发布时间 : 星期三 文章历年精神障碍护理学试卷（附答案） - 图文更新完毕开始阅读
（3）对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。 （4）对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。 病例一
主诉：四肢活动不灵活，痴呆7年。
现病史：7年前，l岁时不会翻身，不会坐、站、不会叫爸、妈。2岁时会翻身，学会叫爸、妈。 现在可坐片刻，可以扶物站立，不能独自站立，可以推小车走，但不能独自行走。能说简单的 话，如自己的姓名、年龄、家庭住址等，但言语不清，不会说4个字以上的句子。未曾抽搐与治疗。 个人史：母孕期易头痛，未曾治疗，第3胎第3产，足月，生后窒息10余分钟，全身紫，哭声 不响亮。生后母乳喂养。
家族史：父母身体健康，非近亲结婚，患儿的姐姐现10岁，走路易跌倒，言语不清楚。外婆 患有“脑瘫”。
体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压14／9Kpa，痴呆面容，神志清 楚，头围50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均无异常发现。四肢无畸形，活动不灵活，双下肢交叉，四肢 肌力四级，肌张力较高，肌腱反射正常。
问题l：对此患儿进行护理评估时，应从哪些方面进行? 问题2：判断患儿的精神发育迟滞的程度。 问题3：如何对此患儿进行护理? 问题4：本病可能的病因是什么? 问题5：患儿有哪些护理诊断? 病例2．11岁男孩，小学五年级学生。
主诉：害怕上学，勉强上学则紧张哭闹，如此反复不肯上学已有一年。
现病史：患儿几年来没有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，开始害怕上学，经祖
母反复劝说，仍不肯上学，诉：“害怕上学”，“害怕老师提问答不上来”，“担心作业没做好”。在 每个星期一的早晨临上学时特别厉害，闹情绪，甚至哭闹。外祖母无奈，只得同意在家休息，短
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则半天，长则一两天。由于常常缺课，老师、同学来家劝说，好容易才肯随同学返校。一年中发 生过十几次这种情况。患儿说：“脑子里明明知道不会发生什么事情，但一到学校，J心里就觉得 什么事情都会发生似的，害怕起来”。劝他去上学，他就躲起来，或大声地哭闹。留在家里就不 闹，一切正常，随外祖母补习功课，完成作业，还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课， 校方警告将以自动退学论处，只好带他来看心理医生。
个人史及家族史：患儿是独生子，自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母 感情一直不好，经常吵架，父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚，父亲再婚，患儿随母亲住，不到 一年，即3岁母亲病故，只好依靠外祖母生活，并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父 母离婚很不光彩，觉得自己会受别人欺负，平时很少与邻居朋友来往，更加深了他的内向性格。 问题1：患儿的诊断是什么?诊断依据是什么? 问题2：如何治疗患儿? 问题3：护理诊断有哪些? 问题4：护理措施是什么? 病例3．16岁，高中一年级女学生。 主诉：害怕坐电梯一个月。
现病史：一天患者到百货公司购买东西，第一次乘电梯，当时电梯里刚好只有她一个人，意识到被围困在四方关闭的电梯里，突然感到恐惧，心慌、憋气、有濒死感，赶紧开电梯的门，夺门而出。出来后发现一身冷汗，全身发抖，过会才恢复平静，不敢再乘电梯，顺楼梯下楼。从此以后，只要一进电梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐惧，而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧，发觉是心理上的问题，来找心理辅导者，商谈如何处理这个问题。
个人史：第一胎，有个弟弟，小时发育正常，七岁上学，成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村，父母较偏爱儿子，姐弟争吵，一般都袒护儿子，认为姐姐大，理应让弟弟。 问题1：本病例应诊断为什么? 问题2：病因可能是什么? 答案： 六、综合应用题 应用题1
1：主观资料：(1)评估患儿的智力水平：如计算能力、理解能力、记忆能力、学习能力、生活 能力、社会适应能力等。(2)观察患儿有无先天愚型的外表。
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客观资料：
