发布时间 : 星期一 文章首都医科大学附属北京友谊医院首页更新完毕开始阅读
首都医科大学附属北京友谊医院 机构代码： 住 院 病 案 首 页 就诊卡号： 病理号： 医疗付费方式：□ 病案号： 健康卡号： 第 次住院 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 省（区、市） 市 县 电话 邮编 户口地址 省（区、市） 市 县 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编 入院途径 □ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 入院时间_______年 月 日 时 入院科别 病房 转科科别 出院时间_______年 月 日 时 出院科别 病房 实际住院 天 疾病 入院 编码 病情 联系人姓名 __ 关系 地址 电话 门（急）诊诊断 疾病编码 出院诊断 主要诊断： 其他诊断： 出院诊断（其他诊断） 疾病 编码 入院 病情 入院病情：1.有（明确诊断的）2.临床未确定（可疑诊断的）3.情况不明（病因不清诊断）4.无（入院后并发症） 损伤、中毒的外部原因: 疾病编码: 病理诊断： 疾病编码: 病理号： 药物过敏 □1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检 □ 1.是 2.否 ABO血型；□ 1 A 2 B 3 O 4 AB 5不详 6 未查， Rh 血型：□ 1 阴 2 阳 3 不详 4 未查 科主任: 主任（副主任）医师: 主治医师: 住院医师: 主诊医师: 责任护士: 进修医师: 实习医师: 编码员: 病案质量 □ 1.甲 2.乙 3.丙 质控医师: 质控护士: 质控日期 年 月 日 手术 编码 ICD 编码 手术 日期 检查 日期 手术、有创性操作名称 特殊检查项目 转入时间 手术医师 术者 ICD 编码 检查 日期 I助 II助 切口愈 合等级 麻醉 医师 麻醉 方式 特殊检查项目 转出时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 重症监护室名称 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 呼吸机使用时间 小时 颅脑损伤患者昏迷时间：入院前 天 小时 分钟 入院后 天 小时 分钟 肿瘤分期：T N M ；0期I期II期III期IV期 不详；日常生活能力评定量表得分：入院 出院 _ 离院方式 □ 1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称： 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称： 4.非医嘱离院 5.死亡 9.其他 是否有出院31天内再住院计划 □ 1.无 2.有，目的：______________ 血型 □ 1.A2.B3.O4.AB 5.不详 6.未查； Rh血型 □ 1.阴 2.阳 3.不详4.未查； 输血反应 □1.有 2.无