发布时间 : 星期日 文章广中医骨科考研笔试带答案版.pdf更新完毕开始阅读
35.望远镜试验：
病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度，检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次。觉察有抽动或响声为阳性。常用于诊断小儿先天性髋关节脱位。 36.解剖复位：
骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折 段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。 37.功能复位：
骨折移位虽未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍，称为功能复 位。
（功能复位的标准）：
①对线：骨折部的旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痂 改造塑形时有一定的矫正和适应，但成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°。成 角若与关节活动方向垂直必须矫正膝关节的关节面应与她面平行，否则日后可继发 创伤性关节炎前臂双骨折成角畸形会影响前臂旋转功能。 ②对位：长骨干骨折，对位应达3以上，干骺端骨折对位应达3/4以上。 ③长度：儿童下肢骨折缩短不得超过2cm，成人缩短移位不超过1 cm。
38.艾利斯征：检查时，令患者仰卧，双髋双膝关节均屈曲，使足底平置床面，两足平齐。 即检查者观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳性。 主要见于髋关节脱位，亦可见于股骨颈骨折。
39.飞燕点水法：俯卧位，双上肢靠身旁伸直，把头、肩并带动双上肢向后上方抬起；或双 下肢直腿向后上抬高；进而两个动作合并同时进行成飞燕状，反复多次。
40.骨囊肿：为骨的良性病变，囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。骨囊肿好发 于长骨的干骺端和骨干的髓腔，发生在椎体者甚少见，好发于20岁的青少年， 男性多于女性。又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿。
41.偏平髋：股骨头骨软骨病主要是由于各种因素造成股骨头骨骺的缺血性坏死所引起的临 床症状，又称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等。
42.无菌术：针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防措施，由灭菌法、消毒法和一定 的操作规则及管理制度组成。是决定诊疗效果及手术成败的关键。 43.千金独活寄生汤
44.再灌注损伤：遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流（再灌注）后，组织损伤程度迅速 增剧的情况。由此引起的临床疾病称为再灌注综合征。再灌注后有大量Ca 内流，并生成大量氧自由基，是广泛组织细胞损伤的主要发病机制。
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45.三角软骨复合体损伤：三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和出现退变。
（①三角纤维软骨（Triangular Fibrocartilage Complex ，TFCC) 是手掌尺侧的软骨、韧带复合体结构，恰位于尺骨远端和尺侧腕骨之间， 具有缓冲暴力、稳定远侧桡尺关节和尺侧腕骨的作用，损伤可导致腕部尺侧疼痛。 ②导致TFCC损伤的原因： 高处摔下时手掌撑地；
腕部或手掌尺侧受到暴力直接打击； 运动时猛烈挥舞球棒或者球拍； 工作或运动时腕部严重扭伤；
反复腕部活动也可造成慢性积累性损伤。 ③症状： 腕部尺侧疼痛； 腕部活动时弹响； 腕部酸胀、无力； ④体检：
急性损伤者可出现局部肿胀； 尺骨远端及TFCC区域压痛；
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可出现腕关节活动下降、肌力下降； 尺腕应力试验阳性； ⑤诊断：
首先需要详细的病史询问和体检；
X片可观察是否有骨折、软骨损伤及尺骨位置改变； 关节造影，可发现造影剂从损伤部位溢出； MRI对软组织损伤具有较高的准确性；
关节镜检查是诊断TFCC最可靠的方法，可在直视下观察损伤情况，包括撕裂部位、大小、形态； ⑥治疗：
使用保护腕关节的护具和支具；
损伤后两天内可采用冰敷，每天3－4次，每次20－30分钟； 口服非甾体类抗炎药； 局部注射激素类药物；
后期可进行腕部功能锻炼，包括肌力、关节活动度等；
保守治疗无效，影响日常生活，可手术治疗，包括撕裂区清创、TFCC 部分或全部切除、TFCC 修复、各种类型尺骨头切除和尺骨短缩术等，应根据损伤类型详细制定手术方案。随着国内外腕关节镜技术的迅速发展，关节镜已被广泛应用于TFCC的诊断和治疗中。） 46.开放性粉碎性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，断端与外界相通，且骨碎裂成三块以上的骨折。
47.五点支撑法：仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，双掌托腰用力把腰拱起，反复多次。
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骨科笔试（二）
四、简答：
1.髋关节前、后、中心脱位特殊体征
1.1前脱位→患肢呈外展、外旋、屈髋畸形位弹性固定。
如为低位脱位，患肢可比健肢长。腹股沟部肿胀，抑或可触及脱位的股骨头， 被动活动可引起肌肉痉挛和剧烈疼痛。
1.2后脱位→患肢屈髋、屈膝，内收、内旋畸形位弹性固定，肢体短缩，患侧臀部隆起，?大转子向后上方移位，可在髂前上棘、坐骨结节连线后方扪及股骨头。伤膝屈曲并靠在健侧大腿中下1/3处呈“粘膝征”阳性。
1.3中心脱位→髋部肿胀多不明显，但疼痛显著，下肢功能障碍。脱位严重的患肢可能短缩，大转子不易扪及，阔筋膜张肌及髂胫束松弛。骨盆分离及挤压试验阳性，有纵向叩击痛。 1.4补充：
1.4.1Nelaton线：仰卧，髂前上棘与坐骨结节的连线。正常时该线恰通过股骨大转子顶点，当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子可移位于线的上方。
1.4.2Byrant三角：仰卧，髂前上棘重垂线与经过股骨大转子水平线所形成的三角。股骨颈骨折大转子上移时，底边较健侧缩小，即大转子与髂前上棘水平线间距离缩短。 1.4.3髋关节脱位复位标准：
①复位后双下肢等长，仰卧位屈膝时，双膝高度相等(Allis' test) ②臀部隆起畸形消失
③股骨大转子顶点顶端位于Nelaton线上
④疼痛减轻，髋关节活动障碍消失，脱位时畸形消失
⑤X线：髋部正位片见股骨头回纳髋臼中，Shenton线弧度恢复正常
2.股骨颈骨折分型
2.1根据骨折部位分型： 头下型→骨折线行经股骨头下；
颈中型→骨折线较低，基本上全部行经股骨颈部； 基底型→骨折线接近股骨转子部。
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