发布时间 : 星期日 文章大网膜和小网膜的正常解剖及病变更新完毕开始阅读
图8. 大网膜继发肿瘤 女，80岁，消化不良。冠状位CT扫描示左上腹部巨大分叶状肿块（箭头示）。肿块代表源自胃大弯的外生性肿瘤，提示为外生性胃癌。
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图10. 腹部淋巴管瘤 女，38岁，CT偶然发现胃溃疡。轴位CT平扫（a）和冠状位CT增强（b）扫描示大网膜分叶状囊性肿块，位于胃窦下方。肿块非常像囊性淋巴管瘤。
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3、其他各种病变
节段性网膜梗塞非常罕见，可引起急腹症。原发性扭转无明显诱因。继发性扭转多见，主要诱因包括疝、局限性炎症、剖腹术病史或肿瘤。术前诊断比较困难，一般右腹部网膜发生较多，其临床体征和症状通常为非特异性，可能与急性阑尾炎或胆囊炎表现相似。其CT表现可与很多恶性病变的病理浸润相似，可以是网膜的轻度局限性模糊的软组织浸润，也可以是整个网膜的广泛性团块状肿胀。绕着血管旋转走行的脂肪组织可能是网膜扭转的特征性表现（图12）。与钝器伤相比，大网膜往往更容易受贯穿性损伤。网膜血管损伤可引起网膜梗塞。
图12. 网膜梗塞 男，47岁，腹部疼痛。轴位（a）和矢状位（b）CT扫描示右前下腹部局限性脂肪浸润和淤血，并形成继发性团块（箭头示）。这种表现就表示网膜梗塞
由一块剖腹术固定纱布引起的异物性肉芽肿可能表现为急性或延迟性非特异症状。在纱布周围可出现粘连，形成一层较厚的包壳，这通常是一个无菌性过程（图13）。如果发生渗出性反应，很可能导致瘘和脓肿形成等并发症。含有气泡的典型的海绵状图像可能是外科手术固定纱布最特征性的表现。
根据疝出的部位和原因，腹疝被分为以下类型：上腹部疝、脐疝、脐下疝、spigelian疝、切口疝和切口旁疝。通常腹疝疝出的内容包括腹膜外脂肪、网膜和血管结构，偶尔还有肠管。皮下的疝囊有时容易混淆为腹壁脂肪瘤。CT扫描可以显示疝囊的确切位置和内容物，也可以显示套囊及周围各壁的特征（图14），对临床确诊和发现潜在并发症是必需的
图13. 异物肉芽肿 女，39岁，腹部可触及包块10年，腹痛1周。非增强CT扫描示中腹部前方一巨大团块，边界清晰，可见高密度钙化。该表现提示异物肉芽肿或机化性血肿。注射造影剂后，团块无强化。剖腹术中发现一块手术用纱布，患者10年前曾行剖腹产。
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图14. 腹疝 女，66岁，腹部可触及包块。矢状位CT扫描示网膜脂肪经前腹壁一处缺损（箭头示）疝出。邻近腹壁缺损处网膜脂肪内局灶性边界不清的病变（三角箭头示）是继发于血管受累引起的网膜脂肪梗塞。
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