图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

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1检查部位:脊柱

2.特殊划线及测量的名称:

3.操作方法:观察双侧椎弓根的位置,可以分成5等 4.原理及代表意义:判断椎体旋转度 5.检查注意事项:无 6.示意图:

1检查部位:脊柱。2特殊划线名称:考勃法Cobb.3操作方法:在X线正位片上观察椎间隙宽度。若椎间隙有一 侧宽,但同一椎体的对角侧的椎间隙由窄变宽,该椎体就是曲线的终椎。确定终椎后,于上终椎的上缘和下终椎的下缘各划一条垂直线,相交之角的度数即为曲线的 度数。4原理及意义:测量脊柱侧凸度数。5检查注意事项:无。6示意图

1.检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称:提携角(carrying angle)

3.操作方法:正常肘关节伸直时前臂与上臂的纵轴不在一直线上,前臂向外偏斜形成一个向外的角度(外翻)是生理性的,称为提携角。 4.原理及代表意义:正常时男5°~10°,女8°~15°。若超过10°~15°,称肘外翻,常见于骨折复位不良,股骨外髁骨折后灯。若提携角向内侧减小,肘部轮廓改变呈现所谓“枪柄畸形”,称为轴内翻,常见于肱骨髁上骨折,肘关节后脱位等。 5.检查注意事项:无 6.示意图:

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1检查部位:髂嵴

2.特殊划线及测量的名称:将髂前上棘到髂后上棘的总长度分为四段---Risser方法 3.操作方法:

4.原理及代表意义:判断骨骺是否成熟 5.检查注意事项:无 6.示意图:

1检查部位:跟骨

2.特殊划线及测量的名称:贝累角的测量或(Bohler.s角)

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3.操作方法:通过测量,跟骨结节上缘与胫距关节面够成的夹角通常为35-45度。也可以理解为以跟骨后关节后上缘的顶点,分别在接骰骨关节面前上缘中点和跟骨结节后上缘中点连线的交角。

4.原理及代表意义:贝累角(Bohler.s角)被用于判断跟骨骨折严重程度和评估跟骨骨折治疗效果的重要指标。 代表意义:当 跟骨骨折造成整个后关节面分离、甚至塌陷时候贝累角(Bohler.s角)将会减小,严重时甚至为负值,贝累角的减小减轻了腓肠肌的力量和足的弹性作用, 也影响了足的功能,在某种程度上,在术后或者手法整复后可以通过贝累角(Bohler.s角)的测量来判断跟骨骨折预后功能恢复的好坏。 5.检查注意事项:无

6.示意图:

1检查部位;股骨颈

2.特殊划线及测量的名称:股骨颈骨折线的倾斜角的测量(又叫林顿角测量) 3.操作方法:通过测量沿股骨颈骨折线延长线与股骨干中垂线的夹角称之为股骨颈骨折线倾斜角又叫林顿角。 4.原理及代表意义:

a、林顿角角小于30度一般发生在外展型骨折,这种骨折剪力小,比较稳定,关节囊血运破坏少,同时由于髋关节肌肉张力和收缩力促使骨折端靠拢,并施予一定的压力,更有利于骨折的愈合。

b、林顿角角大于50度一般发生在内收型骨折,这种骨折剪力大,移为明显,很少嵌插,骨折不稳定,同时由于髋关节肌肉牵拉而向上移位,同时又因为下肢重量而外旋,更容易使关节囊遭到破坏,骨折愈合率低,股骨头缺血坏死率高。

代表意义:通过林顿角角的测量了解骨折愈合的预后,对股骨颈骨折在传统保守治疗的治疗上评估显得异常重要。

5. 检查注意事项:拍片的体位不要太离谱,便于评估,当然读片高手除外,必要时候通过磁共振协助症状骨折端与关节囊的关系,常识:(股骨颈的骨折按照部位划分 可分为头下型.颈中段.及基底节骨折,前两者的骨折为囊内骨折,而囊内骨折的因为脱离了关节囊及股骨干的血供导致骨折不愈合.坏死.创伤性关节炎的发生率 比较高,囊外骨折先对较好)以为便于提高治疗上评估的准确

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性。

1检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称:Hüter线 Hüter三角

3.操作方法:肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线。

4.原理及代表意义:正常情况下,肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线在肘关节伸直时位于一直线上,肘关节屈曲时呈等腰三角形,三者关系改变。肘关节脱位时Hüter线不是一直线。

5.检查注意事项:无 6.示意图:没找到

1.检查部位:腰骶椎

2.特殊划线及测量的名称: 迈耶丁测量法( Meyerding .)...众多腰椎滑脱测量方法中的一种

3.操作方法: 将第1骶椎上关节面分成四等分,当发生滑脱时,第5腰椎向前移位,根据第5腰椎后下缘在骶椎上向前移位的程度,将腰椎滑脱分为四度:不超过1/4者称为I 度;超过1/4而不超过1/2者称为II度;超过1/2而不超过3/4者称为III度,大于3/4者称为IV度。斜位片可清晰显示裂隙,正常椎弓附件在斜 位片上的影像似狗的前半身:“狗嘴”代表同侧横突;“狗耳”代表上关节突;“狗前足”代表下关节突;“狗颈”为椎弓峡部。椎弓崩解时,峡部出现一带状裂 隙,则狗颈部有断裂,俗称“狗颈上戴项链”。

4.原理及代表意义:通过腰椎滑脱程度和椎弓附件的破坏的程度及其椎管受压程度等各种评估来制定相应的诊疗方案. 5.检查注意事项:无

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