发布时间 : 星期一 文章唐氏综合征产前筛查卫生经济学研究报告20101102 - 图文更新完毕开始阅读
唐氏综合征产前筛查卫生经济学
评估研究报告
卫生部卫生发展研究中心
二〇一〇年九月
目 录
目 录.............................................................................................................................. 2 缩略和术语表 ............................................................................................................... 5 摘 要............................................................................................................................ 1 （一）国内外产前筛查现状 .................................................................................... 1 （二）孕早期和孕中期产前筛查策略的比较 ........................................................ 1 （三）孕早期和孕中期DS筛查服务项目的成本核算 ......................................... 2 （四）产前筛查策略的成本效果和成本效益分析 ................................................ 3 （五）DS产前筛查的政策建议 .............................................................................. 4 一、研究背景 ............................................................................................................... 1 二、DS产前筛查的现状 ............................................................................................. 1 （一）国内DS产前筛查的系统综述 ..................................................................... 2 1. 产前筛查 ........................................................................................................... 3 2. 筛查技术 ........................................................................................................... 5 3. 产前诊断 ........................................................................................................... 5 4. 主要发现 ........................................................................................................... 6 （二）国外DS产前筛查情况 ................................................................................. 6 1. 国外DS筛查现状 ............................................................................................ 7 2. DS筛查策略的参数 .......................................................................................... 7 （三）国内DS产前筛查的政策 ............................................................................. 8 1. 中央政策 ........................................................................................................... 8 2. 地方政策措施 ................................................................................................... 9 （四）国内调研主要发现 ...................................................................................... 10 1. 产前筛查策略 ................................................................................................. 10 2. 产前诊断方法 ................................................................................................. 10 三、孕早期和孕中期DS筛查策略比较 .................................................................. 11 （一）有效性 .......................................................................................................... 11 1. 孕早期血清学筛查策略 ................................................................................. 11 2. 孕早期超声检查 ............................................................................................. 12 3. 孕早期联合筛查 ............................................................................................. 13 （二）安全性 .......................................................................................................... 14 （三）及时性 .......................................................................................................... 14 四、孕早期和孕中期DS筛查服务项目的成本核算 .............................................. 14
（一）医疗服务项目成本核算的方法 .................................................................. 14 1. 医疗服务项目成本核算的概念 ..................................................................... 14 2. 医疗服务项目成本核算方法 ......................................................................... 15 3. DS产前筛查服务项目成本核算 .................................................................... 16 4. 主要参数的选择 ............................................................................................. 19 （二）实验室DS产前筛查技术介绍 ................................................................... 19 1. 酶联免疫法吸附法 ......................................................................................... 19 2. 时间分辨荧光免疫分析 ................................................................................. 20 3. 化学发光免疫分析 ......................................................................................... 20 （三）DS产前筛查服务项目的成本核算 ............................................................ 21 1. A医院DS产前筛查服务项目成本核算 ........................................................ 22 2. B医院DS产前筛查服务项目成本核算 ........................................................ 23 3. C医院DS产前筛查服务项目成本核算 ....................................................... 26 4. D医院DS产前筛查服务项目成本核算 ....................................................... 27 五、产前筛查策略的成本效果和成本效益分析 ..................................................... 29 （一）基本定义 ...................................................................................................... 29 1. 成本.................................................................................................................. 29 2. 效果和安全性 ................................................................................................. 30 3. 成本-效果分析 ................................................................................................ 30 4. 成本-效益分析 ................................................................................................ 30 （二）决策树模型 .................................................................................................. 31 1. 决策树模型 ..................................................................................................... 33 2. 决策树模型的参数 ......................................................................................... 33 3. 三种策略的效果 ............................................................................................. 37 4. 三种策略成本-效果分析 ................................................................................ 41 5. 三种策略成本-效益分析 ................................................................................ 44 6. 小结.................................................................................................................. 48 六、DS产前筛查的政策建议 ................................................................................... 49 （一）加大健康教育，提高产前筛查和产前诊断普及率 .................................. 49 （二）积极推广孕早期联合筛查技术 .................................................................. 49 （三）促进医疗机构DS筛查的集中化 ............................................................... 49 （四）建立全国DS筛查信息监测网络 ............................................................... 50 （五）加大政府投入力度，将唐氏筛查列入公共卫生项目 .............................. 50 附表1-1 A医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 51 附表1-2 A医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 53
附表2-1 B医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 55 附表2-2 B医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 57 附件3-1 C医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 59 附表3-2 C医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 61 附件4-1 D医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 63 附表4-2 D医院DS筛查服务项目成本核算计算过程及方法 ............................... 66 附表5 国外DS孕早期和孕中期筛查的参数汇总表 ............................................. 68 附表6 国外DS产前筛查文献汇总表 ..................................................................... 69 附表7 国内DS产前筛查文献汇总表 ..................................................................... 71 附表8 国内调研医院DS参数汇总表 ..................................................................... 73