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（2）含氟漱口液——0.2% 溶液（每周使用一次）、0.05% 溶液（每天使用一次） 5-6岁每次5，6岁以上10，鼓漱1后吐出，半小时内不进食或漱口。26%防龋效果 （3）含氟涂料——彻底清洁牙面→隔湿，擦干或吹干牙面→将0.30.5涂料直接涂布到牙面上，可借助牙线将涂料带到邻面→待其凝固。2~4小时内不进食，当晚不刷牙。一般一年两次，易患龋者，一年2-4次。38%防龋效果。优点是含氟浓度高，快速凝固并粘附到牙面，操作简单需时少，少有恶心、呕吐等不适反应，患者易于接受。缺点是可导致牙齿短暂的变色，少数患者可产生接触性过敏，牙龈出血者禁用。
（4）含氟凝胶——自我保健：0.5、0.5、0.12 专业人员使用：1.23
选择适合的托盘→患者身体坐正→装入含氟凝胶→放置托盘→使用吸唾装置→口内保留1~4分钟后取出，拭去残留凝胶→半小时不漱口和进食→每年至少两次。28%防龋效果 优点是一次可以处理全口牙，操作简单花费时间少；缺点是对胃肠道有刺激，可引起恶心和呕吐反应，使用后血浆及尿氟浓度较高，操作过程中需使用吸唾装置。 （5）含氟泡沫——使用同含氟凝胶，用量少于凝胶，24%防龋效果
★★氟化物防龋原则（考题）
（1）兴氟利，除氟害，是氟化物的应用总则
（2）安全第一，效果第二，好的防龋措施是安全、有效、经济、易行的 （3）适量：儿童慎用含氟牙膏，全身用氟要严格掌握剂量
（4）综合：全身和局部联合应用，使口腔经常保持低浓度的氟，具有最好的防龋效果 （5）严格掌握专业应用和自我应用的界线，氟凝胶、氟泡沫、高浓度的氟涂料不能用于群体防护
（6）长期坚持使用才有效
第六章 临床口腔预防技术
窝沟封闭 ——是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，是一种有效的防龋方法。
窝沟封闭剂——紫外光固化封闭剂、化学固化封闭剂、可见光固化封闭剂、含氟释氟封闭剂 【组成】：树脂基质（主要成分）、稀释剂、引发剂（可见光为樟脑酯）
【特点】：光固化常用光源为430-490的可见光；加填料的光固化封闭剂较无填料的更好 ★适应证：①深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙（包括可疑龋）。②对侧同名牙患
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龋或有患龋倾向。③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3-4岁；第一恒磨牙在6-7岁；第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。 ★非适应证：合面无深的沟裂点隙、自洁作用好；患者不能配合以及牙尚未完全萌出者 ★操作步骤与注意事项
①清洁牙面：在低速手机上装好小毛刷，蘸适量清洁剂清洗牙面，冲洗漱口
②酸蚀：用棉纱球隔湿，将牙面吹干，蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3。恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒 ③冲洗和干燥：彻底冲洗牙面10-15秒，冲洗后立即更换干棉卷隔湿，吹干牙面。封闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观 ④涂布封闭剂：注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，有时可能会有高点，需要调合 ⑤固化：涂布后1-2即可自行固化。照射距离约离牙尖，一般20-40s
⑥检查：了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，有无未封闭窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除。如果封闭剂没有填料可不调合，含填料的封闭剂咬合过高时应调整咬合。 ★临床效果评价——常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。封闭剂的保留率下颌较上颌高，前磨牙较磨牙高，年龄大的较小的高，恒牙较乳牙高，合面较颊舌沟高。
预防性树脂充填术——仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，是窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。 非创伤性修复治疗——指使用手用器械去除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。
第七章 牙周病的预防
★★牙周病的三级预防（考题）
