图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

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1.检查部位:大腿

2.特殊划线及测量的名称:股前外皮瓣设计

3.操作方法:髂前上棘(A点)与髌骨外上缘(B点)连线中点为O点,O点与腹股沟韧带中点(E点)连线

4.原理及代表意义:O点为皮瓣动脉(旋股外侧动脉降支的直接皮动脉)浅出点,OE线为旋股外侧动脉降支的体表投影。

类推其他带血管皮瓣,O点为旋转点,OE线为旋转轴 ,以O点为中心的圆为旋转面,这就是带血管皮瓣要求的点、线、面概念

5.检查注意事项:旋股外侧动脉降支的直接皮动脉浅出点往往偏高,术前应用多普勒测定。 6.示意图:

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股四头肌角(Quadricep Angle → Q Angle → Q 角):仰卧,伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸,自髌骨中心点向胫骨结节做连线,这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角(Q角)。正常股 四头肌角为5°-10°。一般情况下,对于习惯性髌骨脱位,如果股四头肌角大于15°,单纯行软组织手术将不能治愈,而应当结合骨性手术。

股四头肌角(Quadricep Angle → Q Angle → Q 角):仰卧,伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸,自髌骨中心点向胫骨结节做连线,这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角(Q角)。正常股 四头肌角为5°-10°。一般情况下,对于习惯性髌骨脱位,如果股四头肌角大于15°,单纯行软组织手术将不能治愈,而应当结合骨性手术。

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1 检查部位;膝

2.特殊划线及测量的名称:滑车角和吻合角

3.操作方法:如图膝关节髌骨Merchant位片(屈膝45度髌骨轴位片),滑车角(BAC),滑车沟到髌骨嵴线(AD),另一线为滑车角平分线,平均线与AD线的夹角为吻合角

4.原理及代表意义:吻合角位于AD线外侧为正角,否则为负角,滑车角平均138角,吻合角-6度,吻合角大于16度异常,表示髌骨不稳定,易向外脱位 5.检查注意事项:无 6.示意图 :如图

1 检查部位;跟骨

2.特殊划线及测量的名称:Gissane角 3.操作方法:如图红色角

4.原理及代表意义:Gissane's角的正常范围为110°~140°,跟骨骨折后呈增大趋势,如小于90°或大于130°有手术指征

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5.检查注意事项:无 6.示意图 :如图

1 检查部位;颈椎

2.特殊划线及测量的名称:椎体稳定性测定 3.操作方法:如图

4.原理及代表意义:当成角大于11°时,或移位大于3.5mm时,如没有骨折,提示有韧带断裂或不稳定

5.检查注意事项:无 6.示意图 :如图

1 检查部位;腰椎

2.特殊划线及测量的名称:椎体稳定性测定 3.操作方法:如图

4.原理及代表意义:当矢状面成角大于22°时,矢状面旋转(动力位片角度变化),腰4以上大于15°,L4、5大于20°,L5-S1大于25°,或移位大于4.5mm时,提示不稳定

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