发布时间 : 星期三 文章最新 中医骨伤科学考试题库(48页)更新完毕开始阅读
伤，造成关节面不平，引起骨端活动、负重时疼痛，关节面不断遭受到磨压，骨端边缘出现骨质增生，常见于下肢负重的关节。
62．肩关节前脱位的诊断要点是什么?
肩关节前脱位的诊断要点是：①有外伤史或习惯性肩关节脱位病史。②伤口肩部肿胀、疼痛、功能障碍。③肩关节轻度外展、活动受限，形成弹性固定。④方肩畸形。⑤在喙突下、锁骨下或腋下可触及肱骨头而肩峰下空虚。⑥直尺试验阳性。⑦杜加(Dugas)征(搭肩试验)阳性。⑥X线检查可以确诊，并可以了解脱位的类型和有无合并大结节撕脱骨折。
63．肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断要点有哪些?
肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加(Dugas)征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片，可了解脱位的类型，注意有无骨折。
肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及到大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加(Dugas)征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。
64．肘关节脱位的诊断要点是什么？
患者除有外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍等一般症状外。因前、后脱位不同，其临床体征各异。①肘关节后脱位的体征：肘窝前饱满，可摸到肱骨下端；尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形：肘关节呈45°左右的半屈位；肘后三角正常关系破坏；与健侧相比，前臂掌侧面明显缩短，关节前后径增宽。②肘关节前脱位的特有体征：肘关节过伸，屈曲受限；肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端；前臂掌侧面较健侧长。
65．肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别诊断要点是什么?
肱骨髁上骨折与肘关节后脱位可从以下几方面进行鉴别：①肱骨髁上骨折多发生于儿童；肘关节后脱位则儿童少见。②肘关节后脱位时，肘后三角关系发生改变；而在肱髁上骨折，肘后三角关系正常。③肘关节后脱位由于鹰嘴突脱向后，形成特有的畸形，在摸鹰嘴上窝时，呈空虚状；而肱骨髁上骨折，在摸鹰嘴上窝时，呈饱满状。④X线照片可以确诊。
66．小儿桡骨头半脱位的诊断依据是什么?如何整复?
小儿桡骨头半脱位的诊断依据是：①多发生在3岁以下的幼儿。②患肢有被牵拉史。③患侧肘部疼痛，肘关节呈半屈曲，前臂呈旋前位。④不能抬举与取物，肘关节不能自由活动。⑤桡骨小头处压痛明显。⑥局部无明显肿胀或畸形。⑦x线检查无阳性发现。
67．试述髋关节后脱位的特有体征。
骸关节后脱位特有体征有：①患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。②患肢外形较健侧缩短。③患侧臀部膨隆，股骨大转子上移，在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头。④患肢不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定。⑤粘膝征阳性：患侧膝关节轻度屈曲，置于健侧膝上部。⑥X线检查可见股骨上移至髋臼的后上方。
68．试述股骨颈骨折与髋关节脱位的鉴别诊断要点。
股骨颈骨折与髋关节脱位要从以下几方面进行鉴别：①发病年龄：股骨颈骨折多见于老年人，髋关节脱位多发生于青壮年。②病因：股骨颈骨折有外伤史，但暴力不大：髋关节脱位系由强大的暴力所引起。③伤肢情况：股骨颈骨折伤肢缩短、呈外旋、外展畸形，功能障碍；髋关节后脱位时伤肢功能障碍，呈屈曲、内收、内旋、缩短畸形；前脱位时患肢呈外展、外旋、屈曲、变长畸形。④大转子位置：股骨颈骨折大转子轻度上移或不变；髋关节后脱位大转子上移，前脱位时下移或触不清。⑤骨擦音：股骨颈骨折有时可闻及骨擦音；髋关节脱位无骨擦音。⑥Ｘ线检查：股骨颈骨折可见骨折部位及类型；髋关节脱位可见脱位类型及是否合并骨折。
69．何谓筋伤?筋伤范围包括哪些组织?
各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤，或称伤筋。
筋的范围比较广泛，主要是指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、肌肉、关节囊、关节软骨等组织。因此，在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属筋的范畴。
70．筋伤是如何分类的?
筋伤根据不同形式的暴力分类：分为扭伤与挫伤及碾伤，扭伤系间接暴力使肢体关节部位的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂，扭伤多发生在关节及关节周围的组织；挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤，挫伤的症状以直接受损伤的部位为中心。
碾伤系钝性物体的推移旋转挤压肢体造成以下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织筋膜，肌腱肌肉组织与神经，血管俱伤，且易造成局部感染和坏死。
根据筋伤的病理变化分类：可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋肉断裂等类型。瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜肌肉韧带的断裂，或虽有微小的筋膜撕裂，但不致引起严重的功能障碍；筋位异常即筋歪、筋翻、筋走等，局部可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置的改变：筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等。
根据病程分类；可分为急性筋伤及慢性筋伤。急性筋伤又称新伤，是突然暴力造成的损伤，一般指伤后2～3周内。急性筋伤的特点是：一般有明显外伤史，局部疼痛、肿胀、血肿及瘀血斑，功能障碍等体征。慢性筋伤，又称陈伤，慢性劳损所造成的筋伤亦属慢性筋伤。急性筋伤失治或治疗不彻底，而造成隐痛或酸痛及功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可以反复发作。
71．筋伤的并发症有哪些?
筋伤常见以下并发症：①小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。②神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大约判定神经损伤部位。③损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，Ｘ线摄片显示不均匀的钙化影。④关节内游离体：筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。⑤骨性关节炎：关节部位的筋伤在后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
72．试述落枕的诊断要点和理筋手法。
落枕的诊断要点是：睡眠后颈部出现疼痛、头常歪向患侧，活动欠利，不能自由旋转后顾，如向后看时，须整个躯干向后转动，颈项部肌肉痉挛压痛，触之如条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部亦常有压痛。
73．神经根型颈椎病的诊断要点是什么?
神经根型颈椎病的诊断要点是：①多无明显外伤史，但有一定程度的诱发因素，发病缓慢。②一侧颈肩臂痛、耳鸣。③患侧肩部斜方肌及肩胛骨的内上角压痛明显，严重者可触及条索状硬结。④颈部活动受限、僵硬。⑤牵拉试验：检查者一手扶头部外侧，另一手握患侧上肢、将其外展90°，两手作反方向牵引，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。⑥椎间孔压缩试验，患者正坐，颈后伸位偏向患侧，术者以其左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛并放射患肢，则为椎间孔压缩试验阳性。⑦X线平片显示颈椎生理前凸减弱或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。⑧CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄以及脊神经受压等情况。
74．脊髓型颈椎病的诊断要点是什么?
脊髓型颈椎病的诊断要点是：①缓慢进行性双下肢麻木，发冷，疼痛，走路欠灵，无