发布时间 : 星期五 文章2012药师考试复习笔记——药理学更新完毕开始阅读
肌酸磷酸激酶升高，横纹肌溶解症，与氯贝丁酯类、红霉素合用，可增加肌病的发病率。 （二）、考来烯胺 ▲
1、药理作用：口服不吸收，吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肝肠循环，加速肝中胆固醇分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外，血胆固醇因而下降。
2、临床应用：Ⅱa及家族性杂合子高脂血症
3、ADR：轻度胃肠症状，脂肪痢，长期应用可引起脂溶性维生素缺乏
第21单元 抗高血压药 ￥ 一、氢氯噻嗪 ▲
1、降压作用温和、持久。初期：通过排钠利尿，减少血容量；长期：降低动脉壁细胞内钠，是钠钙交换减弱，细胞内低钙，导致血管平滑肌对血管活性物质的反应性降低，血管张力减弱，血压降低。诱导动脉壁产生扩血管物质，如缓激肽和前列腺素等。
2、临床应用：单独治疗轻度、早期高血压，常与其他降压药合用以治疗各种类型的高血压
3、ADR：长期大量应用可致低血钾、高血糖、高尿酸，并影响血脂代谢
二、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI)—卡托普）▲
1、轻至中等强度降压；抑制血管紧张素转化酶，使AngⅡ生成减少，又使缓激肽分解减慢，导致血管扩张，血容量下降；降压时不伴有反
射性心率加快；降低AngⅡ和醛固酮水平，减轻心脏前后负荷，改善心功能
2、临床应用：适用于各型高血压；对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低ADR；是伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压病人的首选药。 3、ADR：无痰干咳是ACEI抑制药较常见的ADR 三、钙通道阻滞药——硝苯地平 ▲
抑制细胞外钙内流，舒张血管平滑肌，降低血压； 可单独或与其他药物合用治疗轻、中、重度高血压。孕妇禁用。 四、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药——缬沙坦 ▲
1、能选择性地与AT1受体结合，阻断AngⅡ的作用，产生降压作用；降压作用较ACEI稍弱；增加尿酸排泄，降低血尿酸水平 2、用于各型高血压
3、ADR轻微而短暂，禁用于肾动脉狭窄、妊娠及哺乳的高血压病人。 五、中枢α受体激动药——可乐定 ▲
1、药理作用：降压作用中等偏强；抑制胃肠道的分泌和运动，适用于兼患溃疡病的高血压病人；中枢镇静作用
2、中度高血压（其他药物无效时），尤其适用兼患溃疡病的高血压病人；镇痛药成瘾者的解毒药 3、ADR 口干和便秘
六、α受体阻断药——哌唑嗪 ▲
1、降压作用中等偏强；选择性阻断血管突出后α1受体，降低外周阻
力及回心血量；降压时不加快心率，并增加血浆肾素活性； 2、适用于中度高血压及并发肾功能障碍患者，如与利尿药合用效果更明显，
3、部分病人首次用药后出现直立性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效应”
七、血管扩张药——肼屈嗪 ▲
1、扩张小动脉的口服有效降压药，对静脉无明显舒张作用；适用于中度高血压；长期大量应用可引起全身性红斑狼疮综合征。 2、硝普钠直接松弛小动脉和静脉平滑肌，适用于高血压危象的治疗和急、慢性心功能不全
八、利舍平降压机制主要是与中枢和外周肾上腺素能神经递质耗竭有关
第22单元 利尿药
一、呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿） ▲
1、高效利尿药，① 利尿作用。抑制髓袢升支粗段部位的钠-钾-2Cl同向转运系统，减少氯化钠的重吸收，降低了肾的稀释功能，同时使肾髓质间隙渗透压降低，降低了肾的浓缩功能。② 扩血管作用。扩张肾血管，增加肾血流量；扩张小静脉，减轻心脏负荷。
2、临床应用：① 严重水肿，主要用于其他利尿药无效的顽固性水中和严重水肿。② 急性肺水肿和脑水肿；③ 预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人； ④ 加速毒物排出
3、ADR：水电解质紊乱；耳毒性；髙尿败血症；胃肠道反应
二、氢氯噻嗪 ▲
1、中效利尿药。① 利尿作用。作用于远曲小管近端部位，干扰钠氯同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。②降压作用；③抗尿崩症作用
2、临床应用：① 是轻、中度心性水肿的首选利尿药② 单用治疗轻度高血压，常与其他降压药合用；③ 治疗轻性尿崩症
3、ADR：① 水电解质紊乱；②抑制碳酸酐酶，引起血氨升高，故肝硬化者慎用。③ 代谢障碍。长期应用噻嗪类可引起低血钾、高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等。④ 偶见变态反应
三、螺内酯（安体舒通）▲
1、低效利尿药。竞争性的与胞质中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，促进钠和水的排出，减少钾的排出。利尿作用弱，缓慢而持久
2、用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如肝硬化、心力衰竭等引起的水肿
3、ADR:久用易致高血钾，严重肾功能不全和高血钾病人禁用。 四、脱水药——甘露醇
是降低颅内压的首选药，临床主要用20%的高渗溶液静注或静脉滴注。
第23单元 血液及造血系统药 一、抗贫血药 ＄