发布时间 : 星期三 文章第八章-生命体征的评估与护理更新完毕开始阅读
定血压计。(7)偏瘫的病人应该在健侧测量。
5．列举出高血压和低血压的判断标准。李某，65岁，男性，近期血压值波动在19.8/13.0～22.5/13.9kPa之间，初步考虑病人的诊断是什么？
答案：(1)世界卫生组织规定，收缩压大于18.7kPa (140mmHg)和（或）舒张压达到12. 0kPa (90mmHg）者，列为高血压；血压低于12.0/8.OkPa (90/60mmHg）时，称为低血压。(2)因此病人的舒张压最低值大于12. QkPa (90mmHg)，而且收缩压大于18.7kPa(140mmHg)，所以初步判断为高血压。
综合分析题1．答案：(1)每4h测量一次体温，并密切注意其他生命体征，做好记录。
(2）根据医嘱给予退热药物，头部使用冰袋降温，用温水擦浴或酒精擦浴，并物理降温后30min再次测量体温。
(3)补充水分，每日病人的水的摄入量应该保持在3000m1以上，鼓励病人多饮水，必要时根据医嘱给予静脉补充液体。
(4)选用高蛋白、高维生素、适量糖类（碳水化合物）、低脂肪的流质、半流质饮食，做到少量多餐。
(5)加强口腔护理，增加漱口的次数防止口唇干裂；加强皮肤护理，注意保暖及更换湿的衣物，病人采取舒适卧位，卧床休息。
2．答案：(1)鼓励病人多活动，护理人员协助病人翻身并经常变换体位，尽早下床活动；预防呼吸道的分泌物滞留在肺内。
(2)护士应协助并教会病人有效咳嗽，由护士或病人按压手术切口，病人取坐位或半坐卧位，双肩放松，身体前倾后深吸气，用力咳嗽，排除痰液。
(3)鼓励病人多饮水并增加病室的湿度，必要时使用空气加湿气，病人可以使用超生雾化器，在雾化液中加人抗菌素和稀释痰液的药物，有利于痰液的咳出。
(4）结合肺部的拍打行体位引流。护士以空心掌叩击病人的背部，自外而内，自侧而上，使肺内分泌物松脱，并借助于体位引流，使痰液利用重力作用引流出或咳出。
(5)鼓励病人练习深呼吸，以恢复和提高肺功能。
第六章 生命体征的观察和护理 一单项选择 （每题1分）
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1.在人体散热方式中，散热量占总散热量比例最大的是（A ） A 辐射 B对 流 C 蒸发 D传导 2. 体温调节中枢位于 （B ）
A小脑蚓部 B 丘脑下部 C 延髓上部 D 大脑枕叶 3. 有关体温生理性变化的错误描述是 （C ）
A一昼夜中以清晨2～6时最低，下午2～8时最高 B 儿童体温略高于成人C 女性月经前期和妊娠早期体温略降低 D 进食、运动后体温一过性增高 4. 关于发热的叙述，下列哪项是正确的 （C ）
A 常见的发热类型有6种 B发热必须有致热原的参与 C体温上升期D有畏寒、退热期有出汗发热时散热中枢兴奋，退热时是寒颤中枢兴奋 5. 引起发热的最常见原因是 （D ）
A恶性肿瘤 B 物理因素作用 C 化学因素作用 D 细菌、毒素感染 6. 发热的指征是 （ B）
A 体温超过正常值的0.3℃ B体温超过正常值的0.5℃ C.体温超过正常值的1℃ D.体温超过正常值的0. 1℃ 7. 口腔体温划分低热的范围 （B ）
A.37～37.2℃ B．37.5～37.9℃ C. 38～38.5℃ D. 38.5～39℃ 8. 感染性发热的疾病是 （D ）
A中暑 B 恶性肿瘤 C催眠药中毒 D败血症 9. 关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是 （B ）
A 如病人曾进冷、热食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30min再行口温测量B 口温多用于婴儿和昏迷病人
C 心脏病患者不宜测试直肠温度D腋温易受环境影响，不够准确 10. 测量体温的方法中正确的是 （B ）
