进入手术室。手术患者一律穿干净病员服，经病人通道入室，设立对接车严格区分室内车、室外车，病人进出必须更换交换车。 二、 环境管理
1、 手术室设自动控制感应门，保持手术室正压和相对的“密闭状态”。室内物品精简，位臵相对固定，摆放规范、整齐，不用的物品均归还原处或放在精密仪器室，保证室内空气的洁净度。
2、 手术结束后，工人及时清理所有的衣物及垃圾，通过污物传递窗送入污物通道，并湿式清洁地面。用过物品湿式擦抹。
3、 每天早晨湿式擦抹手术室的物品，湿式拖地。每天手术结束后进行清洁工作。每周进行彻底的卫生工作。清洁工作应在净化空调系统运行中进行。为防止交叉感染，不同级别的手术室使用各自专用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每月对手术室内空气洁净度和物体表面进行细菌监测，及时分析、处理。 三、 运行管理