发布时间 : 星期四 文章手术室感染管理制度汇编(1)更新完毕开始阅读
刀、剪等用小包装。外来器械严格执行《厦门光亮骨伤科（颈肩腰腿痛）医院外来器械消毒灭菌制度》规定。
九、每周对快速、小型压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对医务人员手、空气、无菌物品、使用中的消毒液进行卫生学监测。
十、手术废弃物品须臵黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。
十一、层流洁净手术室应督促设备负责部门对净化系统进行定期清洁，并监测空气过滤阻力，及时清洗与更换中、高效过滤网。
十二、每月向手术科室及时了解手术切口愈合情况并记录。 十三、接台手术环境应在清洁工作完成后进行，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套、口罩。接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据要求戴口罩。医疗器械的清洁消毒与废弃物的处臵同医院消毒隔离制度。
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医院消毒药械管理制度
一、消毒药械包括消毒剂和消毒器械。
二、采购部门应根据临床需要、医院感染管理部门的审核意见以及产品招标意见统一采购，使用科室不得自行购入。
三、审核的证件及主要内容。 1．消毒剂应具备如下证件的复印件。
（1）生产企业所在地省卫生厅发放的卫生许可证（进口产品无）。（2）卫生部颁发国产（进口）消毒药剂卫生许可批件及附件。另有文件注明的，如75%单方乙醇、次氯酸钠、戊二醛、紫外线灯、压力容器灭菌器等不需索要卫生许可批件。
2．消毒器械应具备如下证件的复印件。
（1）生产企业所在地省卫生厅发放的卫生许可证（进口产品无）。（2）卫生部颁发国产（进口）消毒药剂卫生许可批件及附件。（3）FDA颁发的医疗器械生产企业许可证（进口产品无）。（4）FDA颁发的医疗器械产品注册证及附件。另有文件注明不再按照医疗器械实施行政许可的，如医用室内空气消毒设备不需索要《医疗器械产品注册证》。（5）FDA颁发的医疗器械经营企业许可证（一般指第三类和部分第二类医疗器械，具体名录可在SFDA查询）。
3．其他证件的复印件。
（1）生产企业与经营企业的营业执照副本。(2)中国计量认证的消毒产品检验机构出具的检验报告。（3）各级授权委托书原件。（4）销售人员身份证复印件及联系方式。
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4．证件审核的主要内容如下。
（1）证件是否在有效期内。（2）产品是否在证件所批的生产（经营）许可范围内。（3）营业执照有无年检印章。（4）证件复印件是否加盖原证持有者印章。（5）证件的法人，厂址等信息是否一致。（6）各级授权书的内容是否齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及有效期时间、法人签名等。
四、采购部门验货：
（1）建立采购、质量验收制度并做好记录。按照记录应能追查到每批次的进货来源。
（2）产品大、中、小包装均应标注实际生产厂址和卫生许可证号。
（3）产品包装信息与相关证件一致，并在有效期内。 五、贮存：库房整洁、干燥。产品按有效期的先后顺序贮存于货架上。
六、发放：小包装破损、过期、不洁的物品不得发放。 七、使用中的管理：
（1）科室使用前应检查小包装有无破损、过期、产品有无不洁等。
（2）严格按照卫生许可证批件审批的方法、范围等使用。 （3）怀疑使用产品与医院感染暴发有关时，应立即停止使用、封存、送检，并在24h内报告所在地卫生行政部门。
（4）大批量不合格消毒剂（过期、污染）应按《医疗废物管理条例》中化学性废物的要求处理。
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手术器械的清洗、消毒、灭菌制度
1、凡进入人体无菌组织或接触破损皮肤粘膜的医疗器械或物品必须灭菌。适用压力蒸汽灭菌的器械和部件可选择压力蒸汽灭菌，不耐热的器械和部件可选择等离子低温灭菌。
2、接触完整皮肤粘膜的医疗器械用品必须进行消毒。 3、手术器械的清洗设备及清洗环境符合要求，配备分类台、回收器具、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装臵、干燥设备及相应清洗用品。
4、普通器械清洗消毒程序：去污、酶洗、超声清洗、烘干、润滑、消毒或灭菌。
5、特殊感染器械按规范相应处理。朊毒体污染的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再行处理；突发原因不明、气性坏疽污染的器械应浸泡于1000—2000mg/L的含氯消毒剂中60 min，再行处理。
6、手术后的腔镜按照冲洗—酶洗（酶剂浸泡、刷洗）—漂洗—水枪、气枪—灭菌的程序进行。尽可能使用可拆卸的腔镜，便以清洗，保证消毒灭菌效果。
7、机械清洗适用于大部分常规器械清洗，手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。器械的轴节、弯曲部、管腔内应用专业清洗刷刷洗、水枪冲洗。
8、器械清洗达到清洁有光泽、无锈、无污迹、无血迹、无残留物，采用目测或使用带光源的放大镜对器械进行检查，清洗质量不合格的重新处理，功能不良的及时维修或报废。
9、灭菌后物品应存放于无菌物品存放间。
10、每月对清洗消毒灭菌物品进行效果监测，发现问题，及时上报处理。
11、工作人员进行清洗时应做好防护，正确使用防护器具。
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