发布时间 : 星期四 文章中医诊断学考试重点更新完毕开始阅读
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五、亡阳证与亡阴证的鉴别 汗 冷汗淋漓 质稀味淡 肢 面 息 神 舌 舌淡 胖嫩 脉 微细欲绝 亡 阳 证 亡 阴 证
四肢 面色苍白 呼吸微弱 神志模糊 厥冷 汗出如油 质粘味咸 手足 颧红如妆 呼吸气粗 虚烦躁扰 温和 干红 无苔 数疾无力 六、气虚证
气虚证：指机体元气不足，脏腑机能活动减退，以神疲乏力、少气懒言，脉虚，气短，动则加
重为主要表现的证。
临床表现：神疲乏力，少气懒言，气短，头晕目眩，自汗，动则加重，舌质淡嫰，脉虚。
七、气逆证
气逆证：指气机升降失常，逆而向上，以喘咳、呕恶、头痛眩晕为主要表现的证。 临床表现： 肝气上逆→咳嗽、喘促；
胃气上逆→呃逆，嗳气，恶心，呕吐； 肝升太过→头痛，眩晕，甚至昏厥，呕血。
八、气滞证
气滞证：某一脏腑或经络气机阻滞不畅所形成的证候，以胀闷、疼痛、脉弦为主要表现的证。
又称气郁证、气结证。
临床表现：（1）、时轻时重，部位不定，呈胀痛、窜痛、攻痛特点
（2）、与情志有关 （3）、气行则舒→嗳气、矢气、肠鸣后减轻
九、血虚证
临床表现：（1）、面色淡白：面、唇、舌、甲、睑色淡白 （2）、心血虚：心悸，失眠，多梦，健忘，神疲 （3）、肝血虚：头晕，眼花，目涩，手足麻木
十、血瘀证
临床表现：（1）、疼痛→刺痛，固定不移，拒按，夜间尤甚。 （2）、肿块→体表青紫包块，或腹内癥积，按之不移 （3）、出血→色紫暗，有血块 （4）、色脉征→面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，皮下紫斑，腹壁青筋，下肢青筋，
丝状红缕，舌瘀斑瘀点，舌下络脉曲张，脉涩、结、代等
十一、痰证
临床表现：（1）、痰停于肺→咳嗽咯痰，胸闷 ，痰鸣
（2）、痰停于胃→脘痞，呕恶，纳呆，口腻，苔腻 痰
（3）、痰停肢体→肥胖，局部包块（圆滑、柔韧） 随
（4）、痰蒙清窍→眩晕 气
（5）、痰蒙心神→癫、狂、痫、痴呆 升
（6）、痰停胞宫、精室→女子不孕，男子不育 苔腻，脉滑
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第七章 病位辨证
一、心脉痹阻证（心血痹阻证）
含义：瘀阻、寒凝、痰浊、气滞心脉，痹阻不通，不通则痛所表现的证候。
临床表现：（1）、共同症：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩臂，时发时止；
（2）、瘀阻心脉：痛如针刺，舌紫暗，脉涩或结代； （3）、痰阻心脉：心胸憋闷较甚，形体肥胖，身重困倦，苔白腻，脉滑； （4）、寒凝心脉：心痛暴作，遇寒痛剧，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧； （5）、气滞心脉：心胸胀闷疼痛，发作与情志有关
二、痰热壅肺证（痰热蕴肺证、痰热阻肺证）
含义：痰热蕴结于肺，宣降失常，肺气壅逆所形成的证候。
成因：外邪犯肺，入里化热；宿痰化热，壅阻于肺。 临床表现：定位：（1）、主症：咳喘气粗，痰稠色黄量多或腥臭脓痰；
（2）、所居：胸闷胸痛 （3）、肺系：喉中痰鸣
定性：发热，面赤，口渴，尿黄，便干（里实热证） 舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数
三、寒痰阻肺证
含义：寒邪与痰饮壅阻于肺，宣降失常，肺气壅逆所形成的证候 成因：宿痰伏肺，复感风寒 临床表现：定位：（1）、主症：咳嗽气喘，痰稀色白量多；
（2）、所居：胸闷 （3）、肺系：喉中痰鸣（寒哮） 定性：形寒肢冷，口淡不渴（里实寒证） 舌脉：舌淡胖苔白腻，脉沉紧或弦滑
有比较地记忆
四、脾气虚证
含义：脾的运化功能减退所形成的证候 临床表现：定位：食：食少纳呆 腹：（脘）腹胀，食后益甚（胃脘隐痛，呕恶嗳气） 便：大便溏薄
