发布时间 : 星期二 文章妇产科护理常规完整版更新完毕开始阅读
3．密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。
4. 协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。 5. 做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。 （三）健康指导
1. 指导患者定期B超检查和监测HCG，注意避孕，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。
2. 教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。
四、卵巢癌广泛切除手术护理常规 （一）护理评估
1. 评估患者既往病史，有无术前并发症。
2. 评估肿瘤侵犯邻近器官程度和腹水情况以及伴随出现的腹胀、膀胱直肠等压迫症状。
3. 了解辅助检查如B超、细胞学检查。血HCG（绒毛膜促性腺激素）、AFP测定等检查结果。
4. 评估患者和家属的心理承受能力。 （二）护理措施 1. 术前护理
（1） 提供心理支持，协助患者应对压力。
（2） 做好手术前皮肤、阴道、肠道等术前准备，做好抗生素皮试，合血并备血。 （3） 如需放腹水者，应密切观察生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。
一次放腹水不宜过多，在3000ml左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹
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水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。 2. 术后护理
（1） 按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流食，并逐步过渡到半流质、普食。
有肠造瘘或肠道部分切除者按医嘱禁食一周。
（2） 严密监测生命体征及病情变化，了解患者术中有无输血，观察小便颜色、
量，如有血尿，及时报告医师处理。
（3） 保持腹腔引流管或膀胱造瘘引流管通畅，观察并记录引流液的量及颜色。 （4） 保持腹腔化疗管通畅；巨大肿瘤患者，准备沙袋加压腹部，以防腹压骤降
出现休克。
（5） 年龄大，卧床时间长的患者嘱在床上多活动，按摩下肢，以免下肢静脉血
栓形成。
（6） 手术后辅以化疗，根据组织类型制定不同的化疗方案和疗程，按妇科恶性
肿瘤护理常规。 （三）健康指导
1. 出院后加强营养，休息3个月，禁盆浴、性生活3个月，避免重体力劳动半年。
2. 术后需化疗的患者告知其化疗周期，嘱其按时来院化疗。
五、子宫颈癌根治手术护理常规 （一）护理评估
1. 评估患者的既往史，性生活史、婚育史。
2. 评估患者阴道流血与阴道排液的量和性质及各种重要脏器功能，明确有无其它病患。
3. 了解辅助检查如宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、碘实验等检查结果。 4. 评估患者目前的营养及身心状况，了解患者对疾病和诊治方案的接受程度。
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（二）护理措施 1. 术前护理
（1） 做好心理护理，提供心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
（2） 手术前3日进少渣半流饮食，口服肠道制菌药，术前1日进流质，手术前
一晚和术晨清洁灌肠。
（3） 保持外阴清洁，术前1日和术晨用5%聚维酮碘擦洗阴道，注意动作要轻柔，
避免引起癌病灶活动性出血。术晨宫颈涂甲紫并填塞络合纱布1～3块。 2. 术后护理
（1） 术后1天根据病情可取半坐卧位，以利于盆腔引流。指导患者进行床上肢
体活动，以预防长期卧床引起并发症。
（2） 保持各种引流管通畅，并观察引流液的性质、量及颜色。遵医嘱术后48～
72小时拔除引流管，留置导尿管7～14天。拔导尿管前3天开始夹管，每4小时放尿1次，用以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。拔尿管后测量残余尿，残余尿大于100ml应重新留置导尿管。
（3） 了解患者术中有无输血，严密观察病情变化，监测生命体征，观察药物作
用及副作用，发现异常及时报告医生处理。
（4） 保持会阴部清洁，会阴擦洗2次/日，拔除尿管后每天用1:5000高锰酸钾
溶液坐浴2次。
（5） 放疗和化疗患者，按放、化疗护理常规。 （三）健康指导
1. 术后卧床休息1个月，禁盆浴、性生活3个月。根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度，适当参加社会交往活动。
2. 遵医嘱继续接受放疗和化疗，以提高5年存活率。
3. 定期复查。出院后第1个月行首次复查，以后每2～3月复查1次；出院后第2年3～6月复查1次；3～5年内每半年复查1次；第6年开始每年复查1次。
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六、阴道手术护理常规 （一）护理评估
1. 评估患者既往病史，评估有无术前并发症。
2. 评估患者有无疼痛、阴道流血，子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损等。 3. 评估患者、家属对疾病的认知程度及对手术的心理承受能力 （二）护理措施 1. 术前护理
（1） 心理支持：了解患者心理特点，取得患者信任和家属支持。
（2） 向患者讲解术中及术后体位并教会患者床上肢体锻炼的方法，练习床上使
用便器。
（3） 皮肤准备：术前1天进行皮肤准备，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括
外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上三分之一。
（4） 肠道准备：术前3天开始进流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，同时口服
硫酸镁导泻，术前晚及术晨清洁灌肠。
（5） 阴道准备：术前3天进行阴道准备，一般行阴道擦洗或1:5000高锰酸钾
液坐浴，每日2次。 2. 术后护理
（1） 体位：根据不同手术采取相应的体位。如阴道前后壁修补术患者应以平卧
位为宜，禁止半坐卧位，以降低外阴阴道张力。
（2） 注意观察阴道伤口有无渗血和炎性反应，同时观察阴道分泌物的量、性质、
颜色及有无异常气味。
（3） 保持外阴清洁干燥，每日外阴擦洗2次，保持床单位的清洁干燥。 （4） 保持大小便通畅。注意保持尿管通畅，控制大便，以手术5天以后大便为
宜，可口服液状石蜡软化大便。
（5） 向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力
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