台账一:放射诊疗许可管理档案

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一、放射诊疗管理台账

台账一:放射诊疗许可管理档案 1、放射诊疗建设项目评价与卫生审查文件

包括:建设项目职业病危害预评价报告表(书)、建设项目职业病危害控制效果评价报告表(书)、卫生行政部门出具的相应建设项目审查批复文件等。

参考样例: 建设项目评价报告审查申请公函 2、放射诊疗许可管理资料

包括:放射诊疗许可、校验及变更等申办资料;放射诊疗许可证正、副本复印件;法人证书或营业执照、医疗机构执业许可证、辐射☆

安全许可证、放射性药品使用许可证等复印件。

记录表:放射诊疗许可申请书(见《河北省放射诊疗许可证发放管理办法》附录) 3、辐射源项管理

包括:放射诊疗设备清单(建议对每台射线装置进行拍照存档)☆☆

及放射性药物说明书;大型医用设备配置许可文件;放射性药物储☆

存场所设置存入、领取、归还登记本。

记录表:放射诊疗设备及放射性药物情况登记表

放射诊疗设备及工作场所清单

放射诊疗设备及放射性药物情况登记表

医院名称: 设备名称 设备编号 生产日期 设备使用科室 设备型号 设备类型(用途) 安装日期 此设备列入放射诊疗许可证许可范围 时间 此设备是否进行工作场所防护监测 此设备是否进行状态检测 是○否○ 是○否○ 此设备是否按相关标准进行稳定性检是○否○ 测 此设备停用或报废时间 放射治疗工作场所门 -机联锁装置 是否是大型医用设备 有效○ 注销许可时间 无效○ 无○ 是○否○(如果选择是,请继续填写下面信息) 是否取得大型医用设备配是○否○(如果选择是,请继续填写下面信息) 置许可证 大型设备许 发证机构 省卫生厅○卫生部 ○ 可证号 核素名称 常用活度 Bq或 Ci 核素使用情如:描述是否密封源、购买的频次、每天平均应用的病例数、况 存放场所及安保措施等情况 用途 如:用于 XXX疾病的诊断或治疗等 备注:每个设备(或每种核素)填写一张表 填表人:填表日期:

XXX科放射装置及工作场所清单

序放射装生产厂主要参所在场安装日型号 设备编号 号 置名称 家 数 所 期 SIRMOBIL 20mA 移动式C型德国西门1 compact 12039 110KV 手术室 2013.04 臂X射线机 子 L 2 3 4 DR 乳腺X光机 DR XR/D 0824070700美国GE 63 意大利FLAT E metaItron597/C3 ica S.r.1 800MA 放射科 150KV 2004.09 100MA 35KV 放射科 2010.08 800mA 150KV 放射科 2008.08 1000MA 80KV 放射科 2009.08 350mA 140KV 放射科 2009.06 1000mA 125KV 介入室 2013.04 15MA 90KV 放射科 2013.06 数字胃5 肠机 6 16排螺旋CT 全数字心血管造影诊断系统 7 Dsfini0824070701美国GE um6000 02 日本东WINMIND80 T2A0912023 芝 Brght 0824210702美国GE speed 17 Elite Innova 0824160700美国GE optima 29 KODAK 8000C BOAM517 口腔X美国锐8 射线机 珂 9 64排螺旋CT 双排螺10 旋CT 床旁X11 线机 Brilli荷兰飞ance64 58413862 利浦 CT Prospe0824210701美国GE ed FⅡ 19 日本岛Mux-1061N63 0J 津 500MA 140KV 放射科 2012.12 200MA 140KV 放射科 2003.12 160MA 12.5KV 放射科 2010.05

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