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第三部分 产 科
一、名词解释
1．道格拉斯陷凹( Douglas)：腹膜沿着子宫后壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠形成的凹陷，称为子宫直肠凹陷，也称为道格拉斯陷凹，是腹腔的最低点。 2．会阴体：是指位于阴道口和肛门之间的锲形软组织，厚3-4cm，又称会阴，由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
3．子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约0.8 -lcm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口，妊娠末期可达7 -10cm。
4．精子获能：精子进入子宫腔和输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α，β淀粉酶降解，降低了顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。 5．受精：精子与卵子结合的过程称为受精。
6．透明带反应：精子头部与卵子表面接触后，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，这一过程称为透明带反应。
7．桑葚胚：受精后72小时受精卵分裂为l6个细胞的实心细胞团，称为桑葚胚。 8．血管合体膜：胎盘内进行物质交换的部位，由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。 9．早孕反应：停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲下降、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。
10.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 11.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。 12.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
13.复合先露：胎儿头先露或臀先露与胎手或者胎足同时入盆称为复合先露。 14.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
15.对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘中点的距离，正常值为12.5 - 13cm。 16.真结合径：对角径减去1.5- 2cm为骨盆入口前后径的长度，正常值为11cm。 17.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 18.早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩称为早产。 19.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产。 20.过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。
21.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力．腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
22.骨盆出口横径：也称为坐骨结节间径。指两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5 -9.5cm，其长短与分娩机制关系密切。
23.出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值为8 -9cm。若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和>15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
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24.骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
25．骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆人口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，若骨盆倾斜度过大，常影响胎头衔接和娩出。
26.软产道：较产道是由子宫下段、宫颈、阴道、外阴及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 27.子宫下段：由非孕时长约lcm的子宫峡部伸展形成。至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段拉长7 -lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。 28.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。
29.双顶径：为两侧顶骨隆突问的距离，是胎头最大横径，临床常用B型超声测此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均值约为9. 3cm。
30.分娩机制：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
31．衔接：胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。
32.见红：在临产前24 - 48小时内，因宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内的黏液栓相混并排出，称见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
33.宫颈扩张期：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全( lOcm)为止。初产妇平均需ll- 12小时；经产妇平均需6-8小时。 34.第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。
35.第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5 -15分钟，不应超过30分钟。
36.潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2 -3小时扩张lcm，需8小时，最大时限16小时。
37.活跃期：是指宫口扩张3- lOcm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。
38.拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。
39.着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称胎头着冠。 40.新生儿阿普加评分：新生儿阿普加评分是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分，满分为10分。8- IO分属正常新生儿。4-7分为轾度窒息，0-3分为重度窒息。
41.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，通常规定为6周。
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42.子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
43.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250 - 500mL。 44.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足lOOOg而终止者称流产。
45.难免流产：指流产已不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
46．完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
47.稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
48．习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性自然流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。
49.先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随盾出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
50．过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠。 51. HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。
52.妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命时，称妊娠剧吐。
53.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠。依据受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。 54.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
55.持续性异位妊娠：输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛等，称为持续性异位妊娠。
56.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
57.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。
58.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为茼置胎盘。
59.低置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。
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60.多胎妊娠：一次妊娠宫腔内同时有2个或2个以上胎儿时称为多胎妊娠。 61.单卵双胎：、由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎。 62.双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。
63.纸样胎儿：妊娠早中期双胎中的一个胎儿死亡，可被另一个胎儿压成薄片，称为纸样胎儿。
64.双胎输血综合征：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动一静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血儿血容量增多、动脉压增高、各器管体积增大，胎儿体重 增加，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的两个胎儿体重相差≥20%、血红蛋白相差>50g/L。
65.羊水指数：B型超声测量羊水时，将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大暗区垂直深度之和，即为羊水指数。
66.胎儿生长受限：是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。表现为足月出生胎儿体重< 2500g;或胎儿体重低于同孕龄同性别平均体重的两个标准差；或低于同孕龄同性别正常体重的第10个百分位数。
67.内因性均称型生长受限：属于原发性胎儿生长受限。在胎儿发育的第一阶段．抑制生长因素即发生作用。特点是体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值，因染色体异常、宫内感染、环境有害物质所致。
68.外因性不均称型生长受限：属于继发性胎儿生长受限。胚胎早期发育正常，至孕晚期才受到有害因素影响。特点是新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。
69.外因性均称型生长受限：系内因型均称型胎儿生长受限和外因型不均称型胎儿生长受限的混和型。其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长因素，如叶酸、氨基酸、微量无素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。特点是新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现。70.胎儿发育指数：胎儿发育指数=子宫长度(cm) -3×(月份+1)，指数在-3和+3之间为正常，小于-3提示可能为胎儿生长 受限。
71.无脑儿：是先天畸形胎儿中最常见的一种，由于缺少头盖骨，脑髓暴露，双眼突出，颈短，脑部发育极原始，脑髓暴露，不可能存活。无脑儿有两种类型，一种是脑组织变性坏死突出颅外，另一种是脑组织未发育。
72.脑积水：是指脑室内外有大量脑脊液（500 - 3000mL）蓄积于颅腔内，致颅缝明显变宽，颅腔体积增大，囟门显著增大，常压迫正常脑组织。
73.联体儿：单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离，或分离不完全所致，多数性别相同，极少见，分为相等联体儿和不等联体儿。 74.死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。
75.胎儿窘迫：胎儿在子宫内因怠性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 76.胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
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