发布时间 : 星期日 文章上海交大医学院附属仁济医院内科练习题（选择、简答除消化性溃疡外）更新完毕开始阅读
肺炎部分
1. 军团菌肺炎的首选药物为：D
A. 内酰胺类 B. 利福平 C. 喹诺酮类 D. 大环内酯类 E. 氨基糖苷类
2. 肺炎球菌肺炎的致病力主要与什么因素有关：E
A. 细菌的外毒素 B. 细菌的内毒素 C. 细菌的菌体蛋白质
D. 细菌在组织中快速繁殖能力
E. 细菌的含高聚多糖结构的荚膜对组织的侵袭 3. 下列哪项不是肺炎球菌的特征：D
A. 起病急骤
B. 高热，常呈稽留热 C. 有肺实变体征
D. 容易导致肺组织结构的破坏 E. 多见于青壮年
4. 对MRSA感染，首选抗生素为：A
A. 万古霉素 B. 磷霉素
C. 耐青霉素酶的半合成青霉素 D. 氨基糖苷类抗生素 E. 大环内酯类
男性，22岁，因旅途劳累突起高热、畏寒。查体：体温390C，急性病容，口角疱疹。咳嗽伴右胸痛。右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎。 5. 该病人最可能的病原体为：B
A. 肺炎支原体 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎衣原体 D. 肺炎克雷白杆菌 E. 金黄色葡萄球菌 6. 应该首选抗生素为：A
A. 青霉素G B. 红霉素 C. 克林霉素 D. 氧氟沙星 E. 丁胺卡那霉素
7. 下列哪种肺炎最易并发肺脓肿：C
A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 真菌性肺炎
8. 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是：D
A. 细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的80％
B. 社区获得性肺炎中，主要致病菌为肺炎球菌约占40％ C. 革兰氏阴性杆菌在医院内获得性肺炎中占50％
D. 社区获得性肺炎中致病菌耐药的比率较高，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等 E. 在社区获得性肺炎中，军团菌的发病率有所升高 9. 关于军团菌，哪项是不正确的：B
A. 为革兰氏染色阴性杆菌 B. 为细胞外感染 C. 存在于水及土壤中
D. 可与其他细菌形成混合感染，形成“难治性肺炎” E. 军团菌生长条件要求严格，培养阳性率甚低 10. 关于军团菌肺炎的临床表现，哪项是不正确的？ B
A. 疾病早期可有明显消化道症状，如腹痛、腹泻与呕吐 B. 神经系统症状罕见，如焦虑，神志迟钝、谵妄 C. 部分患者病变进展迅速，发生呼吸衰竭 D. 可有2－10天潜伏期
E. 严重患者肺部可出现空洞或肺脓肿 11. 关于肺炎支原体肺炎，不正确的说法是：C
A. 可经口鼻分泌物在空气中传播 B. 咳嗽多为阵发性刺激性呛咳
C. 起病3－5天后，约2／3患者冷凝集试验阳性 D. 常同时有咽炎、支气管炎 E. 以儿童及青年人居多
12. 关于肺念珠菌病，不正确的说法是：A
A. 痰培养示白色念珠菌生长即可诊断
B. 轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转 C. 血清念珠菌特异IgE抗体测定有助于诊断 D. 念珠菌肺炎多发于免疫功能低下患者 E. 白色念珠菌致病力较其它念珠菌更加严重
女性，15岁。一周前出现高热，体温390C，刺激性呛咳，伴少量粘痰；全血细胞分析示白细胞总数及中性粒细胞百分比正常范围内，X线片示左下肺有小片状浸润影。已用青霉素治疗5天无效。 13. 为进一步明确诊断，建议作何种检查合适？ A
A. 血清中支原体抗体IgM B. 痰培养
C. 间接免疫荧光抗体检测 D. 支气管镜检查 E. 结核菌素试验
14. 如果考虑更换抗生素，合适的药物选择为：D
A. 氧哌嗪青霉素 B. 林可霉素 C. 苯唑西林 D. 红霉素 E. 抗结核药物
15. 社区获得性细菌性肺炎中，最常见的病原体为：B
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎克雷白杆菌 D. 军团菌 E. 绿脓杆菌
16. 关于肺炎球菌肺炎的病理特点，不正确的说法是：B
A. 病变开始于肺的外周，叶间分界清楚 B. 极少累及胸膜，引起渗出性胸膜炎 C. 不引起原发组织坏死并空洞 D. 首先引起肺泡壁水肿
E. 极个别患者可形成机化性肺炎
17. 男性，30岁，高热寒战5－6天，胸片示右下叶大片致密影，近1天出现烦躁，少尿。 查体：Bp80
／60mmHg，口唇干燥，四肢厥冷。既往无心肺病史，紧要的治疗措施为：D A. 抗生素 B. 升压药 C. 气管插管 D. 补充血容量 E. 激素
18. 下列哪项检查有助于早期诊断军团菌肺炎：E
A. X线检查 B. 血培养 C. 痰培养 D. 血清抗体 E. 尿抗原测定
19. 下列哪种肺炎易引起脓气胸：D
