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A．多饮水 B．纠正乳头内陷 C．保持乳头清洁
D．每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 E．注意婴儿13腔卫生
19．女性，44岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是A
A．手术方式和手术效果 B．术前备皮.用药的重要性 C．手术室的环境和设备 D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法
20．患者，女性，48岁，因左侧乳房肿块.乳头内陷就诊，诊断为乳腺癌。患者出现乳头内陷是E
A．癌肿堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与皮肤粘连 D．癌肿侵犯与胸肌粘连 E．癌肿侵犯乳管
21．患者，女性，52岁，门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤有橘皮样改变，
发生“橘皮样”改变的原因是A
A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管
22．女性，43岁，乳腺癌根治术唇，出院时护士对其进行谯康教育；关于乳房自查适宜时间，正
确的是 E
A．月经前3d B．月经前ld C．月经期间
D．月经干净后l～2周 E．月经干净后5～7d
23．女性，30岁，因乳腺癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康教育，以下哪项对预防复发最
重要C
A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．5年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查
三、A3型题
(24～27题共用题干)
女性，30岁，产后3d出现畏寒.发热，左侧乳房胀痛。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大.触痛。 24．该患者首先考虑的疾病是D
A．炎性乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．急性淋巴结炎 D．急性乳房炎 E．乳房结核 25．该病常见于C
A．妊娠期妇女 B．乳头内陷的妇女 C．产后3～4周的哺乳期妇女 D．产后未哺乳妇女 E．产后哺乳时问过长妇女 26．该病的主要致病菌是B
A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．厌氧菌 E．大肠杆菌 27．预防该病的关键在于D
A．防止乳房皮肤破损 B．保持乳房皮肤清洁 C．预防性使用抗生素 D．避免乳汁淤积 E．减少母乳喂养时间
四、A4型题
(28—33题共用题干)
女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检：右侧乳房外上象限扪及一约3.5cm×3cm x 3cm肿块，表丽不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。
28．乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于B
A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是A
A．腋窝淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．患侧腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结 30．乳腺癌改良根治术的主要特点是C
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A．保留乳头 B．切除肿瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是D
A．半卧位 B．输自蛋白 C．患肢制动
D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋压迫
32．若乳癌根治术后第4天，对患者的护理措施中，哪项不正确D
A．患侧垫枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接负压吸引 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导患者活动肩关节 E．禁止在患侧手臂测血压.输液
33．乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是D
A．苯甲酸雌二醇 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮
参考答案
1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D
第十三章 腹外疝患者的护理
一、A1型题
1．最常见的腹外疝是A
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是B
A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损 C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是A
A．腹壁强度降低 B．慢性便秘C．排尿困难 D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高C
A．举重B．腹水C．腹泻 D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是C
A．大网膜 B．膀胱C．小肠 D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指C
A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部
7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为C
A．易复性疝 B．嵌顿性疝C．难复性疝 D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为C
A．难复性疝 B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是E
A．疝块的大小 B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻 D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍
10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是C
A．易复性疝 B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是A
A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股
沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是C
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝E．切口疝
13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是C A．腹股沟斜疝 B．股疝C．腹股沟直疝 D．切口疝E．白线疝
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14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是C
A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是B
A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽 C．经腹股沟管突出，可进入阴囊 D．精索在疝囊后方 E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A
A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应C
A．将疝内容物回纳，再行手术 B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为A
A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是D
A．积极处理疝的诱发因素B．备皮避免剃破皮肤C．术前排尿，防止误伤膀胱 D．急诊手术均应禁食至少8hE．保持排便通畅 20．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察C
A．生命体征 B．神志变化C．腹痛、腹部体征 D．呕吐腹胀E．肛门排气 21．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是B
A．半卧位 B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位 D．斜坡卧位E．侧卧位 22．腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是B
A．防止切口裂开 B．防止阴囊水肿C．防止切口感染 D．防止术后复发E．防止切口水肿
23．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B
A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口 D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留
二、A2型题
24．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显
肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是D
A．选用非手术疗法，佩带疝带 B．择期手术治疗
C．试行手法还纳 D-不可还纳，应紧急手术 E．以上处理都不对
25．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是D
A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术 26．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是C A．生命体征与神志变化 B．肠梗阻的可能 C．肠坏死穿孔的可 D．疝块再次脱出并增大 E．全身化脓性感染迹象
27．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为E A．拆线后至少l周 B．手术拆线后2周 C．术后体力恢复后 D．手术后至少l个月 E．手术后至少3个月
28．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿
块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A A．右侧腹股沟真疝 B．右侧股疝 C．右侧腹殷沟斜疝 D．腹部切口疝 E．脐病
29．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压
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迫内环不再突出。诊断应考虑A
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝
30．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做
法是D
A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞
B．物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起
C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时 E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果
31．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑A
A．腹殷沟斜疝 B．腹殷沟直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜积液 E．睾丸肿瘤 32．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察C
A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸.脉搏.血压 C．有无腹痛.腹膜刺激征 D．有无呕吐.腹胀.发热 E．疝块部位有无红.肿.痛
33．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B
A．咳嗽时用手按压伤口 B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊 C．不宜过早下床活动 D．预防便秘.尿潴留 E．平卧位，胭窝部垫软枕
34．男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口
不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是E A．发病年龄 B．突出途径 C．疝块外形
D．疝内容物是否进入阴囊 E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出
35．女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现
一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是C
A．腹壁肌被切断 B．缝线滑脱 C．切口感染 D．切口过长 E．缝合时强行拉拢创缘
三、A3型题
（36—38题共用题干)
患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音l2～14／min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊
36.最可能的诊断是 D
A．右侧腹股沟斜疝 B．可复性右侧腹股沟斜癌 C．难复性右侧腹股沟斜疝 D．右侧嵌顿性斜疝 E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄 37．此时最适合的处理是C
A．快速静脉滴注抗生素 B．使用大剂量解痉剂 C．紧急手术治疗 D．持续胃肠减压，严密观察病情 E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作 38．如果继续观察，最可能发生B
A．腹腔脓肿 B．肠梗阻或肠穿孔 C．脓毒血症 D．水.电解质紊乱 E．休克甚至死亡 四、A4型题
(39—41题共用题干)
女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。 39．该患者可能的诊断是C
A．腹股沟斜癌 B．腹股沟直疝 C．右侧殷疝嵌顿 D．粘连性肠梗阻 E．腹股沟淋巴结肿大 40．最易发生嵌顿的腹外疝是D
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