（1）一级预防：又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。并定期进行口腔保健，维护口腔健康。
（2）二级预防：旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，
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控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。
（3）三级预防：是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复缺失牙，重建功能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病
★牙周病的预防方法
（1）菌斑控制
机械方法：牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间隙刷、龈上洁治术、预防性清洁术 化学方法：氯己定、三氯生、氟化亚锡（抑制龈下菌斑）等
（2）控制局部危险因素——改善食物嵌塞、调合、戒烟、破除口腔不良习惯、预防和矫治错合畸形、制作良好的修复体
（3）提高宿主抵抗力——积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病
【常用的菌斑染色剂】：2%碱性品红、25%藻红片剂、酒石黄、1-2.5%孔雀绿、荧光素钠 【菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数，在20%以下可认为菌斑基本控制】
第八章 自我口腔保健方法
■牙刷——清除菌斑作用、按摩牙龈作用。6个月-2岁使用指套牙刷，2-4岁使用小头软 毛牙刷；5-7岁使用末端刷毛长的牙刷；8岁以上选择交叉刷毛和末端动力刷毛的牙刷 ★刷毛的硬度由哪些确定（考题）：①刷毛的种类和类型②刷毛的直径和长度③毛束的多少和植毛孔径的大小④每束刷毛的数目和弹性 ■牙膏 成分 摩擦剂 代表性原料 百分比 主要功能 与牙刷配合，通过摩擦作用，磨光使牙面光洁，有助于清除牙菌斑及外源性色素沉着 洁净剂 十二醇硫酸钠等 0.5-2 降低表面张力，增进洁净效果，浸松牙面附着物，使残屑乳化合悬浮，发泡利于除去食物残屑，抑菌作用 保湿剂 甘油、山梨醇等 20-60 维持一定湿度使牙膏呈膏状，防止空气中脱水，延迟变干，分散或溶解其他制剂，有助碳酸钙、二氧化硅等 25-60 11 / 16
于制得防腐稳定的膏体 胶粘剂 芳香剂 羧甲基纤维素等 薄荷等 2 1.5 稳定膏体，避免水分同固相成分分层 改善口感和味道，减轻口臭，口腔留下愉快、清新、凉快感觉 防腐剂 对羟基苯甲酸酯类等 0.1-0.5 防止膏体变质，膏体硬化，抑菌作用，增加牙膏稳定性 水 蒸馏水 15-50 溶解作用 ■牙线：两指间控制牙线的距离约1~1.5 。当有紧而通不过的感觉时，可做前后拉锯式动作，通过接触点，轻柔地到达接触点下的牙面，同时将牙线放到牙龈沟底以清洁龈沟区，注意不要硬压入龈沟以下过深的组织内。用两指将牙线紧绷，并包绕颈部牙面，使牙线与牙面的接触面积大一些，然后作上下刮动，每一牙面要刮5~6次
■牙签——横断面以扁圆形或三角形为佳，将牙签以45°角进入牙间隙
■ 刷牙方法——单纯刷牙只能清除口内50%左右的菌斑，难以消除邻面菌斑；每个部位至
少刷5-10次，下颌牙唇颊侧一般有9个刷牙位，舌侧为11个。 【水平颤动拂刷法】：是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法
刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈45°角，轻度加压，使刷毛端进入龈沟→ 以2~3颗为一组，刷上下牙外侧面，按牙齿排列顺序，从后向前先水平颤动，再以短距离拂刷→同样方法刷上下后牙内侧面→刷前牙内侧面，刷头竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟，上颌自上而下刷，下颌自下而上刷→咬合面前后短距离来回刷 【圆弧刷牙法】：最易年幼儿童学习理解和掌握
第九章 其他口腔疾病的预防
口腔癌的危险因素
■ 不良生活方式——吸烟、嚼槟榔（颊部最常发生，嚼槟榔是不嚼槟榔的7倍）、饮酒（增
加舌与口底癌的危险性，饮酒加吸烟口腔癌的危险性增加2.5倍） ■ 环境因素——光辐射（下唇）、核辐射（黏膜表皮样癌和唾液腺癌） ■ 生物因素——口腔感染与局部刺激、病毒与梅毒
口腔癌警告标志：①口腔内有2周以上未愈合的溃疡 ②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大 ④口腔内有不明原因的反复出血 ⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛
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