发布时间 : 星期日 文章广中医骨科考研笔试带答案版 pdf - 图文更新完毕开始阅读
②也可表现为头部昏沉感、头脑不清晰或迷糊的感觉。
③常伴有耳鸣、耳聋，记忆力和智力下降、视力减退或复视、发音障碍等。 10.3体征：
①检查颈椎棘突部有压痛，压颈试验阳性，仰头或转头试验阳性。 即在头部后仰或者旋转时，眩晕、恶心的症状发作或加重。
②椎动脉造影可见椎动脉因钩椎关节骨赘压迫而扭曲或狭窄，尤其是动态观察当头颈旋转 时骨赘对椎动脉的压迫可以加重，甚至引起血管梗阻。 11.功能位→是指使肢体发挥最大功能的位置。
人体各大关节主要功能位(中立位为0°)一般为： 12.1肩关节→外展45°，前屈30°，外旋15°； 12.2肘关节→屈曲90°左右； 12.3腕关节：背伸20°-30°；
12.4髋关节：外展10°-20°，前屈15°-20°，外旋5°-10°； 12.5膝关节：屈曲5°-10°，儿童可用伸直位；
12.6踝关节：功能位即中立位，不背伸或跖屈，不内外翻，足底平面不向任何方向偏斜。 13.功能对位→即骨折在整复后，无重叠移位，或仅有轻微的重叠移位，旋转、成角畸形基本得到矫正，肢体力线基本正常，长短大致相等，骨折愈后肢体功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求） 14.张力性气胸→是指气管、 ↓ 支气管或 形成活瓣，→气体随每次呼吸进入胸腔膜并积累增多， ↓ 肺损伤处 ↓
故又称高压性气胸或活瓣性气胸。 ← 导致胸膜腔压力↑高于大气压，
15.腕三角软骨：即腕关节盘，→为三角形的纤维软骨组织， ①其三角形尖端附着于尺骨茎突基底部的小凹中， ②三角形的底边附着于桡骨远端尺骨切迹的边缘。
软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连， →而将此两关节腔完全隔开， 软骨盘横隔于桡腕关节与下桡尺关节之间， ↓ 具有 稳定下桡尺关节， 增加关节滑动和缓冲作用， 及限制前臂过度旋转的功能。 16.腕三角软骨挤压试验→患者端坐，检查者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部， →用力将手腕极度掌屈、旋后并尺偏，并施加压力旋转， 若在尺侧远端侧方出现疼痛，即为阳性。
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17.足下垂：病人坐位，双下肢自然悬垂，
如见足处于跖屈位且完全不能主动背伸与内外翻。 →本征可见于坐骨神经麻痹和腓总神经麻痹。 前者所致本征，足趾既不能背伸也不能跖屈， 而后者所致本征，足趾能跖屈；
（除此二者还可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹、下肢瘫痪等）
18.骨质疏松（症）→以骨量减少、骨的微细结构退化为特征，骨强度降低，
→致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。 18.1原发性骨质疏松症：①绝经后骨质疏松症（一型）、②老年性骨质疏松症（二型）、③特发性骨质疏松症（包括青少年型）；
18.2继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低骨量并可以确定诱因的骨质疏松症，由其他疾病或药物等引起。病因：⑴内分泌因素：①雌激素缺乏 ②甲状旁腺激素PTH ③降钙素CT ⑵营养因素：蛋白质、钙、Vit C ⑶废用因素 ⑷遗传因素 ⑸其他：酗酒、嗜烟、过多咖啡或咖啡因摄入。
19.脊髓震荡→是脊髓的一种可逆性功能性紊乱，脊髓功能处于暂时性生理停滞状。 临床表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，一般于伤后24-48小时内症状体征消失，且不留任何神经系统的后遗症。（又称生理性脊髓横断或脊髓休克征）
早期脊髓震荡的临床体征很难与脊髓横断相鉴别。（手术探查未见脊髓有明显器质性改变，无压迫，脑脊液通常无阻。镜下仅见脊髓灰质中有少数点状出血灶，神经细胞及轴突少数退变，此病理改变持续6-8周。） 论述：临床上如何区分脊髓震荡与脊髓休克？ 脊髓休克是脊髓实质性损伤的早期表现。
①损伤以下的脊髓功能处于抑制状态，表现为暂时性迟缓瘫痪，断面以下脊髓所支配的运 动、感觉和反射功能均完全丧失。
②脊髓休克是暂时现象，损伤不久可逐渐恢复，一般可持续1～6周，但也可持续数月。 ③恢复过程中，最早出现的是球海绵体反射和肛门反射，并从尾端向头端方向恢复。 脊髓震荡：系脊髓的功能性损害，无器质性改变。
①伤后早期变现为完全或不完全截瘫，故早期需与脊髓实质损伤鉴别： ②脊髓震荡24小时内开始恢复，且在3-6周内完全恢复。
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20.腕管综合症→是一种由于正中神经在腕管中受压，→而引起的以手指麻木为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱等一系列症候群。（又名腕管狭窄症）
21.腕管→腕掌侧横韧带与腕骨所构成的骨-韧带隧道。通过腕管的有拇长屈肌腱与4个手指的指浅、指深屈肌腱及正中神经。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。 22.
