发布时间 : 星期四 文章验光学概论 分享更新完毕开始阅读
午线上仍显逆动状（或顺动状），则应加置负柱镜（或正柱镜）试镜片，其轴放在光带（或椭圆长半径）的子午线上，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。若用带状检影镜检影，在一子午线上的映光已呈不动状，而与之垂直的子午线上仍显逆动状（或顺动状），则拟加置负球镜（或正球镜）试镜片，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。
（6）若被检眼为高度屈光不正，可将推板开关推至顶端作汇聚入射光检影。
若此时映光的顺动，则加置负球镜度镜片中和之。
3.记下检影结果：试镜架上的试镜片的全部顶焦度再加上检影距离的倒数
既是。如试镜架上的试镜片顶焦度为-3.00DS-1.00DC×180，检影距离为0.67m，则检影结果应为：-3.00DS/-1.00DC×180＝-1.50DS 即：-4.50DS/-1.00DC×180
十、注意事项
1.被检眼在检影过程中应使眼调节尽量松弛，故必须做到： ?①始终5m以远的目标小红灯；
②始终不要眯眼，并如常眨眼；
2.检查者在检影过程中也应使眼调节尽量松弛，必须做到：始终双眼睁开，不要闭一眼，用另一眼观察；
3.为使检影结果误差最小，必须做到：
①在检影过程中检影距离应始终保持同一，如果采用0.67m，就一直是0.67m，直到检影结束；
②被检眼与检查眼的视轴夹角应尽量小，以不大于15度为宜； ③检查者若有屈光不正，应予完全矫正；
④在检影过程中，检影环境应较暗，从而提高其亮度对比；无多余光源及反射光，以减少干扰。 4.带状检影镜检影
①入射光线应位于各子午线上，而转动检影镜的方向始终应在与入射光带呈垂直的子午线上。例：入射光带置于45度，则转动检影镜的方向应在135度。
②仅需观察映光的动向、速率和亮度。 ③用入射光带来定被检眼散光的轴位
④在计算被检眼屈光顶焦度时，应以第一次某子午线映光呈不动状时加置的试镜片顶焦度加上人工近视作为被检眼的近视（或远视）屈光不正度数，当第二次使垂直映光呈不动时所加置的球面试镜片顶焦度与第一次加置，球面试镜片顶焦度之差即为被检眼的散光度数。其轴位在第一次映光呈不动状时的子午线上。
作业：掌握检影验光法的操作步骤
： 第三章 主觉验光 首先复习上节课内容
主觉验光：是整个验光过程的第二个阶段，又称为验证过程。所谓主觉验光是
指：检查者遵照系统的标准验光程序，通过被检者对不同光学镜片的视力反应，对初步验光结果进行的进一步细化和精确的验光过程。是获得最佳处方的必然过程，它通过精细整球性成分、散光轴、散光度数、双眼平衡，达到视力最佳，注视持久而舒适的境界。
主觉验光主要分为两个部分：1.单眼的主觉验光
2.双眼平衡
一、主觉验光原理 1. 雾视原理：
雾视技术是验证屈光矫正度数中球镜分量的最基本的方法，目的用最高度数的正镜片取得最好视力。雾视过程是通过在被检眼的眼前人为的加上一定度数的正镜片，使得被检眼自动放松调节的过程。
雾视为什么可以放松调节？被检眼被合理地雾视以后，形成的象就落在了视
网膜前，在视网膜上形成了的是一个弥散斑，为了获得比较清晰的象，被检眼不得不完全放松调节，也就是说：雾视眼只有放松调节，视力才是比较清楚的（雾视时的最好视力）。
A：为什么要进行雾视？众所周知，有了起点验光提供的屈光矫正度数以后，
如果仅仅依赖视力水平来判断矫正度数是否合理，往往比较困难，合并散光时就更为复杂。因为主觉验光开始以前，没有经过充分雾视的被检眼，视网膜的像（无调节时）可能落在视网膜的后面但是经过调节作用，仍然能够获得清晰的视网膜像（正常视力），如果按照当时的验光结果处方，势必会导致远视力矫正不足或者近视眼过度矫正。
B：怎样的雾视才是合理的呢？雾视通常开始在被检眼前加+0.75-1.00D，
合理的雾视标准不是实际加多少度数的正镜片，而是雾视以后的视力水平。一般合理的雾视水平是0.5（20/40）-0.4（20/50）。当然，也不是雾视越多越好，过度的雾视，不仅不能放松调节，反面会张力性调节，有时甚至可以引起几个屈光度的调节。 2．双色实验的理论基础：
双色实验是主觉验光过程中验证球镜度数常规步骤之一，主要用在雾视
检查以后，对MPMVA的进上步论证。
1）不同波长的光线折射率是不等的。长波折射率低些，短波折射率高些。这一现象是设计了双色实验的原理。
2）临床上使用红、绿两种背景的视力表，与中间波长的黄光相比，红光折射率较低，绿光折射率较高。假定对于一个眼球光学系统完全矫正，黄光正好落在视网膜上的话，红光成象的位置应该在黄光后面（眼球后面）；绿光成象的位置应该在黄光前面（视网膜前面）两者相差0.50D。
