发布时间 : 星期一 文章浙江省500床以上医疗机构建设现庆与发展研究（改）更新完毕开始阅读
项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 实际支出 13481.11 12629.41 24000.00 9318.00 12910.05 12739.39 16410.00 11402.54 40000.00 10548.00 8438.00 10281.00 6500.00 85186.64 20265.36 9692.00 1594.74 4634.18 3517.94 3835.50
表2.14 负债项目的负债情况（万元） 银行借款 拖欠工程款 负债 0.00 531.11 531.11 0.00 975.75 975.75 0.00 3800 3800.00 1500.00 0 1500.00 1500.00 1500 3000 3000.00 0 3000.00 1000.00 3712.94 4712.94 4800.00 18.7 4818.70 13400.00 4000 17400.00 4600.00 0 4600.00 4200.00 0 4200.00 5000.00 187 5187.00 3100.00 234 3334.00 41280.00 8370.98 49650.98 12000.00 0 12000.00 6000.00 0 6000.00 1000.00 0 1000.00 3600.00 0 3600.00 2720.00 462.23 3182.23 3500.00 0 3500.00
占支出比例（%）
3.94 7.73 15.83 16.10 23.24 23.55 28.72 42.26 43.50 43.61 49.77 50.45 51.29 58.28 59.21 61.91 62.71 77.68 90.46 91.25
2.建设负债对医院经济运行的影响
2.1医院建设负债：是医院总负债的主要因素。对每个医院的不同建设项目负债进行合并发现，在23所医院中，有9所没有建设负债，占39.13%，基本都是省级医院以及杭州、宁波、温州等经济较为发达地区的医院。在有负债的14所医院中，建设负债是形成医院总负债的主要因素。而且基本都是建设累计负债越大，占总负债的比例越高，医院的资产负债率越大（见表2.15）。
表2.15 建设负债累计占2007年医院总负债情况
医院 总负债（万元） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
41287.54 12935.24 30633 19358 10869.53 6702.06 6626.25 11317.44 10074.57 8880 11319 22574.81 20725 58819
资产负债率
(%) 72.38 7.81 30.98 39.91 18.82 18.45 13.91 23.23 22.82 21.37 25.71 37.15 34.43 52.7
建设负债累计（万元）
4200
1506.86 3800 6000 4600 3000 3000 5187 4712.94 4834 8318.7 16600 17400 52833.21
占2007年总负债
（%） 10.17 11.65 12.4 30.99 42.32 44.76 45.27 45.83 46.78 54.44 73.49 73.53 83.96 89.82
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2.2医院建设负债：需几十年才能还清。从医院收支结余看，只有少数医院能够独立偿还由于规模扩展形成的负债，即使不计银行利息，按2007年的医院收支水平，很多医院需要三四十年才能还清，如果考虑利息，医院根本无力偿还（见表2.16），而且14所医院中已有3所医院发生亏损，其中2所亏损达千万元以上。
表2.16 建设负债累计占2007年医院收支结余情况
医院 建设负债累计（Ａ）（万元） 收支结余（Ｂ）（万元） 偿债年数（Ａ／Ｂ）（年） 1 1506.86 4604.28 0.33 2 3000.00 3152.13 0.95 3 3000.00 98.17 30.56 4 3800.00 117 32.48 5 4200.00 -1830.83 － 6 4600.00 1248.589 3.68 7 4712.94 -1041.22 － 8 4834.00 -379 － 9 5187.00 1933.77 2.68 10 6000.00 123 48.78 11 8318.70 1075 7.74 12 16600.00 985.35 16.85 13 17400.00 387 44.96 14 52833.21 1235 42.78
五、500床以上医院工作效率、收支和服务成本分析
