发布时间 : 星期日 文章肝硬化肝癌的习题更新完毕开始阅读
肝硬化习题
一、单选题
1. 腹大胀满，按之如囊裹水，甚至颜面微肿，下肢水肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。可辨证为（ ）
A.阳虚水盛证 B.气滞湿阻证 C.瘀结水留证 D.水湿困脾证 E.水热蕴结证
2.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。可辨证为（ ）
A湿重于热证 B.热重于湿证 C.胆腑郁热证 D.寒湿阻遏证 E.脾虚湿滞证 3.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（ ）
A.毛细血管脆性增加 B.凝血因子合成障碍 C.维生素K缺乏 D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应 E.血小板功能不良 4.肝硬化腹水的基本治疗方法是（ ）
A.应用大量利尿剂 B.腹水浓缩回输 C.多次抽放腹水，每次4000ml以上 D.休息、限水、限钠 E.反复输新鲜血浆
5.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血并休克时，应首选的治疗措施是（ ） A.输血 B.升压 C.吸氧 D.补充液体 E.人工冬眠 6.肝硬化患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是（ ）
A.脾功能亢进症 B.大量腹水 C.感染 D.肝肾综合征 E.上消化道出血
7.目前，我国肝硬化最多见的病因是（ ）
A.药物中毒 B.工业毒物中毒 C.慢性酒精中毒 D.慢性营养不良 E.慢性病毒性肝炎
8.肝硬化患者出现白细胞、红细胞、血小板减少，最主要的原因是（ ） A.营养吸收障碍 B.上消化道出血 C.脾功能亢进症 D.血容量增加 E.肝肾综合征
9.下列各项，与肝硬化发病无明显关系的是（ ） A.酒食不节 B.情志失调 C.感染血吸虫
D.黄疸、积极日久 E.感染外邪
10.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌的原因是（ ） A.垂体功能减低 B.雌激素水平过多 C.雄激素过多 D.肾上腺皮质激素过多 E.雄激素过少 二、是非题
1.阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性。 （ ） 2.肝硬化腹水的患者应每天进水量限制在1000ml左右。 （ ） 3.肝功能减退和门静脉高压症是肝硬化失代偿期的两大临床表现。 （ ） 4.鼓胀病变的脏腑着重在于脾、肾、肺。 （ ） 5.积聚的病机为气滞、血瘀为主，多属气分，乃为腑病。 （ ） 三、填空题
1. 是肝硬化代偿期功能减退最突出的体征。 2.肝硬化腹水的患者的基本治疗是 及 。
3.肝硬化的并发症有 、 、 、 、 、 。
4.肝硬化的中医证型有 、 、 、 、 、 。
5.门静脉高压症的三大临床表现是 、 和 。 6.鼓胀的病位在 、 、 。 四、名词解释 1. 肝硬化 2. 鼓胀
五、病例分析题
1.某患者男性，45岁。于10年前患乙型肝炎，未经系统治疗。入院症见：腹胀，怯寒懒动，精神困倦，双下肢水肿，小便短少，大便溏烂。体查：T37.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/76mmHg，神清，精神可，皮肤黏膜黄染，面色灰暗黝黑，巩膜黄染，颈软，颈部、前胸有多个蜘蛛痣，可见肝掌，心肺检查正常。腹大如鼓，按之如囊裹水，肝脏右肋下未及，脾左助下4Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢水肿。舌淡胖，苔白腻，脉缓。辅查：HBsAg和HBeAg阳性。肝脏CT检查：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽，表面不平，门静脉内径1.5cm；脾厚5.7cm；腹腔中等量腹水，结果提示肝硬化、腹水。AFP20μg/L。
问题：
（1）根据患者的病史特点，西医诊断分别是什么？诊断依据是什么？ （2）该患者使用利尿剂时的原则和注意事项有哪些？ （3）该病例的属于中医的哪个病证？治法和方药？ 参考答案： 一、单选题：
1.D 2.B 3.B 4.D 5.A 6.D 7.E 8.C 9.E 10.B 二、是非题：
1.× 2.√ 3. √ 4.× 5.× 三、填空题： 1. 腹水。 2. 限水、限盐。
3. 上消化道出血、肝性脑病、感染、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱。 4. 气滞湿阻证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证。 5. 脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水。 6. 肝、脾、肾。 四、名词解释：
1. 肝硬化是一种由多种病因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。 2. 鼓胀是因肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中，出现以腹大胀满、绷急发鼓、皮色苍黄、脉络显露为主要临床特征的肝系病证。 五、病例分析题 1.答：
⑴西医诊断为乙肝后肝硬化失代偿期。诊断依据为①患者中年男性，有乙肝病史；症见腹胀，怯寒懒动，精神困倦，双下肢水肿，小便短少，大便溏烂。②体查：皮肤黏膜黄染，面色灰暗黝黑，巩膜黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，腹大如鼓，按之如囊裹水，肝脏右肋下未及，脾左助下4Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢水肿。③辅查：HBsAg和HBeAg阳性；肝脏CT报肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽，表面不平，门静脉内径1.5cm，脾厚5.7cm，腹腔中等量腹水，结果提示肝硬化、腹水；AFP20μg/L。
⑵优先选择醛固酮拮抗剂螺内酯片+呋塞米片联合治疗，开始用螺内酯片100mg/天，数天后
加呋塞米片40mg/天，如果效果不佳，则可按照5:2比例逐渐增加两种药的剂量。注意以体重每天下降0.5kg为宜，预防电解质紊乱、肝性脑病等并发症发生。
⑶中医诊断为鼓胀，证属寒湿困脾证。治法为温中散寒、行气利水。方选实脾饮。 处方：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、干姜、甘草。
原发性肝癌习题
一、单选题
1.原发性肝癌的最常见的特殊体征是（ ）
A.腹部、脐周压痛 B.恶病质 C.腹水 D.肝脏进行性肿大 E.肝区摩擦音
2.化学性抗癌药物治疗原发性肝癌的首选药物是（ ）
A.氨甲喋呤 B.5-氟尿嘧啶 C.阿霉素 D.顺铂 E.塞替派 3.原发性肝癌最具特征性的化验指标是（ ）
A.甲胎蛋白 B.总胆红素 C.谷丙转氨酶 D.血红蛋白 E.白蛋白
4.下列哪个不属于原发性肝癌的并发症的是（ ）
A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.自发性腹膜炎 D.肝癌结节破裂出血 E.肝囊肿
5. 原发性肝癌湿热瘀毒证，治疗应首选的方剂是（ ）
A.四苓散合四物汤 B.逍遥散合桃红四物汤 C.茵陈蒿汤合桃红四物汤 D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸 E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸
6.下列各项中，与原发性肝癌的发生有一定联系的是（ ） A.病毒性乙型肝炎 B.肝囊肿 C.肝脓肿 D.肝结核 E.肝血管瘤 7.早期原发性肝癌最有的治疗方法是（ ）
A.放射治疗 B.免疫治疗 C.抗癌药物局部治疗 D.冷冻治疗 E.手术切除治疗
8.目前普查原发性肝癌的最好方法是（ ）
A.超声波检测 B.甲胎蛋白放射免疫测定 C.放射性核素扫描