病生习题

发布时间 : 星期五 文章病生习题更新完毕开始阅读

25.下列哪项是促炎介质?

A.IL-4 D.IL-11

B.IL-8 E.可溶性THFα受体 C.IL-10

26.导致MODS发生的最根本的原因是:

A.器官血流量减少 D.再灌注损伤 B.全身性炎症反应失控 E.细胞代谢障碍 C.肠道细菌移位和内毒素血症

27.MODS病人出现胃肠粘膜糜烂和浅表溃疡,表明已发生: A. 肺衰竭 D. 胃肠衰竭

B. 肝衰竭 E. 免疫防御系统功能衰竭 C. 肾衰竭

28.MODS病人发生菌血症和败血症,表明有:

A. 肺衰竭 D. 胃肠衰竭

B. 肝衰竭 E. 免疫防御系统功能衰竭 C. 肾衰竭

29.在MODS中发生率最高的是:

A. 肺衰竭 D. 胃肠衰竭

B. 肝衰竭 E. 免疫防御系统功能衰竭 C. 肾衰竭 答案 1 D、2 E、3B、4E、5B、6A、7E、8D、9B、 10D、 11C、12B、 13C、 14A、15A、 16B、 17C、18B、19E、20C、21E、22A、23B、24A、25B、26 E、27 D、28E、29A。 (三)填空题(1~12)

1.引起MODS的病因很多,归纳起来分为 、 和 以及 三类。 2.SIRS的主要病理生理变化为: 、 和 为代表的多种炎症介质的 。

3.当 占优势时,即表现为SIRS,而 占优势时则表现为CARS,二者都是 的结果,均能使自身组织遭到损害,并打击 ,导致 。

4.MODS时,细胞代谢障碍主要表现为 、 与 。

5.SIRS过程中,炎症细胞凋亡一般表现为 与 凋亡过度, 凋亡不足。

6.内毒素导致MSOF的机制主要通过以下三个途径: ; ; ③ 。

7.根据MODS发病的始动环节,可以分为两种类型: ; 。 ① ;② 。

8.在严重创伤、感染、大手术、休克复苏过程或复苏后,① 同时或相继出现. 障碍,不能维持 ,称为多器官功能障碍综合征。 9.MODS特点: ; ; ; 。 10.MODS发病机制① ;② ;③ ;④ 。 11.SIRS是机体在受到严重感染、创伤、休克等打击后,出现 、 引起的 全身性炎症反应。

12.MODS时,炎症细胞凋亡一般可表现为: 、 、 。

十二、DIC

(一)名词解释(1~11)

1.弥漫性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC) 2.DIC的触发因素(triggering factor) 3.继发性纤维蛋白溶解(继发性纤溶)

4.全身性Shwartzman反应(general Shwartzman reaction,GSR)

37

5.华-佛综合征(Waterhouse-Friderichsen syndrome)

6.微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia)

7.血浆鱼精蛋白副凝固试验(plasma protamine paracoagulation test) 8.显性(overt)DIC 9.可控型显性DIC 10.非控型显性DIC

11.非显性(non-overt)DIC (二)选择题(1~39)

1.在磷脂表面的FXa-FVa-Ca2+复合物的作用是: A.激活前激肽释放酶(KK) D.激活FXI

B.激活凝血酶原 E.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 C.激活FVIII

2.血小板在凝血系统的“瀑布”链中具有下列哪种主要作用: A.释放Ca2+ D.释放FⅦ B.激活组织因子 E.提供vWF C.提供PL

3.纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成: A.FPA和FPB D.FgDP B.sFM E.FbDP C.PAF

4.弥散性血管内凝血(DIC)的发病中心环节是:

A.广泛微血栓形成 D.凝血酶生成增加 C.继发纤维蛋白溶解亢进 E.凝血功能紊乱 B.MODS

5.在下列疾病中,哪一项是引起DIC最常见的疾病: A.恶性肿瘤 D.大手术创伤 B.产科意外 E.感染性疾病 C.代谢性疾病

6.引起凝血酶生成增加导致DIC的主要机制是:

A.组织因子大量入血 D.FⅫ被激活 B.AT-Ⅲ活性下降 E.TFPI减少 C.FⅪ被大量激活

7.下列哪项不是DIC发生的直接原因:

A.大量组织因子释放入血 D.血管内皮细胞受损 B.血细胞的大量破坏 E.促凝物质进入血液 C.血液淤血

8.组织损伤后释放出的TF,通过下列何种途径启动凝血系统: A.激活FⅩ D.激活FⅫ B.激活FⅧ E.激活FⅤ C.形成FⅦa-TF复合物

9.血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ通过下列哪个因子与胶原结合: A.TM D.vWF B.FⅫ E.TF C.TXA2

10.DIC患者最初的临床症状是:

A.出血 D.贫血

B.休克 E.以上都不对 C.MOF

11.严重创伤引起DIC的直接原因是:

A.交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺水平增高 D.组织因子大量入血

B.大量RBC和血小板受损 E.活化凝血因子的清除功能受损

38

C.继发于创伤性休克

12.典型DIC的血液凝固性障碍过程常表现为:

A.持续高凝状态 D.原发性低凝状态 B.先高凝后转为低凝 E.以上都不对 C.先低凝后转为高凝

13.DIC晚期发生明显出血时,其主要的原因是:

A.凝血系统被激活 D.血管的严重损伤

B.补体系统被激活 E.纤溶系统激活,并远大于凝血活性 C.激肽系统被激活

14.继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是:

