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第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
A2 型题
1 ．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h 此二项失水约
A . 500ml B . 10O0ml C . 2000ml D . 3000ml E . 4000ml 2 ．王某，男性，因高热、大汗而口渴、唇干，尿比重高，符合
A ．轻度高渗性脱水 B ．中度高渗性脱水 C ．轻度等渗性脱水 D ．中度等渗性脱水 E ．重度等渗性脱水
3 ．某“急性肠梗阻”患者，40 岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压12 / 8 kPa ( 90 / 60mmHg ) ，请估计其脱水性质和程度
A ．中度等渗性脱水 B ．中度高渗性脱水 C ．中度低渗性脱水 D ．重度高渗性脱水 E ．重度低渗性脱水
4 ．患者，体重60kg ，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h 应补给液体量（包括日需量）
A . 2000ml B . 2500ml C . 3000ml D . 3500ml E . 4O00ml 5 ．李女士，50 岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是
A ．体液不足 B ．组织灌注量改变 C ．有体液不足的危险 D ．焦虑 E ．心输出量减少
6 ．女性，40 岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴、尿少、血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体
A . 5％葡萄糖液 B ．右旋糖配 C . 5 ％葡萄糖盐水 D ．复方氯化钠 E . 0.3 ％氯化钾
7 ．一患者因高热2d 未进食，自述口渴、唇干，尿少色黄，尿比重1 . 028 ，血清钠为156mmol / L ，应首先静脉点滴
A . 5 ％葡萄糖溶液 B . 5 ％葡萄糖生理盐水 C ．平衡液 D . 5 ％碳酸氢钠 E . 3 ％氯化钠溶液
8 ．女性，体重5Okg ，等渗性脱水伴低钾血症，BP 12 / 9 . 4kPa ( 90 / 70mmHg ) , CVP 5cmH20 ，尿量18ml / h ，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当 A ．缓慢滴人0 . 3 ％氯化钾
B ．先静脉推注少量10 ％氯化钾，再快速输液
C ．先快速输液，待尿量增加后，再滴人0 . 3 ％氯化钾 D ．加速输液暂不补钾 E ．将氯化钾加人右旋糖配滴注
9 ．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛、伴呕吐2d 人院，测血钾为3mmol / L ，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误
A ．尿量20ml / h 开始补钾 B ．液体中氯化钾浓度0 . 25 %
C ．滴速60d ／min D ．当天补氯化钾3g E ．禁忌静脉推注 10 ．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6 . 5mmol / L ，出现心律不齐，应首先采取的措施是
A ．乳酸钠静脉滴注 B ．苯丙酸诺龙肌内注射 C ．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D . 5 ％碳酸氢钠静脉滴注 E . 10 ％葡萄糖酸钙静脉滴注
11 ．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d ，每日输人10 % GS 20O0ml , 5 % GNS 1000ml ，尿量200Oml / d 。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率110次 / min ，应补充 A ．脂肪乳 B . 10 % CaCI C . 10 % KCI D . 5 % NaCI E . ATP
12 ．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是
A ．毛花苷丙（西地兰） B ．普萘洛尔（心得安）
C ．利多卡因 D . 5 ％碳酸氢钠 E . 10 ％葡萄糖酸钙 13 ．李某，男性，呕吐、反应迟钝、乏力、腹胀、脉速、心律不齐，心电图示T 波低平，出现u波，应首先考虑
A ．等渗性脱水 B ．高钾血症 C ．低钾血症 D ．低钙血症 E ．代谢性酸中毒
14 ．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠、肌肉软弱无力、腹胀、心律不齐、心动过速，其引起的主要原因是
A ．高血钾 B ．低血钾 C ．低氯性碱中毒 D ．代谢性酸中毒 E ．代谢性碱中毒
15．患者大量快速输液时，突然心悸、气促、咳嗽，咳血性泡沫痰，肺底部可闻及啰音，初诊为
A ．输液反应 B ．补液不足 C ．并发中毒性 D ．急性右心衰竭 E ．急性左心衰竭
16 ．某男性、30 岁、肠梗阻患者，诉口渴、尿少、乏力。查体：表情淡漠、呼吸深
快、唇干舌燥、皮肤弹性差、膝反射消失，其体液失衡为 A ．等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 B ．低渗性脱水、低钾血症、呼吸性酸中毒 C ．高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒 D ．水中毒、镁中毒、酸中毒
E ．稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸中毒
17 ．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml ，宜同时输人胶体液多少
A . 250ml B . 500ml C . 75Oml D . 1000ml E . 1500ml
18 ．张女士，左肺叶切除术后第1 天。胸闷、呼吸短促，血液分析示pH 7 . 21 , PaCO
2: 52mmHg , CO2CP 32mmol / L 。护理中应特别注意
A ．吸氧 B ．补充血容量 C ．保持呼吸道通畅 D ．应用抗生素 E ．补碱性液 A3 型题
( 19 - 20 题共用题干）
某男性患者，53 岁，体重65kg 。平素身体健康，因反复呕吐3d 入院。测得血钠129mmol / L ，血钾3 . 2mmol / L 。 19 ．初步诊断为
A ．低钾血症，高渗性脱水 B ．高钾血症，重度缺钠 C ．低钾血症，轻度缺钠 D ．低钾血症，中度缺钠 E ．血钾正常，等渗性脱水
20 ．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是 A ．呕吐的液体总量 B ．呕吐间歇时间
C ．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D ．肾功能的能力 E ．心脏功能状况及心电图表现 ( 21 一23 题共用题干）
某女，39 岁，体重60kg 。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml 。检查：脉搏95 / min ，血压90 / 60mmHg ，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾3 . 5mmol / L 、CO2CP 13 . 3mmol / L （正常23 一3lmmol / L ）。
21 ．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
A ．轻度高渗性脱水 B ．中度高渗性脱水 C ．中度等渗性脱水 D ．轻度等渗性脱水 E ．中度高渗性脱水
22 ．该患者的酸碱失衡诊断为
A . 代谢性碱中毒 B ．呼吸性酸中毒 C ．呼吸性碱中毒 D ．代谢性酸中毒 E ．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
23 ．人院后禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml ，该患者当日的液体补充量（不包括日需量）宜
A . 15O0ml B. 20O0ml C. 25O0ml D. 30O0ml E. 35O0ml ( 24 一26 题共用题干)
某女，28 岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。 24 ．等渗性脱水早期，体液变化的特点是 A ．细胞内液减少、细胞外液减少 B ．细胞内液减少、细胞外液增多 C ．细胞内液变化不大、细胞外液增多 D ．细胞内液增多、细胞外液变化不大 E ．细胞内液变化不大、细胞外液减少 25 ．该患者的失水量为体重的
A . 2 ％一4 % B . 4 ％一6 % C . 6 ％一8 % D ．大于8 % E ．小于2 % 26 ．该患者若不及时采取治疗措施转变为
A ．高渗性脱水 B ．低渗性脱水 C ．低钠血症 D ．低钾血症 E ．水中毒 参考答案
1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.C 7.A 8.C 9.A 10.E 11.C 12.E 13.C 14.B 15.E 16.A 17.E 18.C 19.D 20.A 21.E 22.D 23.D 24.E 25.B 26.A
第二章 休克病人的护理
Al / A2 型题
1 ．各类休克共同的病理生理基础是
A ．有效循环血量锐减 B ．心搏出量不足 C ．细胞代谢紊乱 D ．外周血管扩张 E ．酸碱平衡失调 2 ．观察休克病情变化最简便有效的指标是
A ．生命体征 B.神志 C ．尿量 D.皮肤色泽 E ．中心静脉压 3 ．纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是