发布时间 : 星期四 文章外科题目C卷更新完毕开始阅读
二、多项选择题
1、关于外科感染，下列哪些是正确的：
A.疖是指一单毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 B. 痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C. 急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的机型感染，可发生于皮下、筋膜下 D. 甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E. 脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染 2、甲亢的手术指征包括：
A.青少年甲亢 B.继发性甲亢或高功能腺瘤 C. 老年人伴有心力衰竭 D.妊娠早中期、中度以上的原发性甲亢病人 E.抗甲状腺药物治疗后复发者 3、判断梗阻肠段生机的依据有：
A. 肠管梗阻时间长 B. 肠壁色泽 C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应 D.相应肠系膜的血管搏动 E.肠管温度 4、肠套叠的典型症状包括：
A.腹痛 B.呕血 C.血便 D.腹部肿块 E.寒战发热 5、下列哪些是胆总管探察的指征：
A、反复发作胆绞痛、胆管炎 B、胰腺有慢性炎症不能除外胆总管疾病 C、术中见胆总管扩张，壁增厚 D、胆囊管闭塞 E、反复发生的梗阻性黄疸病史 6、门静脉高压症病人在下列哪些情况下不适合手术治疗：
A、血清白蛋白＜25g/L B、既往有出血史 C、有黄疸 D、伴有肝性脑病 E、全身营养状况较好 7、肾外伤的保守治疗包括：
A、绝对卧床休息，密切观察 B、药物控制出血和感染 C、维持水和电解质平衡、必要时输血 D、药物镇痛、止血、抗感染 E、每天输血 8、关于输尿管结石，下列哪些是正确的：
A、大部分输尿管结石来自肾脏 B、结石好发于输尿管的3个生理狭窄处 C、结石以上输尿管常扩张积水 D、输尿管结石均可行输尿管镜取石或碎石 E、输尿管结石以磷酸钙最多见
9、关于桡骨头半脱位的叙述哪些是正确的：
A、多见于5岁以下小儿 B、有上肢被牵拉病史 C、患儿诉肘部疼痛 D、X线阴性 E、复位不必麻醉
10、关于急性血源性骨髓炎的病理，下列哪些是正确的：
A、一般发病前没有外行史 B、早期以骨质破坏、坏死为主 C、机体抵抗力强、细菌毒力低可形成局限性骨脓肿 D、机体抵抗力低、细菌毒力强可形成骨膜下积脓 E、滋养血管及骨膜下血管网破坏可产生死骨 三、判断题
1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围25厘米的区域。（ ）
2、Glasgow昏迷评分法从睁眼、语言、运动三方面来评分，最高15分，最低0分。（ ） 3、浅II゜烧伤一般伤及表皮的生发层、真皮乳头层，可形成水疱，一般不留疤痕。（ ） 4、早期胃癌以病灶大小或有无淋巴结转移为评判标准。（ ） 5、脱水病人补液一般应遵循“先盐后糖”及“尽快补钾”原则。（ ） 6、挂线疗法治疗肛瘘易造成肛门失禁，故不首先考虑。（ ） 7、一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。（ ） 8、良性前列腺增生病人最常见的早期症状是排尿困难。（ ） 9、尺神经完全性损伤所致的典型畸形是垂腕。（ ） 10、脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。（ ） 四、名词解释
1、甲状腺危象：是甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，表现为：高热（大于39摄氏度）、脉快（大于120次/分），同时合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱等。若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。
2、张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。 3、Charcot三联症：腹痛、寒战高热、黄疸
4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，三者合称为膀胱刺激征。
5、骨折的特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
五、简答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的区别。 区别项目 发病年龄
斜疝
多见于儿童及青壮年
直疝 多见于老年
突出途径 疝块外形
回纳疝块后压迫深环 精索与疝囊的关系
经腹股沟管，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 疝块不再突出 精索在疝囊后方
疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
疝囊颈与腹壁下动脉的关疝囊颈在腹壁下动脉外侧 系 嵌顿机会
较多
极少
2、双侧上尿路结石的手术治疗原则：
1） 双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时可同时行双侧输尿管取石。 2） 一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
3） 双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾
功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石。
4） 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要
病人全身情况允许，应及时实行手术。若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘。所有这些措施目的是引流尿液，改善肾功能。待病情好转后再选择适当的治疗方法。
3、骨折的早期并发症
休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官损伤：肝脾、肺、膀胱、尿道、直肠损伤；重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓等；骨筋膜室综合征
六、综合题
患者女性，45岁，48小时前出现上腹部疼痛，自服“胃炎合剂”后腹痛无明显好转，8小时前疼痛转移至右下腹，并呈进行性加重，伴恶心，呕吐3次，无食欲。无溃疡病史。体格检查：急性痛苦貌，体温38.3℃，心率95次/分，呼吸21次/分，血压110/75 mmHg，巩膜无黄染，腹肌紧张，右下腹压痛明显，伴反跳痛，未及肿块。实验室检查：白细胞 20.8×10 9/L，中性粒细胞 91.0%。
1、初步诊断：急性腹膜炎、急性阑尾炎、阑尾穿孔可能 诊断依据：（1）腹痛48小时加重8小时，呈转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，无食欲；（2）急性痛苦貌，体温38.3℃，腹肌紧张，右下腹压痛明显，伴反跳痛；（3）实验室检查：白细
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胞 20.8×10 /L，中性粒细胞 91.0%。
2、疾病鉴别：胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病（异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等）、胆道系统感染性疾病、急性胃肠炎、克隆氏病、Meckel憩室等（至少列举3种类型）。 3、尚需进行检查：
辅助诊断的体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检； 实验室检查，如：HbsAg、凝血谱、肝肾功能、血糖、电解质等； 影像学检查，如：B超、CT、胸腹部X线、心电图等。 4、下一步治疗：
急诊行剖腹探查术、阑尾切除术，根据情况放置腹腔引流。 禁食，加强抗感染治疗（针对G￣菌及厌氧菌）；降温，补液支持治疗等。
一、单项选择题
1 D ,2 C ,3 D ,4 A , 5 B ,6 C ,7 B ,8 C ,9 D ,10 D ,11 E,12 D ,13 B ,14 A,15 A , 16 A,17 D,18 A,19 E, 20 B,21 A,22 A, 23 A,24 B ,25 D,26 C,27 E,28 C ,29 E,30 B , 31 C ,32 A, 33 C
二、多项选择题
1 ACDE , 2 BDE , 3 BCD, 4 ACD , 5 ABCE 6 ACD , 7 ABCD , 8 ABC, 9 ABCDE , 10 BCDE 三、是非题
1 ╳ , 2 ╳ ,3 √ 4 ╳ , 5 ╳ , 6 ╳ , 7 √ , 8 ╳ , 9 ╳ , 10 √ .