发布时间 : 星期五 文章外科护理学(2)更新完毕开始阅读
（5）该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃
A.监测生命体征 B.观察患肢末梢血液循环
C.观察局部皮肤 D.抬高床尾 E.加强生活护理
（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现： A.压疮 B.感染
C.过度牵引 D.血栓性静脉炎 E.末梢循环障碍 （二）简答题
1.石膏干固前病人的护理要点。
2.常用兜带牵引的类型和适应证。 3.石膏固定术的适应证。 （三）案例分析题
1.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎拌倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析：
（1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？
（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？
2.男性，23岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。 请分析：
（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？ （2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？ （3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？ 【参考答案】 （一）选择题 A1型题
1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10. E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型题1．B 2．A 3．D 4．D A3型题 1．（1）A （2）B （3）D （4）D 2．（1）E （2）A （3）D （4）D 3．（1）C （2）D （3）B （4）E
A4型题（1）D （2）E （3）A （4）E （5）B （6）E （三）案例分析题 1.答：（1）应观察该病人的： ①皮肤色泽和温度。 ②患肢末端血液循环。
②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。
④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。 （2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6～8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。 2.答：（1）牵引过程中应：
①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。
②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。 ③牵引绳不可随意放松。 ④保持对抗牵引力量。
⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。
（2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10～1/7。
（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防： 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做
踝关节活动。
2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。
3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。
4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便秘，遵医嘱服用缓泻剂治疗。
5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动
第四十五章 骨折病人的护理
（一）选择题
A1型题 1.下列选项中属于稳定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在长距离行军、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折称为： A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折
3.骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括 A.进行性呼吸困难 B.体温升高
C.心率快、血压升高 D.疼痛进行性加重 E.意识障碍
4.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易发生下列哪种骨折 A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折
5.下列哪项不属于完全骨折 A.横形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离
6.关于四肢骨折病人的护理不要的是
A.促进神经循环功能的恢复 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理饮食 E.严格卧床3个月后开始功能锻炼 7.骨折后第一天出现发热（T 37.9℃），其最常见的原因是 A.骨折内出血，血肿吸收 B.伤口感染
C.剧烈疼痛 D.软组织损伤 E.急性骨髓炎
8.护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是： A.注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况
B.发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生 C.夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤 D.支持并保护患肢
E.防止腕关节旋后或旋前
9.颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温
A.物理降温同时调整室温 B.多饮水排汗降温
C.药物降温 D.及时应用有效的抗生素 E.以上都对
10.颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因为
A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.损伤部位水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.以上都对
11.老年股骨颈骨折的病人最易合并的并发症是
A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松
12.股骨颈骨折病人行人工全髋关节术后，患肢应采取的体位是 A.外展内旋位 B.内收内旋位 C.内收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位
13.下列不属于骨折早期并发症的是
A.休克 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓损伤
14.当末梢血液循环障碍时可出现的症状及体征不包括
A.骨折远端肢体发凉、发绀 B.脉搏减弱或消失 C.毛细血管充盈现象缓慢或消失 D.运动失调 E.患肢肿胀
15.骨折的特殊体征是
A.疼痛、肿胀、功能障碍 B.畸形、反常活动、骨擦音 C.畸形、功能障碍、反常活动 D.肿胀、瘀斑、畸形 E.压痛、反常活动、骨擦音
16.对骨折病人进行现场急救时，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送 B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送
C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命 D.抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送 E.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查
17.保持高位颈椎骨折患者呼吸道通畅的最有效的措施是
A.经常更换体位 B.指导病人深呼吸和用力咳嗽 C.雾化吸入 D.患侧居上，轻叩胸背部 E.早期施行气管切开
18.骨折后，若反复整复，可导致的不良后果中最多见的是
A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.皮肤坏死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮肤
19.骨盆骨折常见的并发症不包括
A.腹膜后血肿 B.腹腔内脏损伤 C.膀胱及后尿道损伤 D.直肠损伤 E.子宫损伤
20.搬运脊柱骨折病人最正确的方法是
A.一人背起病人搬运 B.将病人滚动到木板上搬运 C.一人抬头，一人抬腿搬运 D.一人抱起病人搬运 E.以上均可 A2型题
1.男性病人，13岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据 A.局部畸形 B.局部剧烈疼痛 C.骨擦感 D.X线摄片 E.功能障碍
2.某病人，男，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，目前可出现下列哪项并发症 A.休克 B.血管、神经损伤
C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬
3.某病人，男，58岁，诊断为Colles骨折。请问该病人可出现的典型畸形是 A.正面看呈枪刺刀样 B.正面看呈银叉样 C.侧面看呈鹰爪样 D.局部肿胀 E.缩短畸形
4.男，35岁，颈5～6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶而出现高热，下列措施中哪项不适宜 A.冰水灌肠 B.冰水擦浴 C.通风 D.药物降温 E.调节室温
5.某病人，男，28岁，诊断为尺桡骨骨折，疑已经发生骨筋膜室综合征，应立即采取的处理措施是
A.抬高患肢 B.立即输液 C.为病人抽血化验 D.筋膜切开术
E.给予石膏绷带外固定
6.王某，29岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的最严重的并发症是
A.直肠损伤 B.膀肤、尿道损伤
C.腰骶神经丛损伤 D.腹膜后巨大血肿 E.功能障碍 3型题
1.某病人，男,28岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。 （1）请问该病人可能发生了什么问题：
A.休克 B.腓总神经损伤
C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬 （2）应立即采取下列哪项措施：
A.抬高患肢 B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C.为病人做好术前准备 D.及时行筋膜切开减压术 E.及时拆除外固定
（3）病人出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀，足背动脉搏动微弱的原因是： A.外伤后的正常反应 B.术后正常反应 C.患肢血运障碍 D.患肢神经功能障碍 E.患肢运动障碍
（4）如果处理不及时，该病人最可能发生下列哪项并发症 A.肾功能衰竭 B.肢体坏疽
C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡
2.病人，男，63岁，摔倒后出现有髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、 肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 （1）请问该病人可能的诊断为：
A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折
C.股骨颈骨折 D.尾骨骨折E.髋臼骨折 （2）应立即首先采取下列哪项检查：
A.B超 B.X线片 C.CT D.MRI E.骨扫描 （3）下列哪项处理措施是错误的： A.穿矫正鞋B.行钢板内固定术
C.观察患肢血运、感觉和运动情况D.扶拐下床活动 E.患肢皮牵引
（4）该病人最易发生的并发症是：
A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征
C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎E.骨质疏松 （5）患肢应采取的体位正确的是：
A.外展内旋位 B.内收内旋位
C.内收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位 （6）术后第一天病人应进行的功能锻炼是：
A.股四头肌等长舒缩练习 B.髋关节旋转活动 C.髋关节内收、外展活动 D.行走锻炼 E.扶拐训练
3.男，45岁，车祸后被送至医院就诊。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：T4～5骨折，合并脱位。 （1）该病人卧床期间易合并的并发症应除外：
A.肺内感染 B.缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩 C.泌尿系感染 D.关节僵硬 E.压疮
（2）应如何搬运病人：
A.一人背起病人搬运B.一人抱起病人搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运E.以上均可 （3）导致其呼吸困难的最主要原因为：
A.腹胀引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋间肌麻痹 D.痰液堵塞气道 E.水肿压迫呼吸中枢 （4）病人瘫痪的类型为：