3）一个被检眼刚好完全矫正的话，用红、绿双色实验检查，被检眼感觉的红、绿视标的清晰度将是一样的，即红绿同样清楚或者同样模糊。 4）红绿实验时，应该先看绿色视标，再看红色视标，比较两者的清晰度，追求的是两者同样清楚。
5）由于红绿双色实验是由波长的折射率决定的，与视网膜本身的感觉色素没有关系，所以，该方法也可用于色盲的被检者。只是提问的方式
有所不同。
二、主觉验光的设备
1. 综合验光仪：是目前国际上公认的主要和标准的验光设备。不仅
用于验光，还可用 于隐斜视等视检测。 2. 视力表
3. 试镜架/镜片箱 4. 瞳距测量
作业：1.掌握雾视原理及双色试验 2.主觉验光的设备
首先复习上节课内容
三、主觉验光的步骤（一） 1. 没有散光的主觉验光：
单纯球面屈光不正的主觉验光比较简单。通常是在验光起点资料的基础上进行，可以分为以下几个部分：
①先把被检眼（右眼先做，然后左眼）起点数据（电脑验光、检影验光或者原来习惯处方）放在综合验光仪上或者直接放在试镜架上，查出该被检眼的矫正视力。
②然后在被检眼前加上正镜片，一般加+0.75D - +1.00D，继续查该被检眼的视力。如果该眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数，直到视力达到0.4-0.5。此时我们认为雾视比较合适（放松调节）。 ③继而，在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（每次减少+0.25D），理论上，没减少+0.25D的雾视，视力应该提高一行，直到获得清晰的视力为止。此后，继续减少正镜片，被检眼的视力不再进一步提高，而且开始刺激调节，将会使被检眼看见的视标变黑变小。
④再让被检眼看双色视力表，叫被检眼先看绿色，然后看红色，比较两者哪个清楚一些，如果同样清楚，证明的MPMVA正确，终止检查；如果红色清楚，说明还有部分雾视，减去+0.25D，直到两者同样清楚为止；如果绿色清楚，说明正镜片矫正不足，应该增加+0.25D，直到同样清楚为止。 2. 有散光的主常见验光：
散光的验光比较复杂，除了上面已经论及的雾视和双色实验以外，还必须
对散光轴向和柱镜度数分别进行论证。
①Sturm光椎：1）散光是由于眼球各子午线屈光度不同形成的。
2）规则散光有两条主子午线，一条屈光度最高，别一条屈
光度最低。
3）一个点目标，通过散光眼以后，不能形成一个点像，而是形成前后两条焦线和一系列椭圆形的模糊象，这些焦线和模糊椭圆形像共同形成的立体象，就是Sturm光椎。 4）在两条焦线正中间，Sturm光椎的切面是一个圆形，称为
最小弥散圆。
5）最小弥散圆正好落在视网膜上，被检眼可以得到其未矫正时的最好视
力。
②散光眼的成象：1）顺规散光的特点：垂直子午线屈光度最高，水平子午
线屈光度最低。
2）通过垂直子午线的光线形成水平焦线 通过水平子午线的光线形成垂直焦线 3）自然形成水平子午线更靠近角膜。 自然形成垂直子午线更靠近视网膜。
4）如果充分雾视，两条焦线都落在视网膜前，与水平线
相比垂直线更靠近视。
5）网膜的垂直线感觉比较清楚。
6）相反，如果是逆规散光眼就会感觉水平线比较清楚。
作业：掌握主觉验光步骤（一） 首先复习上节课内容
③散光视力表：专门为检查散光设计的视力表（简称散光表）有好几种，最常用的是钟表式散光表和T形散光表。使用散光表检查前，所有被检眼都必须充分雾视，目的是使得Sturm光椎完全移到视网膜前；然后我们给被检眼看散光表，如果被检眼有散光，他必须会感觉到各个子午线上线条的清楚度不同；如果没有散光，感觉清晰度完全一样。
④使用散光表检查散光轴和散光度数：雾视以后怎样确定散光轴和散光度呢？假定一眼的主子午线分别在180和90度，该被检者看散光表，如果是顺规散光，点目标的垂直焦线更靠近视网膜。如果我们假定散光表的每一条线都 是由无数点组成，显然这些点在视网膜上也变马了长椭圆点。在该检眼看来，垂直的线变长了，水平线变宽了，因此垂直线明显比水平线清楚。
运用散光表检查被检眼的散光度数及轴位操作步骤： （一）使用工具：散光表，试片箱
（二）操作程序（以钟面式散光表为例）
1.用散光表测试被检眼的规则性散光度及其轴位。
前提：一般在矫正视力达到小数0.7视力时，即可使用散光表的操作，进行，有无散光，散光度数及轴位的测定。
①令被检眼注视远处散光表，同时问：散不表中的一条条辐射线的深浅，浓
淡是否均匀一致？如答：不均匀，有深有浅，则判断：有散光。
②对无散光的被检眼可继续进行球面镜的插片验光工作。对有散光的被检眼，此时应该继续提问：请指出散光表中哪一条（或几条）放射线最深，最浓？若答：3.9点钟放射线最浓最深。则可判断：被检眼的散光轴位在6.12点方向上。
③加置散光试镜片-0.5×90于被检眼前，再问：散光表上的放射线还有深