历年精神障碍护理学试卷(附答案) - 图文

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(3)对消极抑郁、自杀自伤的病人,应严密观察病情,及时发现自杀先兆。防止意外发生。 (4)对处于兴奋状态,伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室,设专人会理。 病例一

主诉:四肢活动不灵活,痴呆7年。

现病史:7年前,l岁时不会翻身,不会坐、站、不会叫爸、妈。2岁时会翻身,学会叫爸、妈。 现在可坐片刻,可以扶物站立,不能独自站立,可以推小车走,但不能独自行走。能说简单的 话,如自己的姓名、年龄、家庭住址等,但言语不清,不会说4个字以上的句子。未曾抽搐与治疗。 个人史:母孕期易头痛,未曾治疗,第3胎第3产,足月,生后窒息10余分钟,全身紫,哭声 不响亮。生后母乳喂养。

家族史:父母身体健康,非近亲结婚,患儿的姐姐现10岁,走路易跌倒,言语不清楚。外婆 患有“脑瘫”。

体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/9Kpa,痴呆面容,神志清 楚,头围50cm,心、肺、肝、脾、脊柱均无异常发现。四肢无畸形,活动不灵活,双下肢交叉,四肢 肌力四级,肌张力较高,肌腱反射正常。

问题l:对此患儿进行护理评估时,应从哪些方面进行? 问题2:判断患儿的精神发育迟滞的程度。 问题3:如何对此患儿进行护理? 问题4:本病可能的病因是什么? 问题5:患儿有哪些护理诊断? 病例2.11岁男孩,小学五年级学生。

主诉:害怕上学,勉强上学则紧张哭闹,如此反复不肯上学已有一年。

现病史:患儿几年来没有父母,依靠外祖母生活。1年前,不知何故,开始害怕上学,经祖

母反复劝说,仍不肯上学,诉:“害怕上学”,“害怕老师提问答不上来”,“担心作业没做好”。在 每个星期一的早晨临上学时特别厉害,闹情绪,甚至哭闹。外祖母无奈,只得同意在家休息,短

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则半天,长则一两天。由于常常缺课,老师、同学来家劝说,好容易才肯随同学返校。一年中发 生过十几次这种情况。患儿说:“脑子里明明知道不会发生什么事情,但一到学校,J心里就觉得 什么事情都会发生似的,害怕起来”。劝他去上学,他就躲起来,或大声地哭闹。留在家里就不 闹,一切正常,随外祖母补习功课,完成作业,还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课, 校方警告将以自动退学论处,只好带他来看心理医生。

个人史及家族史:患儿是独生子,自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母 感情一直不好,经常吵架,父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚,父亲再婚,患儿随母亲住,不到 一年,即3岁母亲病故,只好依靠外祖母生活,并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父 母离婚很不光彩,觉得自己会受别人欺负,平时很少与邻居朋友来往,更加深了他的内向性格。 问题1:患儿的诊断是什么?诊断依据是什么? 问题2:如何治疗患儿? 问题3:护理诊断有哪些? 问题4:护理措施是什么? 病例3.16岁,高中一年级女学生。 主诉:害怕坐电梯一个月。

现病史:一天患者到百货公司购买东西,第一次乘电梯,当时电梯里刚好只有她一个人,意识到被围困在四方关闭的电梯里,突然感到恐惧,心慌、憋气、有濒死感,赶紧开电梯的门,夺门而出。出来后发现一身冷汗,全身发抖,过会才恢复平静,不敢再乘电梯,顺楼梯下楼。从此以后,只要一进电梯,不管是否有人,心里就感到莫名的恐惧,而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧,发觉是心理上的问题,来找心理辅导者,商谈如何处理这个问题。

个人史:第一胎,有个弟弟,小时发育正常,七岁上学,成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村,父母较偏爱儿子,姐弟争吵,一般都袒护儿子,认为姐姐大,理应让弟弟。 问题1:本病例应诊断为什么? 问题2:病因可能是什么? 答案: 六、综合应用题 应用题1

1:主观资料:(1)评估患儿的智力水平:如计算能力、理解能力、记忆能力、学习能力、生活 能力、社会适应能力等。(2)观察患儿有无先天愚型的外表。

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客观资料:

(1)评估精神发育迟滞的原因,智商水平,四级划分的程度。(2)评估生活技能与生活自理情况。 (3)评估语言功能:能否运用语言进行一般交流。(4)评估情绪方面的变化:如有无烦躁、发脾气、哭闹。 (5)评估有无冲动伤人行为。 (6)评估家属对精神发育迟滞患儿的照顾与教育训练。