A.血浆中PA活性增高 D.血浆中出现大量的FDPs和D-二聚体 B.血浆中纤溶酶活性增高 E.以上都不对 C.血浆中纤维蛋白原含量明显降低

15.当异型输血造成急性溶血时,导致DIC的主要机制:

A.破损的RBC释放出大量TF D.破损的RBC释放出大量ATP和TF B.破损的RBC释放出大量AT-Ⅲ E.以上都对 C.破损的RBC释放出大量ADP和红细胞素

16.DIC患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于: A.代偿型DIC D.慢性DIC B.失代偿型DIC E.以上都不是 C.急性DIC早期

17.产科意外容易诱发DIC, 其主要原因是:

A.单核吞噬细胞系统功能低下 D.纤溶系统活性增高

B.血液处于高凝状态 E.血中促凝物质含量增多 C.微循环血流淤滞 18.DIC时引起休克的主要机制:

A.微血栓形成,使回心血量减少 D.出血可影响血容量 B.凝血系统、激肽系统和补体系统激活 E.以上都不对

C.心肌毛细血管内微血栓形成,影响了心肌收缩力,引起心功能降低。 19.下列哪项是急性出血性胰腺炎发生DIC的主要原因:

A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 D.发热和粒细胞破坏

B.大量组织因子入血 E.单核吞噬细胞系统功能受损 C.引起广泛的内皮细胞损伤

20.单核-巨噬细胞系统功能障碍时,易诱发DIC的因素是: A.循环血液中凝血抑制物减少 D.大量血管内皮细胞受损 B.循环血液中促凝物质生成增加 E.以上都不对 C.循环血液中促凝物质清除减少

21.全身性Shwartzman反应时,第一次注射小剂量内毒素的主要作用为: A.使动物体内凝血系统激活 D.封闭单核-巨噬细胞系统 B.消耗体内凝血抑制物 E.消耗体内的纤溶酶 C.使血管内皮系统广泛受损

22.DIC患者出血与下列哪种因素关系最为密切?

A.肝合成凝血因子障碍 D.抗凝血酶物质增多 B.凝血因子大量消耗、破坏 E.血管通透性增高 C.白细胞激活和血管受损 23.DIC产生的贫血属于:

A.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 E.缺铁性贫血 C.中毒性贫血

24.微血管病性溶血性贫血,其发生机制主要是: A.微血管内皮细胞大量受损 D.微血管内形成了大量微血栓

39

B.小血管内血流淤滞 E.小血管强烈收缩 C.纤维蛋白细丝在微血管内形成细网 25.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 是检测血浆中:

A.纤维蛋白原的含量 D.D-二聚体

B.纤维蛋白单体的含量 E.纤溶酶原激活物含量 C.纤维蛋白降解产物

26.D-二聚体是下列哪项的重要标志物:

A.凝血酶激活 D.纤维蛋白原降解 B.微血栓降解 E.AT-Ⅲ降解 C.α-AP激活

27.DIC的病理特征为:

A.血液凝固性增高; B.血栓形成;

C.继发性止、凝血功能障碍; D.原发性纤溶功能增强; E.以上都不对。

28.DIC时血液凝固性障碍表现为:

A.血液凝固性增高; B.先高凝后转为低凝; C.先低凝后转为高凝; D.高凝、低凝同时发生; E.纤溶活性增高。

29.下列哪项不是引起DIC的直接原因?

A.血管内皮细胞损伤; B.组织因子入血; C.血液高凝状态; D.白细胞大量激活或破坏; E.异物颗粒大量入血。

30.下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统?

A.纤溶酶原(Plasminogen, PLg); B.血浆纤溶酶原激活物(PA); C.尿激酶(UK, uPA); D.血浆纤溶酶原激活物的抑制物(PAI); E.肝素。 31.急性DIC时各种凝血因子减少,其中减少最明显的是:

A.凝血酶原; B.Ca2+ ;

C.纤维蛋白原(fibrinogen Fbg); D.凝血因子X; E.血管内皮细胞受损。

32.DIC发展过程中,激活纤溶系统的主要因素是:

A.凝血因子Xa (FXa); B.凝血酶及FXa; C.激肽释放酶系统(HMWK, K, BK); D.激肽释放酶系统和纤溶酶原活化素(PAs); E.凝血因子XI。

33.子宫、肺等脏器手术或损伤时,易发生出血,其原因为该类脏:

A.能释出抑制凝血酶的物质; B.血运特别丰富,不易形成凝血块; C.富含纤溶酶原激活物(或称活化素,PAs); D.能释放出大量PAI; E.富含肝素类物质。

34.DIC患者出血与下列哪种因素关系最为密切?

A.肝合成凝血因子障碍; B.凝血因子大量消耗、破坏; C.白细胞激活和血管受损; D.抗凝血酶物质增多; E.血管通透性增高。

35.一般认为血小板数目为多少时,对DIC诊断有一定意义? A.? 250?109/L; B.? 200?109/L; C.? 150?109/L; D.? 100?109/L; E.? 50?109/L;

36.急性DIC患者不可能出现下列哪项检测的结果?

A.血小板计数明显减少; B.纤维蛋白(原)降解产物增多; C.凝血酶时间明显延长; D.纤维蛋白原含量增加; E.凝血酶原时间延长。

37.对DIC治疗,下述哪一项原则是正确的?

40

联系合同范文客服:xxxxx#qq.com(#替换为@)