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生，常侵入髓外组织及外周血液。 31.是起源于淋巴结和结外淋巴及其他组织具有淋巴细胞分化特点的恶性肿瘤。 32.在同种异体组织、器官移植时，受体的免疫系统会针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA，发生细胞和抗体介导的多种免疫损伤、对移植物产生排斥反应，有时移植物对受者亦可产生排斥反应。
33.是受体对移植物的一种迅速而剧烈的排斥反应，一般于移植后数分钟至24小时内出现，该反应的发生与受体血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受体、供体ABO血型不符有关，本质上属于Ⅲ型变态反应，以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因引起的组织缺血性坏死为特征。
34.一般在器官移植后数月至数年发生，是急性排斥反应延续而成，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生、动脉腔狭窄，并逐渐纤维化，脏器功能进行性减退。
35.是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几月内发生，进展迅速，主要机制是细胞免疫，也可以是体液免疫，引起急性器官功能障碍。
36.是由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷而引发的疾病。可分为两种类型，原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。
37.为类风湿性关节炎的皮下病变，具有一定特征性，镜下，小结中央为纤维素样坏死，周围为细胞核呈栅状或放射状排列的上皮细胞，最外围为肉芽组织。 38.是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病，可引起关节软骨和关节囊的破坏，最终可导致关节强直畸形。
39.系统性红斑狼疮的皮肤红斑，做免疫荧光检查时，可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒状或团块状的荧光带，即“狼疮带”。
40.系统性红斑狼疮时，狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞对狼疮小体的吞噬作用，吞噬了狼疮小体的细胞称为狼疮细胞。
41.是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。
42.在系统性红斑狼疮时，变性或胞膜受损的细胞的核，受到抗核抗体的攻击，变得肿胀呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体，在组织中，狼疮小体呈圆或椭圆形，HE染色蓝染，故又称为苏木素小体。具有诊断价值。 五、简答题
14.Ⅰ期：病变局限于一组淋巴结或一个结外器官或部位；Ⅱ期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结或直接蔓延至一个结外器官或部位；Ⅲ期：累及膈肌两侧的淋巴结或再累及一个结外器官或部位或脾脏或两者；Ⅳ：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官，如骨髓、消化道等。
15.急性坏死性小动脉、细动脉炎是基本病变；活动期病变以纤维素样坏死为主，慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。 (1)皮肤：蝶形红斑的形成。皮损多见于面部，两颧及鼻梁有红色斑，并互相连接成边缘清楚的蝴蝶形红斑，镜下见表皮有萎缩、角化过度、毛囊角栓形成、基底细胞液化，真皮和表皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围有淋巴细胞浸润，类似病变也可发生于躯干和四肢。做免疫荧光检查时，可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒状或团块状的荧光带，即“狼疮带”；
(2)肾：出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害；
(3)心：非细菌性疣状赘性心内膜炎； (4)关节：95%的病例受累。表现为滑膜充血水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润等，紧接上皮处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死；
(5)脾：小动脉周围纤维化，形成洋葱皮样结构；
(6)肺纤维化和肝汇管区非特异性炎症。 16.自身免疫性疾病通常包括以下几类：①系统性红斑狼疮②类风湿性关节炎③口
