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内科学 选择题：
1对系统下红斑狼疮的诊断最特异的检测项目是：抗Sm抗体 2、急性肾小球肾炎的病理改变为D 肾小囊有大量新月体形成。 3、初诊急性膀胱炎治疗时间为 A 3天
4、儿童肾病综合征常见的病理类型 D 微小病变型肾病 5、我国高血压引起的死亡原因最常见的是 B 脑血管意外 6、可以引起心动过缓的降压药是 E 美托洛尔
7、原发性高血压的主要病理生理是 D 周围血管阻力增加 8、判断糖尿病控制程度较好的指标C 糖化血红蛋白 9、磺脲类药物的主要副作用 B 低血糖反应
10、一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/l，尿酮体阴性，近期二次尿蛋白本别为（+）、（++），对本例最适合的治疗C 胰岛素
11、风湿性疾病是指 A 累及关节周围软组织的一大类疾病
12、慢性支气管炎的诊断标准 B咳嗽咳痰或伴喘息反复发作每年至少三个月，并持续两年以上。
13、男性，58岁，慢性咳嗽咳痰10余年，测VC为预计值85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是C 阻塞性通气功能障碍。 14、引起肺炎的病原体主要有 A细菌
21、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是 B洛赛克 22、预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是 D 消灭HP 23、下列除哪项外能抑制铁的吸收D维生素C
24、缺铁性贫血的改变顺序是 E骨髓储存铁减少——低血清铁——贫血 25、铁制剂治疗缺铁性贫血其疗效指标最早出现的是 E网织红细胞数上升 26、消化性溃疡D上腹部节律性周期性痛 名词解释
1、Somogyi现象：指在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被发现，但导致体内升血糖激素分泌增加，继而出现低血糖后反跳性高血糖。
2、无症状细菌尿：有真性细菌尿而无尿路感染的症状，可长期无症状。尿常规可无明显异常，尿培养有真性菌尿。
3、COPD：指一种具有气流受限的不完全可逆呈进行性发展的疾病，以肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。
4、白血病：是造血系统恶性增殖性疾病，其特征是白血病细胞在骨髓及其他组织中控制的异常增生伴分化成熟障碍或广泛浸润全身组织器官。
5、高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血管自身的调节范围，脑组织灌流过多导致脑水肿和颅内高压出现一系列临床症状表现。
6、黎明现象:：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮脂醇、生长激素等胰岛素拮抗剂激素分泌增多所致。 填空题
1、肾病综合征的诊断要点：尿蛋白>3.5g/d以上；血浆白蛋白<30g/L,水肿；高血脂 2、典型尿路刺激征为：尿频；尿急；尿痛。
3、高血压诊断标准：大于等于140mmHg、舒张压大于等于90mmHg. 4、反应甲状腺功能最敏感的指标：TSH
5、术前碘液作用的机制：a.抑制甲状腺球蛋白分解，b.减少甲状腺激素释放
6、根据心衰发生的部位分为：左心衰、右心衰、全心衰。
7、肺炎球菌肺炎典型的病理分期：充血期、红肝期、灰肝期、消散期。 8、COPD的临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息或胸闷。 9、急性白血病的临床表现：贫血、出血、感染、浸润。 10、胃溃疡好发于：胃小弯。
11、消化性溃疡的并发症：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变。
12、消化性溃疡的临床表现：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛 13、糖尿病的典型症状：多饮、多尿、多食、消瘦 14、糖化血红蛋白a1反应取血前：2-3周 血糖的总水平，糖化血红白蛋白反应取血前：8-12周 血糖水平。
15、原发性高血压以高血压水平：心血管病危险因素、靶器官损害及合并临床疾病 进行危险度分层。 问答题
一、类风湿关节炎的诊断标准：
1、晨僵至少一小时，病程至少6周； 2、三个或三个以上关节肿胀至少6周； 3、腕掌指近指关节肿胀至少6周； 4、对称性关节肿大至少6周； 5、有皮下结节；
6、手X片改变（至少有骨质疏松和关节腔狭窄）； 7、RF阳性。满足以上七条中四条可诊断。 二、ITP的诊断标准：
1、广泛性出血，累及皮肤、黏膜及内脏； 2、多次检查血小板计数减少； 3、脾脏不大或轻度肿大；
4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； 5、具备下列五项中的任何一项：1,,泼尼松治疗有效；2.脾切除治疗有效；3,PAIg阳性；4,PAC3阳性；5,血小板生存时间缩短； 三、夜间阵发性困难发生的机制：
1、卧床后水肿液的吸收和回心血量增加，使左心室舒张末期血压升高，加重肺淤血； 2、入睡时迷走神经兴奋性增高，使小支气管收缩，影响肺泡通气； 3、卧位时膈肌上抬，肺活量减少； 4、熟睡时呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血的刺激感受迟钝，仅在有重度肺淤血时才突感“憋气”而醒。
四、简述几种常用降压药并各自例举一种代表药：
1、利尿剂（氢氯噻嗪)2、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利)3、β受体阻滞剂（美托洛尔）4、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(氯沙坦）5、钙通道阻滞剂（硝苯地平）6、非二氢吡啶类（维拉帕米）。
五、强化胰岛素治疗有时早晨空腹血糖仍较高可能原因有？
①夜间胰岛素不足；②黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。 2