(1)评估精神发育迟滞的原因，智商水平，四级划分的程度。(2)评估生活技能与生活自理情况。 (3)评估语言功能：能否运用语言进行一般交流。(4)评估情绪方面的变化：如有无烦躁、发脾气、哭闹。 (5)评估有无冲动伤人行为。 (6)评估家属对精神发育迟滞患儿的照顾与教育训练。
(7)评估用过何种药物及其他的治疗。(8)评估家属受教育的程度。 (9)了解实验室检查结果。 2：重度。
3：对重度精神发育迟滞(智商在20—34或20以下)的患儿，由于智力、认知能力、生活自 理能力严重受到损害，患儿不但要有个体化训练的计划，而且要有专人看护和督促。培养训练 生活中一些必需的生活技能，如洗脸、入厕、穿衣、吃饭等。父母不要放过每一个阶段及时机。 要防止伤害自己和他人，除陪伴以外，必要时限制其活动，待情绪稳定后，给予讲解与指导。
4：遗传因素(外婆与姐姐均有异常)；母孕期受到有害因素的影响(母亲怀孕时曾头痛)；出生时窒息。 5：社交障碍；有暴力行为的危险；保持健康能力的改变；自理能力缺陷；知识缺乏。 应用题2
1：诊断为学校恐怖症。诊断依据为：学龄期儿童，对上学表现出明显的焦虑和恐惧，拒绝上学，无其他不良行为表现。 2：支持性心理治疗及认知治疗；消除不利因素；行为治疗；家庭心理治疗；药物治疗。 3：个人应对无效；恐怖；知识缺乏。
4：让外祖母知道患儿的情绪障碍与家庭教育有密切关系；创造和谐气氛与安全的环境；与学校家庭建立联系，了解在学校的情况，取得校方的理解，尽可能解除患儿精神压力；培养健全的人格；当儿童恢复上学时，教育家长陪伴患儿同去学校，以减少焦虑和恐怖的心理；教会家长用药知识，观察用药后的反应。 应用题3
1：儿童恐怖症(对电梯)。
2：家庭因素(父母偏爱弟弟)；幼年时期遭受精神创伤；遗传易感素质等。
2009年1月高等教育自学考试全国统一命题考试
精神障碍护理学 试卷 (课程代码3009)
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
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在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．病人听到脑子里有唱歌的声音，称为 【 】 A．机能性幻听 B．思维呜响 C．内心被揭露感D．假性幻听
2．病人对医生讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬，撕扯、扭转，很不舒服，这一症状 很可能是 【 】
A．内感性不适 B．内脏性幻觉 C.疑病妄想 D．虚无妄想 3．思维不连贯主要见于 【 】 A．脑器质性精神障碍 B.精神分裂症 C.癔症 D．抑郁症
4．惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现 【 】 A．癔症 B．反社会型人格障碍 C．焦虑症D．恐怖症
5下列哪种属于低剂量高效价抗精神病药物 【 】 A．舒必利 B.奋乃静 C．甲硫达嗪 D．氯丙嗪
6脑血管病所致精神障碍的恢复期常见 【 】 A.焦虑 B．易激惹 C．情感脆弱 D．情感迟钝
7．医生让病人抬左手，病人拒绝，再让他抬右手，病人亦拒绝，病人列任何要求都没 有反应，这一症状最可能是 【 】
A．刻板动作 B．模仿动作 C.作态 D．被动性违拗 8.智能障碍是下列哪种病的临床表现 【 】
A．精神分裂症 B．慢性脑器质性精神障碍 C．急性心因性反应 D．癔症 9．某青年女性当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状很 可能是 【 】
A．社交恐怖 B．青春性兴奋 C．易激惹 D．情感暴发 0．精神障碍的急性期是指 【 】
A．急性起病48 小时以内 B．急性起病1周以内 C．急性起病2周以内 D.急性起病l月以内 11．关于安理申，下列哪种说法是正确的 【 】
A 乙酰胆碱酯酶抑制剂 B.选择性5-HT再摄取抑制剂 C.单胺氧化酶抑制剂 D．多巴胺受体阻滞剂12．紧张型精神分裂症起病常较急，多见于 【 】 A．青少年 B．青春期 C．青壮年 D．中年 13．抑郁症情绪低落的主要临床特点是 【 】
A．晨轻夕重 B．晨重夕轻 C．昼轻夜重 D．昼重夜轻 14．SSRIs类药物的主要不良反应是 【 】
A．5-HT综合征 B．体位性低血压 C．恶心、呕吐 D.视物模糊 L5．阳性强化疗法主要适用于 【 】
A.恐怖症 B．强迫症 C．酒依赖 D．神经性厌食症
16．病人进病房后在地上爬，认为自己变成猪了，还吃别人剩下的食物，这一症状最可 能是 【 】
A．人格转换 B.离奇行为 C．被控制感 D．变兽妄想
17.为避免高糖反应，列糖尿病所致精神障碍病人应禁用哪类抗精神病药 【 】
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