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执业药师考试辅导 药学专业知识二 E.变态反应（过敏）。
奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。 会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。 血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！
5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷，局部组织坏死或坏疽。 多巴胺突然停药——严重低血压；有强烈的血管收缩作用，不慎渗出血管可致组织坏死——解救：酚妥拉明。
6.磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农 ①心律失常； ②血小板减少。 7.硝酸甘油 （1）舒张血管—— A.搏动性头痛；
B.面部潮红或有烧灼感； C.血压下降、晕厥； D.反射性心率加快。 （2）血硝酸盐水平升高。 硝酸甘油——用药注意：
（1）坐位含服；用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。 （2）不应突然停药——避免反跳现象。
（3）使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。 （4）不要与西地那非等药合用。
（5）防止耐药——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法： ①口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。
②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。
③静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。 【无硝酸酯覆盖的时段，怎么办？】 加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。 心绞痛一旦发作——临时舌下含服硝酸甘油。 8.钙拮抗剂
A心脏抑制——心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心衰； B.过度扩血管——低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿； C.反射性交感神经兴奋——心功能不全。 D.牙龈增生。
9.ACEI——按考试的可能性TANG。
A.常见——长期干咳；血管神经性水肿缓激肽增多——处理：血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂； B.补充TANG——高血钾； C.首剂低血压反应；
D.其他——胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；味觉障碍（有金属味）。 10.ARB
心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征（前后联系TANG：利福平）及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。禁忌证：双侧肾动脉狭窄、孕期。 11.利血平——抑郁症、不能用于溃疡患者。
12.甲基多巴：（1）亚硫酸盐过敏。（2）活动性肝病。
13.硝普钠：（1）代偿性高血压。（2）先天性视神经萎缩。（3）毒性反应：硝普钠代谢产物引起，
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发生高铁血红蛋白血症；硫氰酸盐浓度过高——乏力、厌食等，重者可致死亡；遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。
14.哌唑嗪——体位性低血压、首剂低血压反应。 15.他汀类 A.肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症； B.肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。 记忆TANG——他常吃鸡肝，容易得高脂血症。 16.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特 ——贝丁酸类
A.主要——胃肠道反应。 B.肌痛、肌病
C.肝脏转氨酶AST及ALT升高 D.胆石症、胆囊炎记忆
TANG——太贝了，吃了点鸡肝，胃肠反应，还得胆结石了！ 17.烟酸、阿昔莫司
A.强烈的扩张血管——皮肤反应：发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿——缓解：小剂量缓释制剂，或合用阿司匹林/布洛芬。 B.少见——肌毒性：肌痛、肌病；
C.心血管毒性——心动过速、房颤、体位性低血压。 D.大剂量——肝毒性。 记忆TANG——
烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张。 四、机制 1.强心苷类
抑制衰竭心肌细胞膜上Na,K-ATP酶，使细胞内Na水平升高，促进Na-Ca交换，提高细胞内Ca水平——正性肌力。
2.硝酸酯类——进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，使钙离子从细胞释放，松弛平滑肌。 主要作用：
（1）降低心肌氧耗量。 （2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
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3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，XX普利）：
是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。
4.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（XX沙坦）
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执业药师考试辅导 药学专业知识二 5.阿利克仑——肾素抑制剂
直接抑制肾素——降低血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平。
6.利血平——交感神经末梢抑制剂/交感神经递质耗竭剂。使交感神经末梢去甲肾上腺素释放增加，又阻止其再入囊泡——逐渐减少或耗竭——降压。 7.可乐定和甲基多巴——作用于中枢神经系统。
激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出——降压。
8.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体。
①起效快，作用强，使小动脉和小静脉舒张——降压。与β受体阻断剂或利尿剂联合，用于重度顽固性高血压。
②减轻前列腺增生。 ③改善胰岛素抵抗。
④降低TC、TG与LDL-ch，升高HDL-ch，对高脂血患者有利。 9.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌。
①硝普钠——对小静脉、小动脉和微静脉均有扩张作用；作用时间很短，必须静滴。 ②肼屈嗪——仅扩张小动脉。
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