为分析不同规模医院工作效率、收支和服务成本的发展变化情况，按2002年实有床位（实际开放床位）数将23家样本医院分为6组：400床组、500床组、600床组、700床组、800床组和1000床以上组（23所样本医院中900床组的医院数为零）。“400床组”是指350～449床，“500床组”是指450～549床，依此类推，“1000床组”是指950床及其以上医院。各组医院数见表2.17。
表2.17不同规模医院分组情况
规模医院分组 2002年实有床位数（张） 400床组 500床组 600床组 700床组 800床组 1000床组 合计
350～449 450～549 550～649 650～749 750～849 950及其以上
医院数（家）
3 8 3 4 3 2 23
2007年实有床位数 （张/院均）
721 841 1025 1269 1472 1817
（一）工作效率
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1.每卫技人员年承担门诊人次：除800床和1000床组下降外，其余缓慢增长
2002-2007年，23所样本医院每卫技人员年承担门诊人次数增长缓慢，从院均736人次增长到775人次，年均增长仅1.1%；不同规模医院组间，800床和1000床组的每卫技人员年承担门诊人次数近年来有减少的趋势。2007年，每卫技人员年承担门诊人次数最大的是700床规模医院组（873人次，院均开放床位1269张），无论是其以上规模医院还是其以下规模医院组，每卫技人员年承担门诊人次均呈递减态势（见表2.18、图2.1）。
表2.18 不同规模医院组院均每卫技人员年承担门诊人次数
年份 23所医院院均 400床组 500床组 600床组 700床组 800床组 1000床组
2002 736 557 717 756 771 855 795 2003 662 564 630 711 671 751 707 2004 737 630 657 800 832 817 817 2005 721 662 606 779 864 851 708 2006 782 714 701 768 905 877 845 2007 775 738 732 763 873 823 750 年均增幅（%） 1.1 5.8 0.4 0.2 2.5 -0.8 -1.2 每卫技人员门诊人次 700 750 738 732 800 763 750 850 823 900 873 650 400床 500床 600床 700床 800床 1000床 图2.1 不同规模医院组2007年每卫技人员年承担门诊人次（院均）
2.每卫技人员年承担出院人数：规模越大增幅越小，1000床组为负增长
2002-2007年，23所样本医院卫技人员年人均承担出院人数增长也不快，从院均25人增长到29人，年均增长仅3%；不同规模医院组间，增幅最大的是400床组（6.4%），呈规模越大增幅越小态势；1000床组甚至出现负增长：从2002年的26人减少到2007年的25人。从绝对数看，2002年卫技人员年人均承担出院人数最大的是700床规模医院组（27人），但到了2007年，卫技人员年人均
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承担出院人数最大的是400床规模医院组（31人，院均开放床位721张），规模越大的医院组卫技人员年人均承担出院人数越少（见表2.19、图2.2）。表19括号中数字表示当年该组医院院均实有床位数，可见，各组工作效率较高的年份（每卫技人员年承担出院人数在30人以上），其实有床位数一般在680～1000张范围内，工作效率并没有随着规模的无限扩大而相应提高。
年份
表2.19 不同规模医院组卫技人员年人均承担出院人数
23所医院院均 400床组 500床组 600床组 700床组 800床组 1000床组
25
25 26 26 28 29 2.9
23 25 25 27 21 26 25 26 24 25 22 26 29 26 25 26 24 26 29 25 25 27 25 24 32（680） 29 26 30（1035） 27 25 31（721） 30（841）28 （1025）28 （1269）2 7（1472） 25（1817） 6.4 3.4 2.4 0.7 4.4 -0.9
2002
2003 2004 2005 2006 2007 年均增幅（%）
注：（ ）中数字表示当年该组医院院均实有床位数。
每卫技人员出院人数 35 2002年 30 25 20 15 10 5 2007年 0 400床 500床 600床 700床 800床 1000床
图2.2 不同规模医院组2002和2007年卫技人员年人均承担出院人数（院均）
3.平均住院日：6年延长了1天
2002-2007年，23所样本医院平均住院日从11.05天延长到12.05天，整整延长了1天。不同规模医院组间，除了600床组和800床组的平均住院日近年来稍有缩短外，其余各组都有延长，其中500床组和1000床组增幅比较大，分别从10.6天和9.68天延长到了12天和12.38天（见表2.20）。
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