A口腔测温含口表于舌下5min B 腋下测温放表于腋窝深处10min C 将肛表插入肛门测量5min D进食后10分可测口腔温度 11. 伤寒病人常见的热型是 （ B）
A弛张热 B 稽留热 C 间歇热 D不规则热 12. 发热过程体温上升期的特点是 （ B ）
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A 散热多于产热 B产热大于散热 C 产热和散热趋于平衡 D 散热增加而产热在较高水平上趋于正常 13. 高热病人药物降温后易出现 （ A）
A循环衰竭症状 B 呼吸衰竭症状 C 口腔溃疡 D体温不升 14. 高热病人退热期提示可能发生虚脱的症状是 （C ）
A皮肤苍白、寒战、出汗 B头晕、恶心、无汗C脉细速、四肢湿冷、出汗 D脉速、面部潮红、出汗
15. 可选口腔测量体温的病人是 （ C）
A呼吸困难者 B口鼻手术者 C大面积烧伤者 D昏迷者 16. 高热病人宜鼓励其多饮 （ D）
A白开水 B糖水 C淡盐水 D糖盐水 17. 高热病人的观察内容，错误的一项是 （A ）
A观察体温变化 B每日4次观察意识状态 C观察脉搏、呼吸、血压 D观察物理降温后效果
18. 高热病人的护理措施中，首先应做的是 （D ） A口腔护理 B 测量体温 C 补充体液 D降体温 19. 观察热型的重要临床意义在于 （B ）
A有利于护理 B 协助诊断和治疗观察 C有无合并症 D判断病情的转归 20. 患儿3岁，高热、惊厥、腹泻入院，诊断为“中毒性菌痢”，为该患儿测体温最适宜的方法是（D ）
A口表测口温 B肛表测直肠温 C电脑数字测体温计D测直肠温度电脑数字测体温计测腋温
21. 物理降温半小时后测体温绘制符号是（B ）
A红虚线 红点 B红虚线 红圈 C蓝虚线 红点 D红虚线 蓝圈 22. 不属于高热持续期的临床表现是（ C）
A颜面潮红 B呼吸脉搏加快 C大量出汗 D尿量减少 23. 处理非传染病污染的体温表，错误的做法是（ D）
A用手腕力量甩表至35℃以下 B忌用热水煮沸体温表 C先用清水洗净，再放消毒液中 D浸泡先后消毒2次，每次30min
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24. 关于体温，下列叙述哪项不正确（ D ）
A正常人的体温舌下是36.2～37.2℃ B直肠体温高于口温0.3～0.5℃ C腋下体温低于口温0.3～0.5℃ D测直肠体温时需深入5cm 25. 酒精擦浴主要的降温作用是（ B）
A辐射散热 B蒸发散热 C对流散热 D传导散热 26. 测量脉搏的首选部位是（C ）
A颞动脉 肱动脉 C橈动脉 D颈动脉 27. 计算脉搏的时间至少需要（B ） A 15s B 30s C 1min D 2min 28. 错误的诊脉操作是（D）
A手臂伸展放于舒适体位 B食指、中指、无名指切脉
C计数30min得数和 D有绌脉者先听心率，再测脉率，计数1min 29． 脉搏变化，哪项不符合生理变化（ A ）
A成人比小儿快 B 老人比儿童慢 C女性比男性快 D睡眠时要减慢 30． 休克病员的脉搏是（B ）
A缓脉 B丝脉 C绌脉 D不规则脉 31． 当心脏病员出现二联体时，其脉搏表现（ A ） A间歇 B脉奇脉 C交替脉 D绌脉 32． 下列哪种病人不会使脉搏增快 （C ） A甲亢 B心衰 C伤寒 D 缺氧 33． 脉搏短绌的特点是（C ）
A心音强弱不等，但心率整齐，心率大于脉率 B心音强弱不等，心律等于脉律，心律齐
C心率大于脉率，心音强弱不等，心率不齐 D心率小于脉率，心律不齐，心音强弱不等
34奇脉的表现特征为（C ）
A脉搏一强一弱交替出现 B脉搏强大有力
C吸气时脉搏明显减弱，甚至消失 D脉搏骤起骤落，急促有力 35当期前收缩时，脉搏可出现（B ）
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