眼干燥综合征④多发性肌炎⑤硬皮病等 17.①患者有明显的家族倾向性，不少与HLA抗原有关。②血液中存在高滴度自身抗体和(或)能与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞。③病程反复发作，好发于女性。④病因大多不明。⑤可在实验动物中复制出类似人类自身免疫性疾病的模型。⑥目前尚无明显疗效。
第十二章 泌尿系统疾病
一、单选题（共30道）
190.急性肾盂肾炎的病变特点是( )
A． 单发性肾脓肿
B． 不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症
C． 以肾盂、肾小管和肾间质为主的急性化脓性炎症
D． 以肾盂为主的急性化脓性炎症 E． 以肾和肾盂为主的非化脓性炎症
191.肾盂肾炎最主要的感染途径是( )
A． 上行性感染 B． 血源性感染 C． 邻近器官炎症的蔓延 D． 医源性感染 E． 多途径感染
192.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是( )
A． 肾间质纤维化 B． 肾小球球囊周围纤维化 C． 肾小球代偿性肥大 D． 肾小管管腔内见淋巴细胞 E． 肾盂黏膜纤维化
193.引起肾盂肾炎最主要的病原菌是( )
A． 肺炎杆菌 B． 葡萄球菌 C． 链球菌 D． 副大肠杆菌 E． 大肠杆菌
194.慢性肾盂肾炎与硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是( )
A． 体积缩小 B． 质地变硬 C． 肾内小动脉硬化
D． 颜色苍白
E． 表面有不规则凹陷性疤痕 195. 急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于：
A． 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B． 膜性肾小球肾炎 C． 系膜增生性肾小球肾炎 D． 局灶节段性肾小球硬化症
E． 新月体性肾小球肾炎
196．Goodpasture综合征的主要病变是：A．肺水肿合并硬化性肾小球肾炎 B．肺出血合并膜性肾小球肾炎 C．肺水肿合并肾盂肾炎
D．肺出血合并新月体性肾小球肾炎 E．肺出血合并肾细胞癌
197.不符合慢性肾盂肾炎的病理变化是( ) A．肾间质纤维化 B．肾小球球囊周围纤维化 C．肾间质内慢性炎细胞浸润 D．两侧肾脏病变对称 E．表面有不规则凹陷性疤痕
198.膀胱癌最突出的临床表现( ) A．无痛性血尿 B．膀胱刺激综合征 C．尿路梗阻 D．蛋白尿和管型尿 E．腹部肿块
199．膜性肾小球肾炎（Ⅱ期）PASM（六胺银）染色典型的病理改变是： A．毛细血管壁呈双轨样改变 B．毛细血管基底膜形成“钉状”突起 C．系膜区增宽 D．肾球囊增厚 E. 肾小管萎缩
200．构成细胞性新月体的成份有：
A．肾小球壁层上皮细胞（肾小囊上皮细胞） B．单核-巨噬细胞 C．嗜中性粒细胞
D．纤维蛋白 E．以上结果均包括
201．硬化性肾小球肾炎的肾脏大体形态是： A．大白肾 B．大红肾 C．颗粒固缩肾 D．蚤咬肾 E．肾积水
202.关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的( )
A．常在早期即有临床症状
B．大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现
C．最主要的组织类型为透明细胞癌 D．转移少见，发生时也只局限于肾周围脂肪组织
E．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色 203.肾母细胞瘤又名为( ) A．Ewing瘤 B．Krukenberg瘤 C．Wilms瘤 D．Grawitz瘤 E．Carcinoma
204.肾脏原发性肿瘤中最多见的是( ) A．移行上皮癌 B．肾母细胞瘤 C．鳞状细胞癌 D．血管肉瘤 E．肾细胞癌
205.不符合肾母细胞瘤的是( ) A．儿童多见 B．起源于肾小管上皮 C．可累及双肾
D．肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管 E．临床表现为腹部肿块
206.引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是( )
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B．新月体性肾小球肾炎 C．膜性肾小球肾炎 D．轻微肾小球病变 E．膜增生性肾小球肾炎
207.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是
( )
A．系膜细胞和基质增生 B．系膜基质增生 C．毛细血管壁增厚 D．单核细胞浸润 E．中性粒细胞浸润
208.链球菌感染后肾小球肾炎是一种( )
A．以变质为主的炎症 B．以渗出为主的炎症 C．以增生为主的炎症 D．以出血为主的炎症 E．化脓性炎症
209.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( ) A．膜性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．轻微肾小球病变 D．膜增生性肾炎 E．系膜增生性肾炎
