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《兽医影像学》论文（2012—2013年 第二学期）
犬猫泌尿系统结石的X线
检查
姓名：段宝敏 班级：动医（2）班 学号：1003024221 任课教师：陈建宝
2013年5月
犬猫泌尿系统结石的X线检查
【摘要】：犬猫泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病，主要发生在肾和膀胱。
输尿管和尿道结石多由上泌尿道而来。虽结石的成分不同，但多数结石含钙盐多，故能在X线平片上显示其密度增高影，称为“不透X线结石”或“阳性结石”，约占90%。少数结石如尿酸盐类结石含钙少，在平片上多不显影，而称为“阴性结石”。本病病因较为繁杂，主要是机体代谢性改变和泌尿系本身病变2类因素。X线检查可确定结石是否存在，以及结石部位、大小、形态、数目等，平片是首选检查方法，必要时作进一步造影检查。
【关键字】：X线检查、犬猫、泌尿系统、结石
犬猫泌尿系统的结石在临床上可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等四种。临床表现因结石所在部位不同而有异，肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病犬猫没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，后背拱起，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛和尿血的现象。
一、 肾结石
犬猫肾结石在临床上很常见，因其直接损害肾脏，故在尿路结石中站主要地位。肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾结石的病理主要是结石机械性损伤肾盂肾盏以及梗阻和并发感染等。长期、严重的梗阻可引起肾实质压迫性萎缩，而导致肾功能丧失。在继发感染的基础上也可发生癌变。肾结石是在肾 内形成的盐类凝聚物，使患畜呈现肾性疝痛和血尿，严重时，形成肾积水。
例如，如上图所示，此两张图为猫的肾结石。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾 盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重叠。
肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与 造影剂造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。
二、 输尿管结石
犬猫输尿管结石绝大多数来自肾结石，原发于输尿管的结石较少见。多为单发，双侧输尿管结石只占2%～6%。多停留在输尿管3个生理狭窄区，约50%～60%结石位于输尿管下段。
在平片上可见脊柱两旁输尿管行径区圆形、卵圆形、桑椹形或枣核样致密影，其长轴与输尿管平行，多位于3个生理性狭窄区。发作时，肠道有反射性郁张，脊柱向患侧弯曲。输尿管结石多来自小的肾结石，常位于输尿管生理狭窄处。输尿管结石可逐渐下移，小的结石可自行排出。尿路造影可明确结石是否在输尿管内，并可显示其上方输尿管及肾盂积水情况。当结石较小、密度较低、照片对比度欠佳或与骨影相重迭时，常会造成诊断困难，可在电视下加压透视观察，常可明确诊断。
三、 膀胱结石
犬猫膀胱结石可分为原发性和继发性2种，但结石多原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。多为单个阳性结石，常位于盆腔中线耻骨联合的上方，亦可多发，大小不一，小自数毫米，大至直径10cm以上。结石密度均匀或分层呈高低密度相间，形如树木横断面的年轮，边缘光滑。亦可边缘毛糙，形如桑椹、齿轮状。结石可随体位改变而移动。偶尔结石粘连膀胱壁、嵌于尿道
口或位于憩室内，则位置固定不变。结石可随体位而移动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度可均匀，也可呈分层状。
如上图所示，为膀胱结石。其实，大多数膀胱结石经X线平片即可显示，显示为大小、形状、数目不定的高密度阴影。一般雌性动物膀胱内结石个体较大，数目较少；雄性动物结石数量相对较多，体积较小；当结石阻塞尿道后膀胱膨大、密度增加。对于密度较低或透X射线结石，可进行膀胱阳性或阴性造影，可发现平片上未显示的阴性结石，其表现为膀胱内充盈缺损；可显示结石嵌顿膀胱憩室内情况；前列腺增大时，于膀胱底部出现弧形压迹；结石梗阻膀胱出口，造影可表现膀胱边缘呈波浪状或假性憩室形成。
四、尿道结石
犬猫尿道结石较少见，多见于公犬和公猫，尿道结石大多数来自膀胱结石，常停留在尿道的前列腺部、球部或舟状窝处，根据结石的位置、密度和形态等特征，尿路结石的诊断一般并不困难。 阳性结石平片即可诊断，在尿道可见圆形或卵圆形结石影，多为单发，大小一般在1cm以内，巨大者罕见。阴
性结石在作尿道造影时可见触诊相应硬块处呈杯口状缺损区。如上图所示为一公犬的尿道结石。
以上即是犬猫泌尿系统结石在X线检查的平片和造影的检查时的表现，对结石的确诊有至关重要的作用。除本文所述的几种疾病外，X线检查在其他疾病诊断上也有应用，如肠套叠做X射线检查，有利于该病的确诊；肠变位包括肠扭转、肠套叠、肠嵌闭和肠绞窄等都可靠X光确诊；心脏疾病的一些表现如心脏扩张，心包积液等都可在X线检查时发现，可作为诊断疾病的依据。
参考文献：
1《兽医影像学》（第二版）谢富强主编 ○