发布时间 : 星期三 文章妇产科手术切口分类指引更新完毕开始阅读
妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引
手术切口分类及愈合等级鉴定是否正确，直接影响无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。现对此项工作给予指引。 一、 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处置病伤，达到诊治病伤目的医疗操作。”
二、根据卫生部、广东省卫生厅统计报表制度和《广东省医院统计工作手册》规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊 、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
三、对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
四、切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。用“丙”字表示。 五、注意：不属统计范围内的手术切口不在统计范围内。
切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。
妇产科常见手术切口等级/愈合类别表 一、一类切口 疾病名称 子宫平滑肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 卵巢的子宫内膜异位囊肿 卵巢畸胎瘤 卵巢囊肿 卵巢畸胎瘤 腹壁子宫内膜异位 卵巢的子宫内膜异位囊肿 卵巢畸胎瘤 子宫子宫内膜异位 多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征) 卵巢黄体破裂 注意： 1.如卵巢囊肿手术中囊肿破裂致囊液外渗手术切口则要定为下一类“二腹腔镜下卵巢穿刺术 卵巢修补术 Ⅰ类切口 手术名称 切口分类 腹腔镜下子宫病损剔除术 Ⅰ类切口 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术 Ⅰ类切口 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术 Ⅰ类切口 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术 Ⅰ类切口 卵巢病损剔除术 Ⅰ类切口 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术 Ⅰ类切口 子宫内膜异位症电灼术 Ⅰ类切口 腹腔镜下卵巢病损切除术 Ⅰ类切口 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术 Ⅰ类切口 子宫内膜异位症电灼术 Ⅰ类切口 Ⅰ类切口 类切口” 2.如同一切口多种手术，定为下一类手术的切口。 3.如合并有慢性炎症的患者手术切口定为“二类切口”。 二、二类切口 疾病名称 手术名称 切口分类 剖宫产术,子宫下段横切Ⅱ类切口 妊娠伴有剖宫产史 头位顺产 输卵管壶腹部妊娠 口 会阴侧切缝合术 单侧输卵管切除术 Ⅱ类切口 Ⅱ类切口 腹腔镜下单侧输卵管切Ⅱ类切口 输卵管壶腹部妊娠流产 除术 输卵管峡部妊娠破裂 女性不育 输卵管积水 单侧输卵管切除术 腹腔镜下输卵管造口术 腹腔镜下输卵管造口术 Ⅱ类切口 Ⅱ类切口 Ⅱ类切口 卵巢的子宫内膜异位囊腹腔镜下单侧附件切除Ⅱ类切口 肿 术 腹腔镜下单侧输卵管切Ⅱ类切口 输卵管壶腹部妊娠 输卵管伞部妊娠 除术 输卵管挤胚术 Ⅱ类切口 女性盆腔炎性疾病，未腹腔镜下双侧输卵管结Ⅱ类切口 特指 输卵管伞部妊娠流产 扎术 腹腔镜下单侧输卵管切Ⅱ类切口 除术 腹腔镜下双侧输卵管结Ⅱ类切口 绝育 扎术 腹腔镜下单侧输卵管切Ⅱ类切口 输卵管壶腹部妊娠流产 开取胚术
三、三类切口 疾病名称 手术名称 切口分类 前庭大腺脓肿切开引流Ⅲ类切口 前庭大腺脓肿 四、不统计 疾病名称 子宫内膜息肉 输卵管积水 输卵管积水 手术名称 宫腔镜检查术 宫腔镜下内膜活检术 宫腔镜检查术 切口分类 不统计 不统计 不统计 术 中心静脉置管术。>48小不统计 早产儿 时 宫腔镜下子宫内膜息肉不统计 子宫内膜息肉
电切术