210.肾小球肾炎所累及的主要部位是( )
A．双侧肾脏的肾小管 B．双侧肾脏的肾小球 C．双侧肾脏的集合管 D．双侧肾脏的间质 E．双侧肾盂
211 .脂性肾病临床表现最少见的是( ) A．大量蛋白尿 B．高脂血症 C．低蛋白血症 D．高血压 E．高度水肿
212.新月体的成分可能性最小的是( )
A．肾球囊壁层上皮细胞 B．肾小球毛细血管内皮细胞 C．单核细胞 D．中性白细胞 E．纤维素
213.硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是( )
A．肾小球纤维化，玻璃样变性 B．肾小球周围纤维化，肾球囊囊壁增厚 C．入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩
D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血
E．肾小球球囊壁层上皮细胞显著增生 214.膜性肾小球肾炎常见的临床表现是( ) A．血尿 B．大量蛋白尿 C．脓尿 D．氮质血症 E．多尿、夜尿
215.下述均为链球菌感染后肾小球肾炎的特点，但除外( ) A．多见于儿童 B．明显血尿
C．肾小球内皮细胞增生 D．上皮下驼峰状沉积物
E．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓 216.引起肺出血肾炎综合征的是( )
A．快速进行性肾小球肾炎 B．轻微肾小球病变 C．膜性肾小球肾炎 D．膜增生性肾小球肾炎 E．IgA肾病
217.下列哪个变化不是肾病综合征的表现( ) A．蛋白尿 B．血尿 C．严重水肿 D．高脂血症 E．低蛋白血症
218.脂性肾病的临床特点是( ) A．成年人多 B．高血压 C．明显血尿 D．无水肿 E．选择性蛋白尿
219.肺出血肾炎综合征主要病变是( ) A．新月体形成
B．肾小球毛细血管基膜增厚 C．单核细胞浸润 D．中性白细胞浸润 E．系膜细胞增生 二、多选题（共12道）
80.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括
( ) A．肾小管坏死 B．中性粒细胞浸润
C．肾盂、肾盏黏膜充血水肿 D．肾脓肿形成
E．肾小球血管壁纤维蛋白样坏死 81.肾细胞癌的临床病理特点有( )
A．主要症状是出血、贫血 B．早期即可发生血道转移 C．肾上、下极多见
D．多呈明显的浸润性生长，边界不清 E．多见于老年人
82.膜性肾小球肾炎的病变特点是( )
A. 上皮下有大量电子致密物沉积 B.形成钉状突起 C. 毛细血管基底膜增厚 D. 可出现非选择性蛋白尿 E. 对激素治疗敏感
83.肾病综合征临床表现为( ) A．高血压 B．低蛋白血症 C．高度水肿 D．高脂血症 E．蛋白尿
84.肾细胞癌的特点包括( ) A．肾上下极多见
B．多呈明显浸润性生长，边界不清 C．早期即可发生血道转移 D．透明细胞癌最为常见 E．癌细胞可排成乳头状
85.膜增生性肾小球肾炎的病变特点( ) A.系膜细胞增多 B.系膜基质增多 C.内皮细胞增生 D.基底膜增厚 E. 双轨形成
86.慢性肾盂肾炎的肉眼改变是( ) A．肾脏体积缩小 B．肾脏质地变硬 C．肾脏表面散在脓肿 D．肾脏表面有不规则瘢痕 E．肾盂黏膜增厚
87．毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是( ) A. 肾小球脏层上皮细胞 B. 肾小球壁层上皮细胞 C. 系膜细胞
D. 肾小球毛细血管内皮细胞 E. 单核细胞
88.急性肾盂肾炎的常见并发症( ) A．败血症 B．急性肾乳头坏死 C．肾周围脓肿 D．肾小球肾炎 E．肾盂积脓
89.以肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚为主要特点的肾小球肾炎有( ) A．膜性肾小球肾炎 B.膜增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.轻微肾小球病变 E.局灶性节段性肾小球硬化
90.急性肾盂肾炎的病变特点为( )
A．病变主要累及肾和肾盂 B．病变为急性非化脓性炎症 C．肾脏表面可见脓肿
D．上行性感染首先引起肾盂炎症 E．血源性感染首先引起肾小管炎症 91.下列哪些情况与轻微肾小球病变有关( ) A．常发生于儿童 B．对激素治疗效果好 C．可发展为硬化性肾小球肾炎 D．肾小管上皮细胞萎缩 E．壁层上皮细胞增生 五、名词解释（共11道）
43.慢性肾炎综合征(chronic nephritis syndrome)
44.急性肾炎综合征(acute nephritis syndrome)
45.硬化性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
46.肾小球肾炎(glomerulonephritis，GN) 47.脂性肾病(lipoid nephrosis) 48.细胞性新月体（cellular crescent） 49.肾盂肾炎(pyelonephritis)
