发布时间 : 星期日 文章诊断学第一篇习题集更新完毕开始阅读
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上 2．感染性与非感染性 前者 3．外源性 内源性
4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫
6．原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热 7．物理性 化学性 机械性
8．机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏
9．①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱 10．体温上升期 高热期 体温下降期
11．稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型
回归热型 不规则热型
12．大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期
13．败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症 14．疟疾 急性肾盂肾炎 15．布鲁菌病
16．回归热 霍奇金（Hodgkin病） 周期热 二、判断题
1．√ 2．× 3．①× ②× ③× ④√ ⑤√ ⑥× 4．√ 5．√ 6．√ 7．√ 三、名词解释
1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7．指发热的体温曲线无一定规律。 四、选择题 A型题
1．A 2．B B型题
1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E
10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．B C型题
1．C 2．C 3．D 4．C 5．D X型题
1．ABCD 2．ABCD 五、问答题
1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上
2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱
4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
第二节 皮肤粘膜出血 一 填空题
1、皮肤粘膜出血基本病因有： ， ， 。
２、凝血功能障碍出血特点 ， ， 。常伴有 。
3、过敏性紫癜的特点： ， ， ， 。 二、判断题
１、血管止血机制是：血管破损，局部小血管发生反射性收缩，血流变慢为初期止血。 ２、紫癜伴有黄疸常见于肝脏病。
３、患者自幼轻伤后出血不止、关节肿痛畸形者见于原发性血小板减少紫癜。 三、名词解释 皮肤粘膜出血
四、选择题 Ａ型题
１、下列哪种疾病无血小板减少而严重出血：( )
Ａ、原发性血小板减少紫癜 Ｂ、再生障碍性贫血
Ｃ、白血病 Ｄ、血小板无力症 Ｅ、ＭＤＳ ２、下列哪种出血表现为凝血功能障碍所致：( )
Ａ、皮肤粘膜散在出血点 Ｂ、四肢对称性出血点高出皮肤
Ｃ、牙龈出血 Ｄ、内脏、肌肉出血 Ｅ、慢性四肢偶发瘀斑
Ｂ型题
Ａ、皮肤出血伴黄疸 Ｂ、皮肤出血伴腹痛、关节痛
Ｃ、皮肤出血伴发烧、贫血 Ｄ、手、足伸侧瘀斑 Ｅ、内脏肌肉出血、软组织血肿 ３、血友病 ( ) ４、过敏性紫癜 ( ) ５、老年性紫癜 ( ) ６、肝硬化 ７、急性白血病 Ｃ型题
Ａ、自幼轻微损伤出不止 Ｂ、有家族史 Ｃ、两者均有 Ｄ、两者均无 ８、血友病 ( ) ９、老年性紫外线癜 ( ) Ｘ型题
１０、 皮肤粘膜出血病因有( )
Ａ、血管壁异常 Ｂ、血小板数量或功能异常
Ｃ、凝血功能异常 Ｄ、维生素Ｋ正常 E、感染发烧 四、问答题
出血性疾病问诊要点是什么？ 【参考答案与题解】 一、填空题
1、血管壁异常，血小板数量与功能异常，凝血功能障碍 2、骨骼肌内出血，组织血肿，关节腔出血、常伴有家族史
3、紫癜表现于四肢皮肤或臂部，呈对称性，高出皮肤伴痒感、关节痛、腹痛、累及肾脏时有血尿。 二、判断题
1、√ 2、√ 3、× 三、名词解释
是机体止血或凝血功能障碍致全身或局部皮肤脂膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 四、选择题
1、D 2、D 3、E 4、B 5、D 6、A 7、C 8、C 9、D 10、A B C 五、问答题
答1、出血时间、缓、急、局部、范围 2、有无伴有鼻衄、咯血、便血、血尿等
3、有无头昏乏力、皮肤苍白、发烧、黄疸、腹痛、关节痛等 4、过敏史
5、有无出血家族史
6、职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史
第三节 水肿
一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。
2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。
二. 选择题 A型题
1．下列哪项不居于全身性水肿：（ ）
A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ ）
A．肝硬化 B．急性肾炎
C．主动脉瓣狭窄致左心衰 D．二尖瓣狭窄致右心衰 E．营养不良
3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（ ）
A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状
D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化
4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ）
A. 神经血管性水肿 B．肝硬化
C. 甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢 E．营养不良
5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ ）
A．肺心病心衰 B．晚期肝硬化 C．尿毒症 D．肾病综合征 E. 席汉综合征
6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ）
A．心脏收缩期杂音 B．肾区叩痛 C．胸水体征 D．心包积液体征
E，肝颈静脉回流征阳性
7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ）
A．肾源性水肿 B．肝源性水肿 C．心源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞
8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ）
A．心衰 B．肾衰
C．晚期肝硬化 D．甲状腺功能减退
E抗利尿激素分泌过多综合征
9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）
A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
10心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔
11.水肿的产生机理不包括：（ ）
A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高