发布时间 : 星期日 文章广中医骨科考研笔试带答案版 pdf - 图文更新完毕开始阅读
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骨科笔试（一）
一、选择：
1.沈通氏线 →正常骨盆X线中， 耻骨下缘弧线 连成的弧度。
股骨颈内侧弧线 2.骨质增生的各种原理 ↑呈象牙样骨
→关节软骨 由于 →软骨磨损→软骨下骨显露，→通过软骨内化骨→形成骨赘 年龄增长、创伤、畸形等 在关节缘形成厚的软骨圈 3.骨生长的调控因素→ 神经、内分泌 物理、化学因素 营养
4.支配前臂桡侧腕屈肌的神经是( ）
A桡神经 B尺神经 C正中神经 D肌皮神经 E臂从神经 （1）正中神经
①支配手外在肌共9块：即掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌和4块指浅 屈肌；
②支配的内在肌共有4.5块：分别是拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头(为半块)和第 一、二蚓状肌。 （2）尺神经
①支配外在肌共3块：即尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌；
②内在肌共14.5块：即骨间肌7块、第3、4蚓状肌2块、小鱼际肌群4块、大鱼际肌群 中的拇收肌及拇短屈肌深头1.5块。 （3）桡神经
①支配手部腕背侧的全部肌群12块：即伸腕肌3块、拇长、短伸肌及拇长展肌3块、指总 伸肌4块、食小指固有伸肌2块。 5.黄韧带肥厚最易发生在以下哪个小节段( ） A.T12-L1 B.L1-2 C.L3-4 D.L4-5 E.L5-S1 6.伸直型骨折(孟氏骨折)，挠骨头向( )脱出。 A.前外方 B.后外力 C.外方 D.后内方 E.前内方 7.关节脱位整复成功后一般要固定多少时间?（ ） A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周
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二、填空：
1.月骨复位后固定→ 塑型夹板 将腕关节固定于 →1周后改为中立位→再固定2周。 或石膏托 掌曲30-40°
（长臂石膏托将腕关节固定于30°屈曲位。前臂和手，旋前位。4-6周后拆除石膏，开始功能锻炼。）
2.我国现存最早的骨伤科专著→唐→蔺道人→《仙授理伤续断秘方》
3.伤血→由于跌打、挤压、挫撞以及各种机械冲击等→伤及血脉，→以致出血，或瘀血停积。 病症名，①外伤后导致的瘀血和失血的病证；
②指阴血受伤，多种因素所导致阴血亏虚之病证。 伤血的三个病理→①血虚、②血瘀、③血热 2.椎间盘组成→软骨板、纤维环、髓核
3.哪两种移位必须纠正：①旋转移位、②分离移位 5.牵引三种类型 ：皮肤牵引、骨牵引、牵引带牵引 6.《肘后救卒方》首次记载 下颌关节脱臼手法整复方法 晋代葛洪 竹片夹板固定骨折 7.骨科局部望诊内容→ ①望创口、②望肿胀、瘀斑、 ③望畸形、④望肢体功能。 8.摄X线常规→正侧位， 要了解遮挡部位时→拍斜位，
如为显示椎间孔或椎板病变时，→应摄斜位。
9.肱骨骨折
9.1肱骨上1/3骨折（三角肌止点以上）时，
骨折近端→胸大肌、背阔肌、大圆肌牵拉→向前向内移位，?