21.1骨筋膜室综合症→因各种原因造成筋膜间隔区内↑组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血坏死，最后产生一系列症状、体征。
21.2挤压综合征→四肢或躯干肌肉丰富的部位，受外部重物、重力的长时间压榨，或长期固定体位的自压，而造成肌肉组织的缺血性坏死可出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。
23.膝关节损伤三联症→膝关节内侧副韧带、交叉韧带和半月板损伤同时发生。 肘关节恐怖三联症→肘关节后脱位+桡骨头骨折+尺骨冠状突骨折
24.弹响指：指屈肌腱腱鞘炎。
手指经常屈伸，是屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦，
或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头二者的挤压，局部充血、水肿，继之纤维管变性，管腔狭窄。
→屈指肌腱因之受压而变细，两端膨大呈葫芦状，阻碍肌腱的滑动。 →当肿大的肌腱通过狭窄的隧道时，发生弹跳动作和响声。
25.Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，→出现其支配皮区的放电样 麻痛感或蚁走感，→代表神经再生的水平或神经损害的部位。 26.以子求母：以远端对近端的复位原则。
27.骨诱导：是指来自植床周边宿主结缔组织中的可诱导的成骨前体细胞，在诱导因子的作? 下被诱导定向而产生骨原细胞，经成骨细胞形成新骨（骨形态发生蛋白BMP参 与）
骨诱导的临床意义：促进骨折愈合的研究。
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28.破伤风抽搐：典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张， 疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困 难，甚至窒息。
29.抽屉试验→患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90°，→检查者一手固定踝部，另一手推拉 小腿上段。 （又称前后运动试验、推拉试验。）
（①如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤； ②若能推向后约1cm，即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤）
30.lachman试验→患者仰卧位，放松，→检查者以同侧手握持同侧患肢胫骨上段内侧，另一手握股骨远端外侧，微屈膝15°-20°，双手反向用力使胫骨向前股骨向后， 如见明显向前移动则试验阳性，考虑前交叉韧带断裂可能。
31.髋关节承重机能试验→患侧下肢站立，健侧下肢屈髋屈膝上提，如健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。 （又称单腿站立试验、臀中肌试验（Trendelenburg征）） →此试验用于测试髋关节的臀中、臀小肌功能及股骨头与髋关节关系是否正常的检查，任何髋关节结构的改变（如先天性或外伤性髋关节脱位、股骨颈骨折等）或肌肉的瘫痪、无力而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至发生麻痹性髋脱位时，本试验阳性。
32.Codman征：早期骨肉瘤将骨膜自骨面上剥离，其下产生反应性新骨，X线片表现为日光放射状或针状骨膜反应。在肿瘤与骨干连接处，即骨膜自皮质骨上掀起处，新生骨可形成三角区，称为Codman三角。
33.神经根管：各神经根自硬膜鞘袖发出后在椎管内的一段骨纤维通道，并由此进入椎间孔向外穿出。
34.脊柱侧隐窝：腰椎管向两侧延伸的狭窄间隙，主要见于三叶形椎管， 由于腰椎椎孔的形状，腰椎上段多呈卵圆形，基本无侧隐窝，
腰椎中段椎孔多呈三角形，大多数侧隐窝不明显， 腰椎下段椎孔成三叶形，侧隐窝最明显。 （前壁椎体和椎间盘，后壁上下关节突，外侧壁椎弓根）
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