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模板68 ：急性呼吸道感染 1.主观资料：
患者3天前受凉后出现流涕、咽痛，无咳嗽咳痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。 2.客观资料：
PE:T 36.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清。 3.评估：
急性呼吸道感染 4.处置计划：
1.布洛伪麻片 12粒×1盒 2.蒲地兰消炎片 48粒×1盒 3.注意保暖，多喝水。
模板69 ：急性上呼吸感染 1.主观资料：
鼻塞、流涕、咳嗽3天。
患者3天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、无咳痰，无恶心呕吐。 2.客观资料：
PE：T36.8℃，咽充血，心率齐，双肺呼吸音清 3.评估：
急性上呼吸感染 4.处置计划：
1.5%葡萄糖250ml+ 克林霉素0.6g +病毒唑0.5g 静滴×3天 0.9%氯化钠250ml + 炎琥宁200mg 静滴×3天 2.建议多喝水
模板70 ：支气管哮喘 1.主观资料：
反复出现胸闷、咳嗽、气喘，用药及诊断不详，平日经常自服抗炎平喘药，症状可基本稳定，今日上述症状加重来诊 2.客观资料：
PE:T 36.5℃，BP 110/70mmHg,双肺呼吸音粗，哮鸣音散在，余无异常。 3.评估：
支气管哮喘 4.处置计划：
1.喘定片 12片×1盒 2.消炎止咳片 18片×1盒
模板71 :鼻炎 1.主观资料：
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天.
患者4天前受凉后出现双侧鼻堵，流水样鼻涕，嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适，头痛。 2.客观资料：
PE:鼻黏膜充血，肿胀，鼻道可见水样鼻涕。 3.评估： 鼻炎 4.处置计划：
1.防芷鼻炎片 24片×1盒 2.氯雷他定片 12粒×1盒
模板72 ：急性化脓性扁桃体炎 1.主观资料：
发热、咽痛3天。
患者3天前受凉后渐起发热、咽痛，伴头痛及全身乏力。 2.客观资料： PE:T 38.5℃，急性面容，口腔黏膜明显充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，余无异常。 3.评估：
急性化脓性扁桃体炎 4.处置计划：
1.5%葡萄糖注射液+头孢哌酮舒巴坦针4.0+利巴韦林针0.5 静滴×3天
2.建议多喝水。
模板73 ：肾结石 1.主观资料：
左下腹疼痛1小时。
患者1小时前突感左下腹疼痛，疼痛呈持续性，体位改变疼痛不缓解。无恶心呕吐，无发热。
2.客观资料：PE：BP 100/60mmhg,痛苦貌，左肾区叩击痛。 辅检：尿常规：wbc+ Rbc++ 肾脏B超：左肾小结石 3.评估：
左肾小结石 4.处置计划：
1.解痉止痛治疗
5%葡萄糖注射液250ml+克林霉素针0.9+654-2 10mg 静滴 2.多喝水
模板74 ：盆腔炎 1.主观资料：
下腹坠胀痛半月。
患者半月前感下腹持续性坠胀痛，伴腰酸痛、白带增多，无发热。 2.客观资料： 一般情况可，大小便正常。
妇检：外阴阴道畅 ，宫颈光滑，白带多，色黄。宫体压痛明显。 3评估：
盆腔炎 4.处置计划：
1.对症治疗
妇炎康复片 4片/3次 抗宫炎片 6片/3次 2.注意个人卫生。
模板75 ：低血糖 1.主观资料：
头晕、面色苍白10分钟。
患者10分钟前在公交车上突感头晕，两眼发黑，继而冒冷汗，感恶心，未吐。自服酸奶后症状缓解。 2.客观资料：
PE：T 36.3℃，P 50次/分，BP 100/60mmHg，面色苍白，心肺听诊无异常。 辅检：BS 3.4 mmmol /L 3.评估： 低血糖 4.处置计划：
1.50%葡萄糖注射液 10ml 口服 2.建议合理膳食。
模板76 ：便秘 1.主观资料：
排便费力，便干结2月。
患者2月前出现排便费力，平均4天结一次大便，量少、干、呈硬结状，伴排便不尽感，偶有下腹痛。 2.客观资料：
PE：BP 120/80mmhg，下腹轻压痛； 辅检：太和医院肠镜检查：无异常。
3.评估： 便秘 4.处置计划：
1.对症治疗
麻仁丸 口服 6g/3次
通便灵胶囊 口服 2粒/3次
2.适量运动、养成每天定时排便的习惯。
模板77 ：高脂血症 1.主观资料：
头痛头昏3月。
患者3月前出现头痛，感头部发紧发木，头昏昏沉沉，无恶心呕吐及视物昏花。
2.客观资料：
PE：BP 120/80mmhg ，咽无充血，心肺听诊无异常；
辅检：血脂：甘油三脂2.3mmol/L ，胆固醇 6.1mmol/L ； 3.评估：
高脂血症 4.处置计划：
1.辛伐他汀片 口服 10mg/晚服 拜阿司匹林片 口服 100mg/晚服 2.加强户外锻炼，减轻体重。
模板78 ：痛风 1.主观资料：
左拇指关节肿胀痛1天。
患者于昨日渐起左拇指关节肿胀痛，活动不便。无发热、无全身酸痛。 2.客观资料：
PE：T 36.5℃，BP 120/80mmHg，搀扶来，体检见左拇指关节红、肿明显。 辅检：尿酸：552mmol/L 3.评估： 痛风 4.处置计划：
1.秋水仙碱片 口服 1片/3次 2.适量活动，低蛋白饮食。
模板79 ：右手手指挤压伤 1.主观资料：
右手指挤压伤1小时。
患者于1小时前不慎被车门挤伤后，右手手指红肿，剧痛，无心悸，气促，无恶心呕吐，遂来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 120/80mmHg，神清，痛苦面貌，心肺听诊无异常，右手手指红肿，活动无明显受限。 3.评估：
右手手指挤压伤