(7)评估用过何种药物及其他的治疗。(8)评估家属受教育的程度。 (9)了解实验室检查结果。 2:重度。

3:对重度精神发育迟滞(智商在20—34或20以下)的患儿,由于智力、认知能力、生活自 理能力严重受到损害,患儿不但要有个体化训练的计划,而且要有专人看护和督促。培养训练 生活中一些必需的生活技能,如洗脸、入厕、穿衣、吃饭等。父母不要放过每一个阶段及时机。 要防止伤害自己和他人,除陪伴以外,必要时限制其活动,待情绪稳定后,给予讲解与指导。

4:遗传因素(外婆与姐姐均有异常);母孕期受到有害因素的影响(母亲怀孕时曾头痛);出生时窒息。 5:社交障碍;有暴力行为的危险;保持健康能力的改变;自理能力缺陷;知识缺乏。 应用题2

1:诊断为学校恐怖症。诊断依据为:学龄期儿童,对上学表现出明显的焦虑和恐惧,拒绝上学,无其他不良行为表现。 2:支持性心理治疗及认知治疗;消除不利因素;行为治疗;家庭心理治疗;药物治疗。 3:个人应对无效;恐怖;知识缺乏。

4:让外祖母知道患儿的情绪障碍与家庭教育有密切关系;创造和谐气氛与安全的环境;与学校家庭建立联系,了解在学校的情况,取得校方的理解,尽可能解除患儿精神压力;培养健全的人格;当儿童恢复上学时,教育家长陪伴患儿同去学校,以减少焦虑和恐怖的心理;教会家长用药知识,观察用药后的反应。 应用题3

1:儿童恐怖症(对电梯)。

2:家庭因素(父母偏爱弟弟);幼年时期遭受精神创伤;遗传易感素质等。

2009年1月高等教育自学考试全国统一命题考试

精神障碍护理学 试卷 (课程代码3009)

一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)

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在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.病人听到脑子里有唱歌的声音,称为 【 】 A.机能性幻听 B.思维呜响 C.内心被揭露感D.假性幻听

2.病人对医生讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬,撕扯、扭转,很不舒服,这一症状 很可能是 【 】

A.内感性不适 B.内脏性幻觉 C.疑病妄想 D.虚无妄想 3.思维不连贯主要见于 【 】 A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症 C.癔症 D.抑郁症

4.惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现 【 】 A.癔症 B.反社会型人格障碍 C.焦虑症D.恐怖症

5下列哪种属于低剂量高效价抗精神病药物 【 】 A.舒必利 B.奋乃静 C.甲硫达嗪 D.氯丙嗪

6脑血管病所致精神障碍的恢复期常见 【 】 A.焦虑 B.易激惹 C.情感脆弱 D.情感迟钝

7.医生让病人抬左手,病人拒绝,再让他抬右手,病人亦拒绝,病人列任何要求都没 有反应,这一症状最可能是 【 】

A.刻板动作 B.模仿动作 C.作态 D.被动性违拗 8.智能障碍是下列哪种病的临床表现 【 】

A.精神分裂症 B.慢性脑器质性精神障碍 C.急性心因性反应 D.癔症 9.某青年女性当众被领导批评后大发脾气,大吵大闹,扯头发,哭笑无常,此症状很 可能是 【 】

A.社交恐怖 B.青春性兴奋 C.易激惹 D.情感暴发 0.精神障碍的急性期是指 【 】

A.急性起病48 小时以内 B.急性起病1周以内 C.急性起病2周以内 D.急性起病l月以内 11.关于安理申,下列哪种说法是正确的 【 】

A 乙酰胆碱酯酶抑制剂 B.选择性5-HT再摄取抑制剂 C.单胺氧化酶抑制剂 D.多巴胺受体阻滞剂12.紧张型精神分裂症起病常较急,多见于 【 】 A.青少年 B.青春期 C.青壮年 D.中年 13.抑郁症情绪低落的主要临床特点是 【 】

A.晨轻夕重 B.晨重夕轻 C.昼轻夜重 D.昼重夜轻 14.SSRIs类药物的主要不良反应是 【 】

A.5-HT综合征 B.体位性低血压 C.恶心、呕吐 D.视物模糊 L5.阳性强化疗法主要适用于 【 】

A.恐怖症 B.强迫症 C.酒依赖 D.神经性厌食症

16.病人进病房后在地上爬,认为自己变成猪了,还吃别人剩下的食物,这一症状最可 能是 【 】

A.人格转换 B.离奇行为 C.被控制感 D.变兽妄想

17.为避免高糖反应,列糖尿病所致精神障碍病人应禁用哪类抗精神病药 【 】

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