发布时间 : 星期一 文章消化内科学试卷2更新完毕开始阅读
急性糜烂出血性胃炎出血一般为少量，间歇性，可自止，胃粘膜可有多发性糜烂，点片状出血和浅小溃疡 ( )
八、填空题(4小题,共6.0分)
(2分)[1]
临床上最常见的引起上消化道出血的病因依次为：___________、__________、___________、____________。
(2分)[2]
慢性腹泻可分为_____________、______________、____________、___________四类。
(1分)[3]
诊断食管癌的最佳方法为____________。
(1分)[4]
食管癌的病变部位以______________最多见。
九、问答题(2小题,共10.0分)
(4分)[1]
简述躯体性腹痛的特点。
(6分)[2]
简述食管癌的病理分型。
答案部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共10.0分) (2分)[1]
答案2小题： (1)B (2)D
(4分)[2]
答案4小题： (1)A (2)D (3)B (4)A
(2分)[3]
答案2小题： (1)D (2)D
(2分)[4]
答案2小题： (1)C (2)E
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)
(3分)[1]
答案3小题： (1)E (2)E (3)A
(3分)[2]
答案3小题： (1)D (2)A (3)A
(2分)[3]
答案2小题： (1)D (2)E
三、病例分析(2小题,共24.0分)
(12分)[1]
答案(1)诊断：上消化道大出血。依据：患者有呕血表现(呕吐咖啡色胃内容物)及周围循环衰竭表现(晕厥、血压90/60mmHg、心率110次/分)。出血原因：①消化性溃疡出血：依据有反复中上腹疼痛病史；有纳差、厌食的消化道症状；且溃疡出血是上消化道出血最常见原因。②急性糜烂出血性胃炎出血：依据患者出血前有明确的服用消炎痛病史，应考虑本病。③胃癌：依据患者年龄大(超过45岁)，是肿瘤高发人群，近期原有中上腹疼痛加重，并有出血，应考虑本病。
(2)进一步检查：血常规、呕吐物隐血、大便常规血+隐血、胃镜检查+活检
(3)治疗措施：A、一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡③禁食、保持呼吸道通畅、必要时吸氧 B、抑酸治疗
C、胃粘膜保护剂D、补液抗休克等治疗 E、急诊内镜止血治疗 F、手术治疗
G、介入治疗：血管栓塞 (12分)[2]
答案(1)十二指肠球部溃疡
(2)不能确诊，因为钡餐：十二指肠球部激惹和畸形是间接征象，仅提示有溃疡，无确诊价值 (3)胃镜
四、单选题(28小题,共28.0分)
(1分)[1] 答案B
(1分)[2]
答案E
(1分)[3]
答案A
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案C
(1分)[6]
答案A
(1分)[7]
答案E
(1分)[8]
答案C
(1分)[9]
答案B
(1分)[10]
答案A
(1分)[11]
答案D
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案C
(1分)[14]
答案A
(1分)[15]
答案D
(1分)[16]
答案A
(1分)[17]
答案C
(1分)[18]
答案A
(1分)[19]
答案C
(1分)[20]
答案E
(1分)[21]
答案B
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案C
(1分)[25]
答案E
(1分)[26]
答案D
(1分)[27]
答案C
(1分)[28]
答案D
五、多选题(3小题,共6.0分)
(2分)[1] 答案CE
(2分)[2]
答案BCD
(2分)[3]
答案ABCDE
六、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
答案是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤，临床表现为反流性食管炎或非糜烂性反流病，严重者可致Barrett食管病变。
(3分)[2]
答案“漏屋顶”假说把胃粘膜屏障比喻为“屋顶”保护其下方粘膜组织免受胃酸(“雨”)的损伤。当粘膜受到Hp损害时(形成“漏屋顶”)，就会造成“泥浆水”(H反弥散)，导致粘膜损伤和溃疡形成。
七、判断题(2小题,共2.0分)
(1分)[1] 答案是
(1分)[2]
答案是
八、填空题(4小题,共6.0分)
(2分)[1]
答案消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌
(2分)[2]
答案渗透性腹泻 分泌性腹泻 渗出性腹泻 肠运动功能障碍性腹泻
(1分)[3]
答案内镜检查与活组织检查
(1分)[4]
答案食管中段
九、问答题(2小题,共10.0分)
(4分)[1]
答案①定位准确，可在腹部一侧；②程度剧烈而持续；③可有局部腹肌强直；④腹痛可因咳嗽和体位变化而加重。
(6分)[2]
答案(1)早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，
(2)中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。