定性：倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄，或浮肿，或体胖，或白带增多 舌脉：舌淡苔白，脉缓弱
要点：食少，腹胀，便溏兼气虚表现
〔提示〕本证是脾病中较轻的证候，同时又是形成其它脾病证候的基础。
五、湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别 证型 寒湿困脾 相同症 不同症 是湿中夹寒，故见腹痛喜温，口淡不渴、身目黄而晦暗，舌淡胖苔白腻，脉濡缓均有脘腹胀闷，纳呆，恶心欲或沉细。 呕，肢困便溏，黄疸等湿邪阻是湿中夹热，故见身热不扬，渴不欲饮，遏中焦的表现 身目鲜黄、尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 湿热蕴脾
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六、肝火炽盛证（肝火上炎证）
含义：肝经火气循经上炎所表现的证候
临床表现：所居：胁肋灼痛（肝经实热的基本症状） 所过：（1）、头晕胀痛
（2）、面红目赤 火炎于上 （3）、耳鸣耳聋 （头面部） （4）、口干口苦
肝性失和：急躁易怒 火热扰神：失眠多梦 火热伤津：尿赤便干
舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦数
七、肝阳上亢证
含义：肝阳上亢——上（盛）/上实 肝肾阴亏——下（虚）/下虚 临床表现：上实：头目胀痛
面红目赤
阳亢于上，火性上炎
眩晕耳鸣 口干口苦
肝性失和：急躁易怒
火热扰神：失眠梦多 下虚：腰膝酸软
肝肾阴亏，筋骨失养
头重脚轻
（本证突出上实） 舌脉：舌红，脉弦
八、肝风内动证 证型 肝阳 化风 热极 生风 阴虚 动风 血虚 生风 性质 上实 下虚 热证 虚证 虚证 比较
主症 兼症 舌苔 脉象 眩晕欲仆，头摇肢颤，手足头胀头痛、急躁易怒，舌红 麻木，语言謇涩，或卒然倒面红目赤，步履不稳弦细有力 苔腻 地，半身不遂，舌强语謇 （肝阳上亢） 手足抽搐，颈项强直，角弓高热口渴，神昏谵语、舌红绛 弦数 反张，两目上视，牙关紧闭 烦躁（热象） 苔黄燥 口咽干燥、五心烦热、手足震颤、蠕动，或肢体抽舌红 潮热颧红、形体消瘦弦细数 搐，眩晕耳鸣 少津 （阴虚） 肢体震颤、麻木，肌肉瞤动，眩晕耳鸣、面白无华、舌质 细或弱 手足拘急，皮肤瘙痒 爪甲不荣（血虚） 淡白 九、肾精不足证 （鉴别要点：以小儿生长发育迟缓，成人生育机能减退及早衰为要点）
生长发育：1）、小儿：发育迟缓：（1）、小儿身材矮小，五迟、五软（立、行、发、语、齿） （2）、囟门迟闭，骨骼痿软 （3）、智力低下，反应迟钝 2）、成人：未老先衰：（1）、发脱齿摇 （2）、动作迟缓，足痿无力
（3）、耳鸣耳聋，恍惚健忘，精神呆钝
生殖机能：男子：精少不育 女子：经少不孕
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十、心肾不交证
含义：由于心肾两脏水火既济失调所形成的证候
关系：心居上焦，属火，肾居下焦，属水，
水火既济——肾水上腾于心，济心阴配心阳，使心火不亢。 心火下蜇于肾，助肾阳暖肾阴，使肾水不寒。
（肾）水亏于下，（心）火亢于上――阴虚阳亢
临床表现：主症：心烦，失眠 定位：心：心悸怔忡 肾：腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精梦交 定性：口燥咽干，潮热盗汗 舌脉：舌红少津脉细数
十一、心脾两虚证
含义：由于心血不足，脾气亏虚所形成的证候 临床表现：心血虚：心悸怔忡，失眠多梦健忘
脾气虚：食少腹胀便溏，体倦乏力
眩晕萎黄气血关系：气不生血：月经量少色淡
气不摄血：月经量多色淡，各种慢性出血
舌脉：舌淡嫩，脉弱
十二、心肝血虚证
含义：心肝两脏血液亏虚所形成的证候
临床表现：定位：心：心悸怔忡，失眠多梦健忘
肝：视物模糊，肢体麻木，爪甲不荣 定性：眩晕，面白无华，月经量少色淡 舌脉：舌淡脉细
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多梦健忘