A. 肺炎球菌肺炎
B. 克雷白杆菌肺炎 C. 绿脓杆菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎 E. 军团菌肺炎
20. 患者，男性，60岁。发热、咳嗽10余日。痰呈砖红色胶冻状。既往有糖尿病史多年，应考虑
诊断为：D
A. 军团菌肺炎 B. 绿脓杆菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 克雷白杆菌肺炎 E. 肺炎球菌肺炎
21. 患者，女性，40岁。肾移植术后，出现高热、咳嗽、脓痰伴气急。全血细胞分析白细胞及中性
粒细胞分类均升高。肺部感染最可能的病原体为：A A. 革兰氏阴性杆菌 B. 革兰氏阳性球菌 C. 结核杆菌 D. 支原体 E. 厌氧菌
22. 胸片显示实变影，其内常由多个小空腔，叶间隙下坠，以上是哪一种肺炎的影像学特征：B
A. 葡萄球菌肺炎 B. 克雷白杆菌肺炎 C. 绿脓杆菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 肺炎球菌肺炎
23. 患者，男性，50岁。突发高热、胸痛4天，伴咳嗽、咳痰，痰为脓性，带血丝。查体：T390C，
肺部无明显阳性体征。胸片示：左下肺片状模糊影，有大小不等空洞形成。全血细胞分析及中性粒细胞百分比均升高。患者既往有糖尿病史10年余年：E A. 首先应考虑诊断为 B. 军团菌肺炎 C. 绿脓杆菌肺炎 D. 真菌性肺炎 E. 肺炎球菌肺炎 F. 葡萄球菌肺炎
24.下列哪项检查最有助于临床选择用药：C
A.结核菌素试验 B.血培养 C.痰培养 D.血糖 E.血气分析
25.该患者如果接受青霉素治疗3天后无好转，胸片示病灶范围扩大，出现多个透亮区及液平。应建议更换
哪种药物？C A.抗真菌药物 B.红霉素 C.万古霉素 D.利福平
E.氨基糖苷类
26.治疗肺部MRSA感染的首选药物：A
A.万古霉素 B.头孢他啶 C.红霉素 D.青霉素 E.头孢唑啉
27.治疗支原体肺炎首选药物：C
A.万古霉素 B.头孢他啶 C.红霉素 D.青霉素 E.头孢唑啉
28.治疗绿脓杆菌肺炎选择药物：B
A.万古霉素 B.头孢他啶 C.红霉素 D.青霉素 E.头孢唑啉
29.下列哪项检查有助于肺炎支原体的的临床早期快速诊断：E
A.冷凝集试验 B.痰培养 C.影像学 D.血培养
E.标本中肺炎支原体抗原
30.下列哪项不是肺炎支原体的特点：B
A.可伴有咽痛、肌痛、发热等全身症状 B.呼吸道症状轻微，偶有轻咳 C.X线可显示多种形态的浸润影
D.周围血中白细胞总数可正常或略增高 E.霉素或头孢霉素治疗无效
31.下列哪项不是肺部曲菌球的特点：C
A.曲菌球多发生于原有慢性肺部疾病的空腔内如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞 B.曲菌球一般不侵犯周围肺组织
C.因曲菌球与支气管相通，因此查痰时容易发现曲菌 D.曲菌球偶可导致反复咯血
E.大多数曲菌球患者临床症状不明显
32. 患者，男性，50岁。有糖尿病史5年。高热一周伴咳嗽，咳痰，有时呈少量血痰。发病初期伴有
腹痛、腹泻，此外伴有明显疲乏、无力、肌痛、头痛。胸片示两肺片状浸润影部分实变。已经青霉素，头孢菌素与碳青霉烯类抗炎治疗无效。此时需考虑下列哪种病原体感染的可能：C A.金黄色葡萄球菌 B.耐药的绿脓杆菌 C.军团菌
D.肺炎支原体 E.真菌
33. 关于肺炎球菌肺炎的特征中，下列哪项不正确：A
A.肺炎球菌的致病主要与荚膜有关 B.肺炎球菌为革兰阴性双球菌
C.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群 D.肺炎球菌常引起肺段或肺叶炎性实变 E.肺炎球菌肺炎约占院外感染肺炎的半数 34.容易产生超广谱β内酰胺酶的病原体为：C
A.绿脓杆菌
B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷白杆菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团菌 35. 男性，70岁。咳嗽，咳痰一周伴发热入院。痰呈砖红色胶冻状。胸片、CT示右上肺实变。既往有慢支、
肺气肿病史15年。最可能的病原体为：D A.肺炎链球菌 B.嗜肺军团菌 C.绿脓杆菌
D.肺炎克雷白杆菌 E.葡萄球菌
36.如为耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，下列用药原则中不正确的是：B
A.选用耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯唑西林钠 B.选用广谱半合成青霉素如哌拉西林钠 C.可合并使用氨基糖甙类如丁胺卡那霉素 D.如明确为MRSA可选用万古霉素
E.可适当选用利福平、磷霉素、红霉素与联合化疗 37.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素为：C