白银区省级中小学学科带头人和骨干教师评选工作方案

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附件 4

市(州) 县(区)

编号 (注:由市州填写,与花名册一致)

甘肃省中小学学科带头人和骨干教师

推荐·评审书

姓 名:

工作单位: 联系电话 填表日期:

甘肃省教育厅制 二O一五年五月

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一、个人情况

姓名 出生年月 政治面貌 工作时间 工作单位 最后毕业学校、专业及时间 参加何种学术团体、有何兼职 是否特级教师 是否省(市)教学能手(新秀) 联系方式 是否市级骨干 性别 学历 所学专业 行政职务 民族 教龄 任教课目 周均课时 贴照片处 小学 近三年来初中 所在 学校类型 高中 专业技术职务及取得时间 是否市级学科带头人 农村任教时间 移动电话: 电子邮箱: 二、单位综合评价推荐意见

单位盖章 负责人(签章): 年 月 日

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三、业绩条件

所教班级、学科综合考评情况 发表论文、专著 优质课、示范课获奖情况 主持、参与课题情况 获教育研究成果奖情况 获得综合荣誉称号 指导青年教师情况 承担培训讲座 (填表说明:1.业绩均写清时间;2. 论文须写清发表刊物名称及期数、个人独作或顺序排名;课题、项目须写清立项单位即项目来源,个人主持或参与情况;获奖须写明颁奖单位及获奖等次、称号须写明授予单位,参加学习培训和承担培训讲座要写清时间和参加级别、会议名称;3.此表可加行,个人业绩材料须按此填表顺序排序装订。)

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四、县(区)教育主管部门意见

(重点说明教育行政部门对学校推荐人选进行资格条件审查等) 单位盖章 负责人(签章): 年 月 日

五、市(州)教育主管部门审核意见

单位盖章 负责人(签章): 年 月 日

六、省中小学学科带头人和骨干教师评审委员会审批意见 评审组组长: 年 月 日

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