发布时间 : 星期五 文章基础病理与病理生理学大纲更新完毕开始阅读
第十二章 休克（（教学）
通过选择一挤压综合征合并休克病例，同学们结合相关知识进行自学和讨论，对以下内容进行学习： 1、休克的概念
2、休克的病因与分类
（1）休克的病因：失血与失液，烧伤，创伤，感染,过敏，心脏和大血管病 变，强烈的神经刺激。
（2）休克的分类：按病因分类，按发生休克的起始环节分类，按血流动力学特点分类。 3、休克的发展过程
不同类型休克的发展过程有所差异，但总的说来有一定的阶段性，各阶段的临床表现也有一些共同的特点。以临床经过相对较为简单的失血性休克为例，休克的发展过程大致可分为以下三期：
（1）休克的代偿期 ：血液重新分布，“自身输血”，“自身输液”
（2）休克的进展期 ：休克进展期微循环改变的机制与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关
（3）休克的难治期 4、休克的发病机制
（1） 微循环机制：休克代偿期的微循环变化特点、代偿机制和意义、临床表现，休克失代偿期的微循环变化特点、失代偿机制和后果、临床表现；休克难治期的微循环变化特点、临床表现、晚期难治的机制。
（2）神经-体液机制：血管活性胺：儿茶酚胺，组胺，5-羟色胺。调节肽：内皮素，血管紧张素，血管加压素，心房肽，血管活性肠肽，激肽，降钙素，基因相关肽，内源性阿片肽。炎症介质与全身性炎症反应综合征（）：的原因，的发病机制与病理生理学变化。 （3）组织-细胞机制：细胞损伤：细胞膜、线粒体、溶酶体的变化，细胞调亡。细胞代谢障碍：物质代谢障碍，水、电解质、酸碱平衡紊乱。
5、休克时器官功能变化：
休克时各系统器官的功能代谢变化：肾、肺、心、脑、胃肠道、肝的功能代谢变化，凝血-纤溶系统、免疫系统功能的变化。
6、多器官功能障碍综合征（）
概述：的概念
（1）的病因与发病经过
（2）的发病机制：全身炎症反应失控，促炎-抗炎介质平衡紊乱，其他导致器官功能障碍的因素：器官微循环灌注障碍，高代谢状态，缺血-再灌注损伤 7、休克防治的病理生理基础：
病因学防治，发病学治疗（纠正酸中毒，扩充血容量，合理使用血管活性药物，防治细胞损伤，拮抗体液因子，防止器官功能障碍与衰竭），支持疗法与保护疗法（营养与代谢支持，连续性血液净化）。
第十三章 组织细胞的适应、损伤与修复 1、 适应
（1） 萎缩的概念；类型：生理性和病理性（营养不良性萎缩、压迫性萎缩失用性萎
缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩）。
（2） 肥大的概念；类型：性质上（生理性和病理性）和原因上（代偿性和内分泌性）。 （3） 增生的概念；类型：生理性(代偿性、激素性)和病理性。 （4） 化生的概念及三个注意点、类型（上皮组织和间叶组织）和意义。 2、 变性
（1） 细胞水肿的概念、病理变化和原因。
（2） 脂肪变性的概念和病理变化，举例：虎斑心（心肌脂肪变性）和脂肪心（心肌
脂肪浸润）的定义。
（3） 玻璃样变性的概念和病理变化、类型（细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样
变、细动脉壁玻璃样变）。
（4） 粘液样变性、淀粉样变性的概念。
（5） 病理性色素沉着（含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素）的概念和病理变
化。
（6） 病理性钙化的概念、类型（营养不良性钙化和转移性钙化）的病理变化。 3、 坏死
（1） 概念和基本病变（核固缩、核碎裂、核溶解）。
（2） 类型及其病理变化：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死。 （3） 坏疽：干性、湿性和气性的病理改变。
（4） 凋亡的概念；坏死与凋亡的区别。
（5） 坏死的结局和后果：溶剂吸收、分离排除（糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞的
概念）、机化与包裹、钙化。
4、 再生与修复
（1） 细胞周期和不同类型细胞的再生能力：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。 （2） 纤维性修复和瘢痕组织：肉芽组织的概念、形态特征、作用及结局；瘢痕组织
的形态和作用。
（3） 皮肤创伤愈合的类型：一期愈合和二期愈合；骨折愈合的基本过程及影响因素。
第十四章 局部血液循环障碍
1、 充血的概念和类型（生理性和病理性：举例说明）。
2、 淤血的概念、原因、类型、病理变化（分别举例肺淤血和肝瘀血的发生机理和它们早
晚期病理变化特征）及其对机体的影响。 3、 出血：破裂性出血和漏出性出血的原因。 4、 血栓形成
（1） 血栓形成的条件和机制：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变和血液凝固
性增加
（2） 类型：白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓的定义。 （3） 血栓的结局：软化、溶解、吸收，机化、再通，钙化。
（4） 血栓对机体的影响：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血。 5、 栓塞
（1） 栓子的概念和运行的途径。
（2） 栓子的类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞。 6、 梗死
（1） 梗死形成的原因：血栓形成、动脉栓塞、动脉痉挛、血管受压闭塞。 （2） 梗死形成的条件：供血血管的类型、局部组织对缺血的敏感程度。 （3） 梗死的形态特征：形状、质地、颜色。
（4） 梗死的类型：贫血性梗死（发生的条件、部位和结局）、出血性梗死（发生条件、
部位和结局、并以肺和肠举例说明）。
（5） 梗死对机体的影响和结局。
第十五章 炎症
1、 炎症的概念和病因。
2、 炎症的基本病理变化：变质、渗出和增生。 3、 炎症的局部表现和全身反应。 4、 急性炎症的过程
（1） 血液动力学改变：细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减慢。 （2） 血管通透性增加：内皮细胞收缩和（或）穿胞作用增强、直接损伤内皮细胞、
白细胞介导的内皮细胞损伤、新生毛细血管壁的高通透性。
（3） 白细胞渗出和吞噬作用：白细胞边集和滚动、白细胞粘附、白细胞游出和化学
趋化作用、白细胞在局部的作用、白细胞功能缺陷。
5、 炎症介质在炎症过程中的作用 （1） 炎症介质的共同特点。
（2） 细胞释放的炎症介质：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细胞产物、细胞
因子、血小板激活因子、一氧化氮、神经肽。
（3） 体液中的炎症介质：激肽系统、补体系统、凝血系统。 6、 急性炎症的类型及其病理变化
（1） 浆液性炎：发生部位、病理表现、结局。 （2） 纤维素性炎：发生部位、病理表现、结局。 （3） 化脓性炎：发生部位、病理表现、结局。 （4） 出血性炎：概念。
7、 一般慢性炎症的病理变化特点。
8、 慢性肉芽肿性炎的概念、病因、常见类型和病理变化特点。
第十六章 肿瘤 1、 肿瘤的概念 （1） 肿瘤性增生 （2） 非肿瘤性增生
2、 肿瘤的大体形态（数目、大小、形状、颜色、质地）与组织形态（肿瘤实质和间质）。 3、 肿瘤的分化与异型性