发布时间 : 星期六 文章中西医结合骨伤科学模拟题3套（广中医题库）附答案更新完毕开始阅读
性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
四、简答题（4小题，每小题 8分，共 32分） 1、简述肌力测量的Code分级标准（8分） 0级：肌力完全消失，无活动。（1分） Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动。（1分）
Ⅱ级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。（2分） Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力。（2分） Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。（1分） Ⅴ级：肌力正常（1分）
2、简述急性化脓性骨髓炎的中医病因病机
⑴热毒注骨 疔毒、疮疖、痈疽或咽喉、耳道化脓性疾患以及麻疹、伤寒、猩红热等病后，余毒未尽，藏匿体内；或六淫邪毒入侵，久而不解化热成毒；或因饮食劳伤，七情郁乱，火毒内生，余邪热毒循经脉流注入骨，以致络脉阻塞，气血壅结，蕴酿化热，热毒内盛，腐骨化脓，遂成本病。发于软组织内的有头痈疽，脓腐毒热炽甚者，亦可腐筋蚀骨而成附骨痈。（3分）
⑵损伤感染 开放性损伤，邪毒从创口侵入，深达入骨，阻滞经络，气血瘀滞，久而化热，热盛肉腐，附骨成痈。局部闭合性损伤，如跌打闪挫等，气血凝滞，壅塞经络，积瘀成痈，借伤成毒，热毒流注筋骨而发病。（3分）
⑶正气虚弱 这是本病的内在病机。全身正气虚弱，外邪入侵，邪毒蕴结于内，不能外散反而深窜入骨，筋骨局部抵抗力不足，则邪毒留聚，繁衍为害。（2分）
3、简述长骨干骨折夹板外固定的操作步骤
⑴外敷药 骨折整复后，在助手维持牵引下，如需外敷药者，应将药膏摊平，厚薄要适宜，面积要宽大。（2分）
⑵放置固定垫 将选好的固定垫，准确地放置在肢体的适当部位，最好用胶布固定在夹板上。（2分）
⑶安放夹板 按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制夹板，先放置对骨折固定起主要作用的两块夹板，再放置其他夹板。如为不稳定性骨折可采用续增包扎法，即在放置对骨折固
定起主要作用的两块夹板后，以绷带包扎2周予以固定，再放置其他夹板固定。（2分） ⑷布带捆扎 用 3～5 条布带捆扎夹板，先捆中间，后捆两端，捆扎时两手须将布带对齐，平均用力，缠绕两周，捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1cm为标准，太紧则压伤肢体，影响患肢血液循环，太松不能起到固定的作用。（2分）
4、简述骨伤科的三期内治法
根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。三期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。（2 分） 1、 初期一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”、“消”法为主；
若邪毒入侵，可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心则用“开”法。（2分）
2、 中期是在伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但
瘀阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。（2分）
3、 后期为伤后6周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋、补
养气血、健脾胃、益肝肾为主。而筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。故后期多用“补”、“舒”两法。（2分）
五、病例分析
一家庭妇女，69岁，因洗澡摔倒致左髋部疼痛，不能站立行走3小时来诊。查：左 下肢外旋 90 度，短缩 2cm 左右,左髋外侧瘀肿，大粗隆压痛、叩击痛（＋），腹股沟压 痛不明显。髋关节功能障碍，不能行走。 1、 最可能诊断是什么？并分析说明其依据。 最可能诊断：右侧股骨粗隆间骨折 诊断依据：病史、症状、体征
2、要明确诊断，还需要做哪些检查？
髋部的正侧位照片，必要时行股骨近端的CT 平扫加三维重建。
2、 需要和什么病鉴别?
股骨粗隆间骨折应与股骨颈骨折相鉴别，两者的受伤姿势、临床表现、全身并发症大致相仿。
在拍摄X线片前往往不易鉴别，鉴别要点。
⑴年龄 平均年龄较股骨颈骨折患者为高， 而青、 壮年患者的发病率更为明显下降， 在儿童中更为罕见。
⑵局部体征 粗隆间骨折压痛点多在大粗隆处，瘀肿较重；而股颈骨折瘀肿较轻，压痛点在腹股沟中点。另外，粗隆间骨折往往伤肢的外旋和短缩畸形亦常较明显。 ⑶髋部的正侧位照片可以明确诊断
3、 请列出治疗原则，治疗方案，方药。
粗隆间骨折的治疗原则，关键有两点：一是降低死亡率，二是减少髋内翻的发生率。（2分） 由于粗隆间骨折多发生于老年人，若长期卧床，容易发生如肺炎、血管栓塞、心衰、褥疮等多种并发症，保守治疗的死亡率及髋内翻畸形的发生率要高于手术治疗。故近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。采用切开或闭合复位内固定方法，其优点是可解剖复位或近解剖复位，早期离床活动，减少合并症发生和髋内翻畸形。（2分）
初期活血化瘀、消肿止痛、壮筋续骨为主。 中期养血化瘀壮筋，加速骨折修复。 后期培补肝肾为主，兼以舒筋续骨。
根据以上原则，拟定三期内服中药，早期可用新伤续断汤、和营止痛汤加减；中后期可用壮筋养血汤、健步虎潜丸、肢伤三方等。（3分）
5、预后如何？后期有何并发症？
股骨粗隆间骨折预后较股骨颈骨折佳，只要处理及时，方法得当，极少出现不愈合或缺血性坏死，但治疗不当或失治，则后期髋内翻的发生率仍高。
一、单项选择题（本题共20题，每小题 1分，共20分） 1、（B） 2、（D） 3、（D） 4、（B） 5、（E） 6、（E） 7、（D） 8、（D） 9、（B） 10、（D） 11、（E） 12、（A） 13、（A） 14、（A） 15、（B） 16、（A） 17、（A） 18、（C） 19、（C） 20、（E） 二、填空题（本题共 5 题，每小题3分，共15分） 1、空1答案滑膜结核 ；空 2答案骨结核 ；空 3答案全关节结核 。
2、空1答案临床 ；空 2答案影像 ；空 3答案病理 3、空1答案交叉韧带 ；空 2答案半月板 ；空 3答案浮髌试验 4、空1答案清 ；空 2答案吴谦
；空 3答案《医宗金鉴.正骨心法要旨》 5、空1答案中央型 ；空 2答案后外侧型 ；空 3答案极外侧型
三、名词解释（本题共5题，每小题 3分，共 15分）
1、答案：触诊可在摆动、触摸骨折肢体时感知骨折断端的摩擦，即骨擦感。 2、答案：每个关节由中立位(即 0°)到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动 度，用这个方法测量关节活动范围就称之为中立位0°法。
3、答案：患者仰卧位，检查者握患者踝部，保持膝关节伸直位，患者主动抬高下 肢，正常可抬高 70～90°，若小于 70°即感沿坐骨神经放射痛或麻木则为阳性，记录