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2001级神经病学试题B卷
一、 选择题(30分) A1型题(单句最佳选择题)
1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 D.12小时 E.24小时 2．病理反射的出现是由于：
A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损
3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示：
A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶
4．运动性失语的病变在优势半球：
A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部
5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊
C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E.全身冷汗
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
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答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线.
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6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药
7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义： A.新斯的明试验 B.疲劳试验
C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影
8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在： A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束
9.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人一般不应出现的临床表现是: A.面具脸
B.小写症 C.Babinski征
D.直立性低血压
E.痴呆 10. 16岁，男性,2年来四肢无力，上楼困难，蹲下站起困难，走路如鸭步，神经系统检：四肢近端无力，肌萎缩，双腓肠肌肥大，Gowers征阳性。CPK,LDH等肌酶增高。可能是哪种疾病？
A.重症肌无力 B.多发性肌炎
C.腓骨肌萎缩症 D.进行性肌营养不良 E.运动神经元病 A3型题(病历组最佳选择题)
---------------------------------------------------------- 答 题 说 明 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线. -------------------------------------------------------------------------------------- 【问题：11～13】
男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊.
11．体检发现:Bp20/11.7kpa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失 语,右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫，诊断最大可能为
A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E．TIA
12．体检中作为偏瘫原因与诊断最一致的发现是: A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不
齐
C.眼底动脉硬化Ⅱ° D.脑膜刺激征(+) E.运动性失语
13．此病人住院治疗一周,又全身抽搐发作一次；血压22/13kpa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:
A.出血性梗塞 B.脑出血再出血
C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝
E.癫痫发作后状态
【问题：14～15】
21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适；继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。
14．发作早期治疗应给予：
A.心得安 B.甘露醇
C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.苯妥英钠 15. 发作预防用药： A.安定 B.强的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林 A4型题(病历串最佳选择题)
------------------------------------------------------------- 答 题 说 明
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问
题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.
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女性,39岁,一向体健；入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地.
16. 病史提示这可能是: A.偏头痛发作 B.颅内出血 C.颅内脑膜瘤 D.三叉神经痛 E.舌咽神经痛
17. 入院时,病人意识迟钝,定向力丧失.颈部极度强直,克尼格氏征阳性；颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。所谓病理反射是:
A.吸吮反射 B.掌颏反射 C.Babinski氏征 D.一侧Hoffmonn氏
征
E.所有上述
18．病人进行了腰椎穿刺，脑脊液呈血性,压力增高；血压正常的病人, 发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤性原因是: A.动静脉畸形 B.血液病 C.烟雾病 D.先天性颅内动脉瘤
E.抗凝治疗 19. 据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行: A.脑血管造影 B.脑超声波检查 C.脑电图 D.CT脑扫描 E.同位素枕大池扫描 20. 蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是:
A.脑血管痉挛 B.癫痫发作 C.动脉瘤破裂再出血 D.脑积水 E.所有上述
【问题：21～24】
一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌 力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳 孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧 Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
21. 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是: A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑
CT D.EEG
E.SPECT 22. 经检查明确了诊断，依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在 于: A.桥脑 B.双侧额叶 C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室
23. 高血压性脑出血的主要机理是: A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血； B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂；
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血； D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂； E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂。 B1型题(最佳配伍题)
----------------------------------------------------------- 答 题 说 明 下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然 后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次 一次以上或一次也不选.
------------------------------------------------------------- 【问题：24～26】
对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状
蛋白定量 葡萄糖定量 白细胞 红细胞 压力 外观 mg/dl mg/dl 个/mm3 个/mm3 mmH2O A. 100 55 0 0 120 清亮 B. 250 68 20 8万 190 血性 C. 180 65 1800 200 250 米汤
样 D. 95 12 150 3 200 乳糜色 E. 90 50 85 400 300 清亮
24． 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天，四肢渐进性无力，诊断GBS，两周后的腰穿结果可能是？