50.肾细胞癌(renal cell carcinoma) 51.肾母细胞瘤(nephroblastoma) 52.肾病综合征(nephrotic syndrome) 一、单选题 190.C 191.A 192.D
193.E 194.E 195.A
196.D 197.D 198.A
六、简答题（共3道）
18.简述新月体性肾小球肾炎的主要病理变化并进行其临床病理联系。
试卷答案：
199.B 200.E 201.C
202.C 203.C 204.E
205.B 206.D 207.A
208.C 209.C 210.B
19.简述急性肾盂肾炎的合并症。
20.简述急性肾盂肾炎的病因及发病机制。
211.D 212.B 213.A
214.B 215.E 216.A
217.B 218.E 219.A
五、名词解释
43.蛋白尿、血尿和高血压等肾小球肾炎症44.起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、常伴高血压和轻度水肿。
45.是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。病理特点是大量（超过50%）肾小球发生玻璃样变和硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。临床表现为慢性肾功能衰竭。 46.是一种以肾小球损害为主的（变态反应性）疾病，主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
47.光镜下，肾小球基本正常，但近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故称脂性肾病。电镜下，肾小球变现为脏层上皮细胞足突融合或消失，又称足突病。 48.主要成分是增生的肾小囊（肾小球壁层）上皮细胞，其间混有单核巨噬细胞、中性粒细胞和纤维蛋白。
49.是一种由细菌（化脓菌）引起的，主要累及肾小管、肾盂和肾间质的化脓性炎症。
50.是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，主要病理类型有透明细胞癌、乳头状癌和
第三部分
第十三章 生殖系统疾病
一、单选题（共47道）
1.儿童男性生殖系统中最常见的肿瘤是( ) A．畸胎瘤 B．精原细胞瘤 C．胚胎性癌 D．内胚窦瘤 E．阴茎癌
2.乳腺桔皮样外观最常见于( )
状迁延不愈超过半年以上，多发展缓慢，最终发展成慢性肾功能不全。 嫌色细胞癌。
51.来源于肾胚基的恶性肿瘤，多见于儿童。
52. 临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。 六、简答题
18.(1)主要病理变化：光镜下肾小球内大量（超过50%）新月体形成：肾小囊上皮细胞/肾小球壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞等组成细胞性新月体，以后，纤维成分逐渐增多，形成纤维细胞性新月体，最终形成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。
(2)临床病理联系：①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管壁断裂。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞毛细血管腔。③氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压：肾小球毛细血管阻塞、肾组织缺血、水钠潴留等。⑤肾功能衰竭：病变广泛，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。 A．浸润性小叶癌 B．浸润性导管癌 C．小叶原位癌 D．典型髓样癌 E．导管内原位癌
3.最常见的前列腺癌是( ) A．黏液腺癌 B．移行细胞癌 C．腺癌 D．鳞状细胞癌 E．透明细胞癌
19. (1)急性坏死性乳头炎：肾乳头发生凝固性坏死。常见于患有糖尿病或尿路阻塞的急性肾盂肾炎患者。
(2)肾盂积脓：输尿管高位完全阻塞时，脓性液体不能排出，潴留于肾盂肾盏内。 (3)肾周围脓肿：肾内化脓性炎侵破肾被膜，在肾周围组织中形成脓肿。 20. 急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见。感染有两条途径：1.上行性感染，是主要的感染途径，尿道炎和/或膀胱炎时，细菌经输尿管上行到肾盂，引起肾盂、肾小管和肾间质的炎症，病原菌多为革兰阴性菌。2.血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎，病原菌多为葡萄球菌。
4.子宫颈癌的组织发生可来源于( ) A．子宫颈鳞状上皮 B．子宫颈管的黏膜柱状上皮 C．子宫颈的储备细胞 D．以上都可以 E．以上都不是
5.子宫颈癌的癌前病变是 ( ) A．宫颈息肉 B．腺体潴留性囊肿
C．宫颈上皮鳞状化生