发布时间 : 星期四 文章消化内科学试卷2更新完毕开始阅读
题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共10.0分) (2分)[1]
A、应激性溃疡出血
B、食管静脉曲张破裂出血 C、急性胃粘膜病变出血 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、消化性溃疡出血
下列病人最可能的诊断是
(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 ( )
(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周 ( ) (4分)[2]
A、壁细胞
B、主细胞 C、粘液细胞 D、G细胞 E、肥大细胞
(1)内因子产生于 ( ) (2)胃泌素产生于 ( ) (3)胃蛋白酶产生于 ( ) (4)胃酸产生于 ( ) (2分)[3]
A、氢氧化铝凝胶
B、前列腺素E2 C、硫糖铝 D、生胃酮 E、法莫替丁
(1)抑制胃蛋白酶、促进胃粘液分泌，促进胃粘膜细胞愈合的是 ( ) (2)可能引起水钠潴留、低血钾的是 ( ) (2分)[4]
A、胃体大弯
B、胃体小弯 C、胃窦小弯
D、十二指肠球部后壁 E、十二指肠降段
(1)胃溃疡好发部位在 ( )
(2)十二指肠球后溃疡好发部位在 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)
(3分)[1]
男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
(1)应首选的检查方法是 ( ) A、CT扫描 B、B超
C、MRI检查
D、腹部X线平片 E、电子胃镜+活检
(2)胃镜如图，该病人最可能的诊断是 ( ) A、复合溃疡
B、穿透性胃溃疡 C、顽固性溃疡 D、胃泌素瘤 E、胃溃疡恶变
(3)首选的治疗方法是 ( ) A、胃大部切除术 B、胃癌根治术 C、全胃切除术
D、迷走神经切断术
E、给予粘膜保护剂等继续内科治疗 (3分)[2]
男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。
(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( ) A、食管癌
B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻
D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查
D、食管动力检查 E、食管滴酸实验
(3)可加重症状的药物 ( ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 (2分)[3]
男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
(1)最可能的诊断为 ( ) A、食管裂孔疝
B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎
D、食管癌
E、食管良性狭窄
(2)食管癌典型的临床表现是 ( ) A、吞咽哽噎感 B、食管内异物感 C、胸骨后烧灼感 D、胸骨后针刺样痛 E、进行性吞咽困难
三、病例分析(2小题,共24.0分)
(12分)[1]
男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“ 消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃ P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?
(12分)[2]
男性，35岁。反酸、嗳气，上腹痛3年。查体：上腹轻压痛。做钡餐检查，发现：十二指肠球部激惹和球部畸形。
(1)该病人最可能的诊断是什么? (2)能否确诊，为什么?
(3)为确诊，应做何种检查?
四、单选题(28小题,共28.0分)
(1分)[1]
女性，25岁，腹痛、腹泻2年。结肠镜检查：回肠末端及升结肠有钩槽样溃疡，直肠、乙状结肠、降结肠肠腔狭窄，病变肠段之间粘膜正常。钡灌肠如图，最可能的诊断是 ( )
A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、肠癌 D、肠结核 E、血吸虫病 (1分)[2]
男，51岁，反复胸骨后闷痛11年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压160/70mmHg，无明显阳性体征，胃镜如图。其最可能的诊断为 ( )
A、心绞痛 B、心梗
C、胃食管反流病 D、食管癌 E、胃溃疡 (1分)[3]
图中为十二指肠乳头形态，最可能的诊断是 ( )
A、乳头结石嵌顿 B、乳头癌 C、乳头腺瘤
D、乳头粘膜下病变 E、正常乳头 (1分)[4]
女，36岁，上腹痛2年，伴嗳气、呃逆，弯腰时加重，查体未见特殊。胃镜如图，钡餐未：可见左侧隔上囊状阴影。最可能的诊断是 ( )
A、食管裂孔疝 B、胆石症
C、消化性溃疡 D、幽门梗阻
E、反流性食管炎 (1分)[5]
男，26岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏130次/分。应首选的措施是 ( )
A、口服抑酸药
B、口服去甲肾上腺素 C、补充血容量 D、冰盐水洗胃
E、立即内镜检查并行镜下止血 (1分)[6]
不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是 ( )
A、血沉
B、网织红细胞计数 C、尿素氮
D、血红蛋白测定 E、血细胞比容 (1分)[7]
有关上消化道出血，下列哪项是不正确的( )
A、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml B、呕血提示胃内潴血量>250～300ml C、粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d D、黑便提示出血>50～75ml/d E、250ml/次可有急性失血表现 (1分)[8]
有关消化性溃疡，哪种说法不正确 ( )
A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B、胃溃疡多为餐后痛
C、所有消化性溃疡都有腹痛症状 D十二指肠溃疡进食后症状缓解
E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别 (1分)[9]
重症肝炎预后险恶的指标是 ( )
A、LP-X阳性 B、胆酶分离
C、血清铁/铜>1.O