发布时间 : 星期日 文章护理应急预案及处理流程更新完毕开始阅读
九、患者吞服异物的应急预案及流程
1、一旦发现患者吞服异物，首先安抚稳定患者情绪，了解异物种类与数量。
2、检查口腔和咽部有无外伤，评估患者受伤情况，并分别采取对应措施，若吞下体积较小并且表面光滑的异物，一般可随粪便排出体外，可让其吞食大量的纤维素类植物，如韭菜、芹菜等（切成一寸长，不要烧得过热），观察患者每次排便情况，了解异物是否排出，若为金属异物，应进行X光检查，寻找异物所在部位并对症处理，对无法从粪便排出的异物，遵医嘱做好术前准备。
3、密切观察患者有无内出血症状，如腹痛、腹胀、四肢发冷、出汗、解柏油样大便等，出现这类情况，应立即报告医生行外科手术等处理。 4、详细记录病情变化。
5、总结经验、分析原因，杜绝类似情况再发生。
发现患者吞食异物 报告医生 稳定患者情绪，评估异物种类与数量 根据医嘱，采取不同措施促进异物排出 密切观察患者生命体征变化及有无出血症状，如有出血症状，立即报告医师行外科手术治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生
十、发现患者药物服用过量的防范预案及流程
（一）防范预案
1、病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入处置室取药。 2、发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。
3、护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图的患者更应认真检查。
4、对请假外出的患者返回病区时，由值班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。 （二）、应急处理：一旦发生服药过量事件，立即报告医生，采取急救处理措施。 1、促进毒物排泄 （1）、催吐和洗胃：清醒患者不论服药时间长短，应予以催吐或洗胃，洗胃前应抽少量胃液，做药物定性定量试验。催吐时让患者口服温开水，生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变轻为止，如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:50000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300—500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。 （2）、在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。
2、建立静脉通道并保持通畅，按医嘱输液，促进药物排泄。
3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，给予吸氧。 4、去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。 5、密切观察、记录病情和24小时出入量。
发现患者护理院药物服用过量 将患者安置在抢救室 立即通知医师，遵医嘱给予催吐或洗胃 留取胃内容以做药物定性试验 建立静脉通路，观察患者生命体征 做好各项抢救措施 正确及时写好护理记录
十一、无抽搐电休克治疗应急预案及流程
无抽搐电休克是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。治疗时患者可出现气道分泌物增多，舌根后坠而影响通气功能，甚至出现心排出量减少，低血压、心跳骤停，心律失常等现象，为防止意外发生，必须做到以下几点：
1、 治疗室备有氧气、气管插管用物、面罩、吸痰器、吸痰管、监护仪及抢救药品等急救物品，并保证处
于备用状态。
2、 治疗前核对患者是否有治疗禁忌症，是否已经禁食。 3、 治疗室严格遵守操作规程。
4、 治疗前按医嘱使用阿托品，治疗后意识未恢复者，使头偏向一侧，保持呼吸道引流通畅，密切观察血
氧饱和度及生命征情况。
5、 如果患者出现心跳骤停、心率失常、低血压等情况，应协助医生对患者实施抢救，密切观察生命征直
至平稳。如果出现气道分泌物增多，应立即给予电动吸痰。如果出现呼吸机麻痹或舌根后坠应给予人工呼吸、放入口咽通气管等方法保持气道通畅，并密切观察血氧饱和度变化。 6、 与病房护士做好病情交接。
抢救物品处于备用状态 严格遵守操作规程 病情发生异常变化时 立即报告医生 按照相关抢救流程配合抢救 完善抢救记录 与病房护士做好交接
十二、护理院患者在大院活动期间发生危机情况应急预案
精神病患者在大院活动期间发生的危急状态包括：打架、跌倒、昏迷、心跳呼吸骤停等。
1、 在开大院期间，患者发生各种危急状态时，原则上由最近岗位和巡岗的人员共同处理和救护，相邻岗
位的人员协助守岗。
2、 患者打架的处理：发现患者打架，巡岗应立即前往处理，在查明患者所在病房后，通知病房派人将患
者接回病房。
3、 患者跌倒的处理：最近岗位的人员应立即通知巡岗人员前去查看，必要时参与处理和抢救。患者发生
跌倒后，首先给患者平卧、查体和测量生命体征等，如患者发生外伤、意识障碍、癫痫发作、呼吸心跳骤停等，应立即采取必要的处理或抢救措施，并同时电话通知病房或急诊科派人携带抢救物品前来抢救。
4、 患者在大院活动期间发生危机状态需要病房协助救护时，守岗人员通知护理院大院内任何一个病房，
病房在接到救护患者紧急通知后应立即安排医务人员携带抢救物品参与对患者的抢救。 5、 岗位互助说明：1、2号岗为互助岗位，3、4号岗为互助岗位，6号和体育岗为互助岗位。 6、 做好记录。
发生危急情况 患者跌倒 患者打架 最近岗位通知巡岗人员查看，必要时共同处理和抢救 巡岗通知病房将患者接回病房 给患者平卧、查体和测量生命体征 病人一旦出现呼吸、心跳骤停 如果患者发生意识障碍、癫痫发作 就地抢救，畅通呼吸道，胸外心脏按压及人工呼吸 保持呼吸道通畅，保护患者避免外伤 电话通知病房或急诊科，派人携带必要的急救物品参与与抢救患者 病情许可，转入病房或急诊科，继续抢救 做好记录