发布时间 : 星期六 文章2018年直梯自检报告更新完毕开始阅读
曳引与强制驱动电梯自检报告
（安装、改造、重大修理）
使用单位 ： 设备名称
曳引驱动乘客电梯○ 曳引驱动载货电梯○
强制驱动载货电梯○
用户编号 ： 施工类别 : ○安装○改造○重大维修 施工单位 ： 维保单位 ： 检验日期 ：
伯朗电梯（郴州）有限公司
注 意 事 项
1.本报告为依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》对曳引与强制驱动电梯的安装（改造、重大修理）进行自检的结论报告。施工单位应根据产品的特点增加相应自检项目，允许采用产品制造企业编制增加的检测项目，其格式应符合本报告书的内容。
2、施工单位和自检质检员应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。对检验结果及检验结论的正确性负责。
3.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。
4.本报告书隐蔽工程检查项目和试验项目，应在施工过程中进行检查，并请用户（监理）见证签名。
5.本报告书无安装队队长、施工单位自检质检员、施工单位负责人签字和施工许可证号、自检专用章或者公章无效。
6.本报告书一式三份，由监督检验机构、安装（或者修理、改造）单位和使用单位分别保存。
7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：“√”，不合格“×”，无此项“--”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。
施工单位地址：
邮政编码：
联系电话：
电梯自检报告（安装、改造、重大修理） 第1页/共20页
使用单位名称 使用单位地址 机房位置 制造单位 ○上置式机房 ○下置式机房 ○无机房 生产许可证编号 出产日期 电话号码 安装地点 编号： 编号： --- 编号：--- 层 站 门 ： 额定载重量 安全钳型号 驱动主机型号 联系电话 年 月 日 编号: 编号: m/s 产品出厂编号 施工单位 维保单位 规格型号 控制柜型号 限速器型号 安全电路型号 层站门数 主机形式 曳引比 上行超速保护装置型号： 编号： 轿/层门锁型号 额定速度 控制方式 开门方式 ○集选○并联○ ○旁开 ○中分 ○永磁同步 ○蜗轮蜗杆 ○其他： 改造、维修 的主要项目 检验依据： TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》第2号修改单 检验结论： 合同 安装队队长（签名） 日期： 自检质检员（签名） 证 号: 日期： 施工单位负责人（签名） 日期： 经自检，电梯制造和施工质量符合国家有关强制性标准及安全技术规范的要求，施工 符合我公司施工质量标准，符合施工合同中有关施工质量的条款要求；对于新安装电质量 梯，组成电梯的所有部件，均为该电梯制造单位出厂的合格部件或已通过该制造单位合格 的质量认可。 声明 制造单位公章或者检验合格章 竣工日期： 年 月 日 使用单位意见： 施工许可证号： （施工单位自检专用章） 同意申报监督检验 使用单位负责人（签名）： 使用单位（公章） 年 月 日 电梯自检报告（安装、改造、重大修理） 第2页/共20页
项目 编 号 检 验 内 容 与 要 求 电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数； (2)电梯整机型式试验证书，其参数范围和配置表适用于所提供电梯； (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、轿厢上行超速保护装置(如果有)、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜、层门和玻璃轿门(如果有)的型号和编号(层门和层门门锁装置的编号可1.1 不标注)，以及悬挂装置的名称、型号、主要参数(如直径、数量等)，并制造且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及制造日期； 资料 (4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如 A 果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、轿厢上行超速保护装置(如果有)、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜、层门和玻璃轿门(如果有)的型式试验证书，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书； (5)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； (6)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等1 技术 资料 方面操作说明的内容。 注：上述文件如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章；对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章 安装单位提供了以下安装资料： (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数； (2)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； (3)用于安装该电梯的机房(机器设备间)、井道以及通道的布置图或者土建工程勘测图，有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验合格章，1.2 表明其通道、通道门、顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安装资料 安全距离、井道下方人可以进入的空间、层门的可接近性等满足安全要A 求； (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； (6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装 单位公章或者检验合格章以及竣工日期。 注：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章 实测数据 结论