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安龙县人民医院产科知情同意书
安龙县人民医院产科知情同意书
姓名： 年龄： 床号： 住院日期： 病案号：
入院诊断：
住院分娩期间，如无意外情况分娩过程会顺利，母子平安，但基于目前医学水平的局限性 而致使产科的风险性较高，孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化，发生意外情况。现告 姓名： 年龄： 床号： 住院日期： 病案号：
入院诊断：
住院分娩期间，如无意外情况分娩过程会顺利，母子平安，但基于目前医学水平的局限性 而致使产科的风险性较高，孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化，发生意外情况。现告 知如下，包括但不限于： 1、突然出现胎儿宫内猝死；
2、分娩是一个复杂的、时间相对较长的动态变化过程，在此过程中有可能出现意外导致难 产，也可能发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿颅内出血、甚至新生儿 死亡。
3、对于各种并发症及合并症，医生均会依据病情做出及时、对症的处理；包括各种药物治 疗，引产及各种手术（如剖宫产、产钳助产、胎头吸引、臀牵引等）。这些措施也可能存在并发 症，如：麻醉意外、脏器损伤、羊水栓塞、产后出血、会阴伤口愈合不良、感染、新生儿窒息、 头颅血肿、颅内出血、骨折、新生儿神经损伤、新生儿缺血缺氧性脑病等。 4、其他：
产科医护人员会全面负责、密切观察您在产前、产时及产后各期的变化包括突发情况。一 旦发生危及母婴生命安全的情况，我们会竭尽全力救治。尽管如此，胎婴儿还可能有一定的死 亡率，甚至还可能发生孕、产妇死亡，不能保证百分之百的抢救成功。
产妇住院期间如出现病情变化，我们将及时与家属联系，但当母婴病情发生突然变化时，医师 有权依据救治需要作出紧急处置决定，请产妇和家属给予理解配合与支持。 我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示理解。
我明白在不可预见的情况下，可能需要采取紧急处理，我授权医师在遇有紧急情况时，为 保障我的生命安全实施必要的救治措施。
产妇签名： 年 月 日
家属（或委托代理人）签名： 年 月 日
医师签名： 年 月 日
知如下，包括但不限于： 1、突然出现胎儿宫内猝死；
2、分娩是一个复杂的、时间相对较长的动态变化过程，在此过程中有可能出现意外导致难 产，也可能发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿颅内出血、甚至新生儿死亡。
3、对于各种并发症及合并症，医生均会依据病情做出及时、对症的处理；包括各种药物治 疗，引产及各种手术（如剖宫产、产钳助产、胎头吸引、臀牵引等）。这些措施也可能存在并发 症，如：麻醉意外、脏器损伤、羊水栓塞、产后出血、会阴伤口愈合不良、感染、新生儿窒息、头颅血肿、颅内出血、骨折、新生儿神经损伤、新生儿缺血缺氧性脑病等。 4、其他：
产科医护人员会全面负责、密切观察您在产前、产时及产后各期的变化包括突发情况。一 旦发生危及母婴生命安全的情况，我们会竭尽全力救治。尽管如此，胎婴儿还可能有一定的死 亡率，甚至还可能发生孕、产妇死亡，不能保证百分之百的抢救成功。
产妇住院期间如出现病情变化，我们将及时与家属联系，但当母婴病情发生突然变化时，医师 有权依据救治需要作出紧急处置决定，请产妇和家属给予理解配合与支持。 我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示理解。
我明白在不可预见的情况下，可能需要采取紧急处理，我授权医师在遇有紧急情况时，为 保障我的生命安全实施必要的救治措施。
产妇签名： 年 月 日 家属（或委托代理人）签名： 年 月 日 医师签名： 年 月 日