发布时间 : 星期二 文章医院感染管理工作职责、制度、流程更新完毕开始阅读
医院感染管理制度
时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3） 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和
护理操作时必须戴双层手套。
（4） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特
别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全设置。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 3、
根据职业暴露危害的控制方式的不同，采用基本防护、加强防护、严密
防护3种措施。具体如下：
（1） 基本防护：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。此防护适用于在医疗机
构中从事诊疗活动的所有医护人员。
（2） 加强防护：在基本防护的基础上，按危险程度使用以下防护用品：操作人
员皮肤破损或直接接触体液或破损皮肤黏膜的操作时使用手套；在有体液或其他污染物喷溅的操作时使用防渗透隔离衣、防护镜或面罩；进入隔离病房时可穿隔离衣、戴外科口罩。此防护适用于进行体液或可疑污染物操作的医护人员、传染病流行期间发热门诊的工作人员及转运疑似或临床诊断为传染病人的医务人员等。
（3） 严密防护：在加强防护的基础上使用面罩、防渗透隔离衣。此防护适用于
进行有创操作，如给呼吸道传染病人进行气管插管、切开吸痰等操作或做传染病尸解的医务人员。
手部卫生管理制度
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1、 手术室、产房、住院病房(新生儿室)、口腔组、妇科治疗室、各妇科检
查室、消毒供应室等重点部门应配备非手触式水龙头，洗手处配备足量的快速手消液，并张贴洗手步骤。 2、 3、 4、
严格掌握洗手及手消毒指征。 不便于洗手时，配备快速手消毒剂。
严格按“七步洗手法”进行手部的清洗、冲洗、消毒工作并必需保证足
够的手卫生时间，时间不少于15秒钟，用流动水洗净。 5、
外科手消毒必须在清洁手的基础上进行。手消毒剂必须有卫生部颁发的
卫生许可证。 6、
每季度至少一次对医务人员手部进行细菌学监测，并及时汇总、分析、
反馈监测资料。
手部卫生规范
一、 手部卫生设施 （一） 一般手卫生设施：
洗手设施：洗手用流动水，脚踏式水龙头、快速手消液。 手消毒设施：一般手卫生方法洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生消毒应遵循以下原则：
（1） 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2） 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、在下列情况下，医务人员应根据1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： （1） 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2） 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3） 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4） 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5） 接触患者周围环境及物品后。
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（6） 处理药物或配餐前。
3、医务人员洗手方法：严格按“七步洗手法”进行手部的清洗，时间不少于15秒。 第一步：洗手掌 快速手消液湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。使用快速手消毒剂按“七步洗手法”揉搓消毒双手。一、目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 4、注意事项 （1）、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 （2）、手部不佩戴戒指等饰物。 （3）、应当使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 （4）、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
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七步洗手法操作考核评分标准
科室： 姓名： 成绩： 项目 总分 准备质量标准 10分 评分细则 备齐用物（ 洗手液、一次性纸巾 ） 衣帽整洁 ，手部不佩戴首饰，摘下手表。 1、洗手前修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 2、打开水龙头，使双手充分淋湿。 3、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 4、第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓擦。 第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。 分值 5 5 评分标准 漏一项扣1分。 衣帽不整齐扣1分，服装不洁扣2分。 双手指甲长度<1毫米（观察）超过不得分。 使用方法不对全扣，污染一处扣1分。 得分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 5 4 6 10 24
操作流程 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相质量标准 互搓擦。 70分 第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换。 第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要求。 4、少洗步骤，则扣除相应的分值。 第七步：螺旋式擦洗手腕，交换进行。 5、双手在流动水下彻底清洗。 6、关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）。 7、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干。 1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关终末质量 节等易污染部位，手部不佩带饰物。 标准 2、操作有序，每步方法正确，动作连10分 贯。 口述10分 洗手指征
做不到不得分。 不熟练、不规范扣2分。 知识点掌握50%以下不得分。