骨折远端→三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉→向上向外移位； 9.2肱骨中1/3骨折（三角肌止点以下）时，
骨折近端→三角肌、喙肱肌的牵拉→向外向前移位， 骨折远端→肱三头肌、肱二头肌的牵拉→向上移位； 9.3肱骨干下1/3骨折时，
骨折远端移位方向可因→前臂和肘关节的位置而异。
10.5P征：
①疼痛-麻木-无痛 pain-painless、
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②感觉异常 paresthesia、 ③肌肉瘫痪（麻痹） paralysis、 ④苍白?pallor、 ⑤无脉 pulselessness
11. 骨折愈合过程是一个①瘀去、②新生、③骨合的过程。
12.骨折愈合的整个过程分为三个时期：①血肿机化期、②原始骨痂形成期、③骨痂改造塑形期? （撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建期） 13.若关节穿刺发现穿刺液→血红色液体，→则考虑创伤性关节内损伤； 若有→脂肪滴，→考虑骨折。 14.外翻足是→胫前后肌→麻痹引起，
跟足（仰趾足）是→腓肠肌和比目鱼肌→麻痹引起。 15.慢性骨髓炎不愈合原因→①死骨、死腔、窦道并存， ②脓液引流不尽。
16.外翻足是由于→胫骨前肌麻痹引起，跟足是由于→ 痉挛引起。
17.支配三角肌外展的神经→腋神经；
18.内固定生物力学概念：所有骨科手术都必须符合生物学和力学原则：
①保存骨的血液供应。②维持骨的生理和力学环境。骨的力学环境是骨塑形的重要因素之一。
三、名词解释：
1.疼痛弧：→患肩在人体冠状面上做外展运动时， 阳性提示肩袖或其他软组织损伤，
①未到60°时疼痛较轻； 尤其是冈上肌损伤重要体征。
②被动外展60-120°范围时，疼痛较重； ↑
③当上举超过120°时，疼痛又缓解或消失，且可自动继续上举； →因而60-120°这个 ④上臂从上举位沿原路放下时，又在120-60°之间出现疼痛。 疼痛轨迹称为“疼痛弧” 2.骨折早期并发症：
2.1全身并发症→①休克、②脂肪栓塞；
2.2局部并发症：①感染、②血管损伤、③缺血性肌挛缩、④神经干损伤、⑤脏器损伤、⑥骨折 进入关节 3.骨折晚期并发症：
3.1全身并发症→①坠积性肺炎、②褥疮、③泌尿系感染及结石；
3.2局部并发症→①损伤性骨化（骨化性肌炎）、②关节僵硬、③缺血性骨坏死、④骨畸形生 长。
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4.脱位并发症
4.1早期并发症→①骨折、②神经损伤、③血管损伤、④感染；
4.2晚期并发症→①关节僵硬②骨化性肌炎③创伤性关节炎（膝）④缺血性骨坏死（股骨头）
5.正骨八法→摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（清?吴谦等《医宗金鉴?正骨心法要旨》） 6.骨化性肌炎→指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。
→由于损伤严重或复位手法粗暴→深部肌肉内的血肿 （骨外伤的一种并发症）
被撕裂剥离的骨膜下血肿 彼此沟通，→渗入肌纤维之间；血肿机化后，通过骨膜化骨的诱导，→逐渐变为软骨，→然后在钙化、骨化。
7.脊柱附件“狗影”→ 在拍摄脊椎左右斜位X线照片时，脊椎附件阴影外形似狗的外形， ①上关节突为“狗耳”， ②横突为“狗头”， ③椎弓根峡部为“狗颈”， ④椎板与棘突为“狗身”， ⑤两下关节突为“狗的前后腿”。 8.接骨续筋法：
本法是在和法的基础上发展起来的，适用于损伤中期，筋骨已有连接但未坚实者。瘀血不去新血不生，新血不生则骨不合，筋不能续断，所以要使用接骨续筋药，佐活血化瘀之药，以活血化瘀、接骨续筋。 9.骨痂的改造期
→随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强， →并且骨髓腔重新沟通，
应力轴线以外的骨痂逐渐被清除， 恢复骨的正常结构。 10.眩晕型颈椎病→ 亦称椎动脉型颈椎病。
→由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有 头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。
10.1病因：椎动脉第二段通过颈椎横突孔，在椎体旁上行，
→可因钩椎关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而→刺激或压迫椎动脉， →引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。
（钩椎关节由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关节增生肥大会压迫脊神经而引起颈椎病。） 10.2症状：
①本病主要症状为眩晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，猝倒后颈部位置改变而立即清醒。
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